mi a patelláris instabilitás?
a térdkalács a combcsonthoz (combcsonthoz) és a sípcsonthoz (sípcsonthoz) kapcsolódik inakkal. A patella a combcsont végén lévő horonyba (trochlear groove) illeszkedik, majd a térd hajlítása és kiegyenesítése közben felfelé és lefelé csúszik. A patelláris instabilitás akkor fordul elő, amikor a térdkalács ezen a horonyon kívül mozog.
kétféle patelláris instabilitás létezik. Az elsőt traumás patelláris diszlokációnak nevezik. Ez leggyakrabban a térd sérülésének eredménye., Patelláris diszlokációban a patella teljesen ki van nyomva a horonyból. A másik típusú instabilitás ismert krónikus patelláris instabilitás. Ebben a típusban a térdkalács általában csak részben csúszik ki a horonyból. Ezt subluxációnak nevezik.
mik a patelláris instabilitás jelei és tünetei?
gyermeke fájdalmat, duzzanatot, merevséget, járászavart tapasztalhat az érintett végtagon, és/vagy csattan, fog vagy reteszelő érzést tapasztalhat a térdében. Végül észrevehető deformitás is lehet az érintett térdben.,
A legtöbb beteg olyan érzést tapasztal, hogy a térdkalács eltolódott vagy elmozdult a helyéről. Általában a térdkalács önmagában mozog vissza, de néha vissza kell helyezni a helyére a sürgősségi szobában.
krónikus patelláris subluxációk esetén a fájdalom kevésbé súlyos lehet, mint traumás sérülés esetén.
a betegek panaszkodhatnak a térdkalács alatti fájdalomról, különösen olyan tevékenységekkel, amelyek mély térdhajlítással járnak.
Patellar instabilitás diagnózis
a szolgáltató valószínűleg a diagnózist azáltal, hogy a kórelőzmény és a fizikális vizsgálat., A röntgensugarak valószínűleg kaphatók, de normálisak lehetnek, ha a térdkalács már visszatért a normál helyzetébe. Az MRI-t meg lehet rendelni a traumás patelláris diszlokáció által okozott esetleges porckárosodás értékelésére is. Az MRI azonban általában nem ajánlott, amíg meg nem adta a térdét a gyógyuláshoz.
patelláris instabilitás kezelés
Ha a térdkalács önmagában nem tér vissza a helyére (csökkenti), azonnali orvosi ellátás szükséges a patella csökkentéséhez. A kezdeti diszlokációkat általában nem operatívan kezelik pihenéssel, gyakran térdmerevítővel és mankóval., A pihenőidő után a fizikai terápia általában megkezdi a térd izmainak megerősítését, amelyek segítenek abban, hogy a térdvédő ne csússzon ki a horonyból.
vannak olyan körülmények, amelyek esetén az operatív kezelés indokolt lehet. Az akut patelláris diszlokációk epizódjaiban előfordulhat, hogy a porc laza, térdben ül. Ezt laza testnek nevezik, amelyet el kell távolítani.
Ha a térdben szakadt szalagok vannak, például a mediális patellofemorális ínszalag, akkor ajánlott az ínszalag rekonstrukciója.,
Ha gyermeke visszatérő patelláris diszlokációkkal rendelkezik (a térdkalács továbbra is kijön a horonyból) a nem operatív kezelés ellenére, akkor lehet, hogy jelölt egy sebészeti eljárásra, hogy újra összehangolja a térdkalácsot, és jobb helyzetbe hozza a patellát. Az egyik ilyen eljárás arthroscopically elvégezhető. Egy “nyitott” eljárás magában foglalja a osteotomy, ami azt jelenti, hogy a vágás a csont, mozgó javítása patellar követés (így a patella mozog, amikor kanyarban, kiegyenesíteni a térdét).