A Pancoast tumor, más néven superior sulcus tumor, olyan daganat, amely a mellkas csúcsán, a jobb vagy a bal tüdő felső részében keletkezik. Ezek általában nem kissejtes tüdőrák (NSCLC). Míg az NSCLC a leggyakoribb tüdőrákos Típus, ez a hely a mellkasban (a superior sulcus nevű terület) ritka, az összes tüdőráknak csak 3-5% – át teszi ki.,
Ez a szokatlan megjelenítés azt jelenti, hogy a daganat gyakran zavarja a környező struktúrákat — a bordákat, a gerincet, az idegeket, az ereket és a mellkasüreg bélését, megnehezítve a kezelést. Ezeket a daganatokat korábban működésképtelennek tartották, de a sugárterápia és a sebészeti technikák fejlődése jelentősen javította a betegek eredményeit.
a Pancoast tumor kezelése összetett, multidiszciplináris megközelítést igényel a mellkasi sebészetre, az orvosi onkológiára és a sugárgyógyászatra szakosodott orvosoktól., A Roswell parkban büszkék vagyunk arra, hogy kiválóságot kínálunk a daganatok kezeléséhez szükséges multidiszciplináris mellkasi rákkezelésben.
Pancoast Tumor tünetek
a tüdőrák általában tünetmentes a legkorábbi szakaszaiban. Amikor a Pancoast tumor addig a pontig növekszik, ahol a környező struktúrákat foglalja magában, ezek a tünetek általában felmerülnek:
- a fájdalom a Pancoast tumor leggyakoribb tünete, amely a betegek 44-96% – ában fordul elő. A Pancoast-Tobias szindrómának nevezett klasszikus szindróma súlyos fájdalmat okoz a nyak, a kar, a csukló, a hónalj, a váll és a mellkas falában., A mellkasi fájdalom és a vállfájdalom gyakori, és akkor fordul elő, amikor a daganat megtámadja a mellkasfal bélését, amely a bordákat vagy a gerincet fedi, amely sok ideget tartalmaz.
- a kéz és a kar zsibbadása vagy gyengesége, valamint az ujjak bizsergése előfordulhat a test érintett oldalán. Zsibbadás a kéz vagy a kar belső jelzi, hogy a tumor összenyomja a plexus brachialis, hálózati idegek futnak a gerinc, a mellkas, váll, a kar, a kéz, de nem feltétlenül betörő egy ideg. A kézizmok gyengesége vagy atrófiája akkor fordul elő, amikor a daganat megtámadja az ulnáris ideget.,
- Dropy szemhéj és pupilla szűkület a Pancoast tumorban szenvedő betegek legfeljebb 40% – ánál fordulhat elő. Ezek a tünetek Horner-szindrómának nevezett állapotra utalnak, és a szimpatikus idegrendszert érintik.
- az arc túlzott izzadása vagy kipirulása az érintett oldalon.
mi okozza a Pancoast tumort?
a superior sulcus tumorok túlnyomó többsége nem kissejtes tüdőrák, de a daganat jelenléte ezen a helyen nem garantálja a tüdőrák diagnózisát., A Lymphoma, a tuberkulózis és a mellkasfal szöveteiből származó tumorok Pancoast tumort is létrehozhatnak.
a Pancoast tumor kifejezés a tumor helyére, tüneteire és megjelenésére utal (amint az röntgen-vagy CT-felvételeken látható), nem pedig a betegség specifikus patológiájára.
hogyan diagnosztizálják a Pancoast tumort?
a Pancoast tumor diagnózisának több lépése van. Ha a kezdeti képalkotás-mellkasi röntgen vagy CT-vizsgálat-Pancoast tumor gyanúját mutatja, PET/CT vizsgálatot vagy MRI-t végeznek., Az MRI a legérzékenyebb teszt a daganatot körülvevő neurológiai és érrendszeri struktúrák értékelésére.
a képalkotás után egy intervenciós radiológus perkután (a bőrön keresztül) biopsziát végez. Először is, a bőrt helyi érzéstelenítővel zsibbasztják. Ezután a CT-képalkotás útmutatásként történő felhasználásával az orvos a biopsziás tűt a daganatba irányítja, hogy szövetmintát vegyen. Bizonyos esetekben a tumor és a környező nyirokcsomók biopsziáját rugalmas bronchoszkópiának nevezett technikával állítják elő, amely a légutakba behelyezett műszert (bronchoszkópot) használ.,
Pancoast tumorok kezelése
ennek a ritka tumortípusnak a kezelése összetett, és a terápiák-beleértve a kemoterápiát, a sugárterápiát és a műtétet-jól koordinált kombinációját igényli.
- a Pancoast tumorok kemoterápiáját és sugárterápiáját a műtét előtt egyidejűleg végezzük azzal a céllal, hogy a daganat zsugorodjon, és javítsuk annak esélyét, hogy a daganat sikeresen eltávolítható legyen. A betegek általában két-három kemoterápiás ciklust és körülbelül hat hetes külső sugárkezelést kapnak., A kemoterápiás és sugárkezelést kezdeményező betegek mintegy 75% – a képes műtéten átesni.
- Pancoast tumorok esetén a műtét általában magában foglalja a tüdő felső lebenyének eltávolítását, valamint a mellkasfal bármely részét és a daganat által érintett egyéb struktúrákat. A Roswell Park egy nagy volumenű mellkasi sebészeti központ, amely szakértelemmel rendelkezik ezeknek a daganatoknak a komplex sebészeti kezelésében. Sok esetben több szakterületen dolgozó sebészek is részt vehetnek az eljárásban. Kiválasztott helyzetekben minimálisan invazív megközelítés lehetséges.