tudományos név(ek): Hirudo medicinalis L. Phylum: Annelida.
közhasználatú név(ek): édesvízi pióca, Gyógy pióca
Drugs.com. Utoljára frissítve: 2020. április 24.
klinikai áttekintés
használat
a piócákat vérleállásra, sebgyógyulásra és a véráramlás stimulálására használták a műtét utáni helyeken. Az osteoarthritisben történő alkalmazást vizsgálják, de nincs klinikai információ az ajánlások megtételére.,
adagolás
olvassa el a piócák használatára vonatkozó meglévő irányelveket.
Ellenjavallatok
Artériás elégtelenség, előző expozíció piócák (kockázati allergiás reakció), immunszuppresszió (a fertőzés veszélye), a beteg általi elutasítását esetleges későbbi vérátömlesztés, valamint instabil orvosi feltételek volna le, mint ellenjavallatok kiterjedt pióca terápia.
Vemhesség / laktáció
a vemhesség és laktáció biztonságosságára vonatkozó információk hiányoznak. Kerülje a használatát, mert a fertőzés veszélye, vérszegénység.,
interakciók
nincs jól dokumentált.
mellékhatások
kiterjedt vérveszteség. Allergiás reakciók és fertőzések alakulhatnak ki.
toxikológia
Nincs adat.
Biology
Több mint 700 piócafaj létezik, amelyek mindegyike húsevő.1 a pióca Hermafrodita, amely mind a férfi, mind a női nemi szerveket tartalmazza, de nem öntermékeny.
a gyógyászati piócák (H. medicinalis) alkalmazása előnyös, mivel képesek mélyen harapni, és a leválás után is elhúzódó vérzést okoznak. H., a medicinalis akár 12 cm hosszú is lehet, de általában kisebb, súlya 1-1, 5 g etetés előtt. A H. medicinalis mind elülső, mind hátsó szopókkal rendelkezik, a fej a keskeny kúpos végén helyezkedik el. Az elülső szopónak 3 állkapcsa van, mindegyik 60-100 foggal a harapáshoz. A hátsó balekot rögzítésre és mászásra használják.1
a kereskedelmi tenyésztőktől nyert piócák könnyen karbantarthatók klórmentes sóoldatban 10-20° C-on.Ilyen körülmények között a piócák akár 18 hónapig is fennmaradhatnak.,
történelem
a piócák gyógyászati felhasználása az ókori egyiptomiakra nyúlik vissza KR.E. 1300 körül; a görög orvos Galen (AD 130-201), akit gyakran használtak a vérleadáshoz. A 19. század megemlítette a piócák széles körű használatát a vérleadáshoz—ami 1825-től 1850-ig terjedő piócahiányhoz vezetett Franciaországban, amely előírja a piócák Amerikából történő behozatalát.1, 2, 3, 4, 5, 6 a 19. század végére a piócák gyógyászati felhasználása elvesztette népszerűségét a patológia és a mikrobiológia modern fogalmainak elfogadása miatt.,1
kémia
a különböző piócafajok különböző hematológiai hatású vegyületeket választanak ki.7, 8
a kötődést követően a H. medicinalis szelektív thrombin inhibitort, a hirudint választja ki, amely fokozza a vérzést és megakadályozza a véralvadást.Az 1, 9, 10 hirudint először több mint egy évszázaddal ezelőtt írták le, amelyet 65-aminosav-peptidként jellemeztek antitrombokináz aktivitással.1 a hirudin korai terápiás vizsgálatát alacsony természetes hozam korlátozta, de a vegyületet a közelmúltban rekombináns géntechnológiával nagyobb mennyiségben állították elő.,11, 12 a rekombináns hirudin gyorsan kötődik a trombinhoz, így az alacsony dózisok gátolják a vénás trombózist állatokban. Kivonatok piócák kerültek forgalomba krémek helyi alkalmazásra. A hirudin mellett a piócák hirustasint is kiválasztanak, amely szelektíven gátolja a szöveti kallikreineket; antistasint és ghilantent, amelyek gátolják a XA faktort; kalint, apirázt és szaratint, amelyek gátolják a vérlemezke-aggregációt; hisztaminszerű vegyület, amely vazodilációt okoz; hialuronidáz és kollagenáz, amely növeli a permeabilitást; valamint bdellin és eglin, amelyek proteináz inhibitorok.,1, 10, 13, 14
ellentmondó bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy az érzéstelenítő kiválasztódik-e a H. medicinalis-ban.4, 15, 16 A Theromyzon széles körben elterjedt a pióca Theromyzon tessulatum szövetében, és angiotenzin-konvertáló, enzimszerű tulajdonságokkal8 és antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkező peptideket azonosítottak.17
meghatározatlan gyulladásgátló anyagokat jelentettek a gyógyászati piócák nyálában.18, 19
ischaemiás szövet
gyógyszeres piócákat alkalmaznak a vér áramlásának stimulálására a posztoperatív sebészeti helyeken.,2, 15, 16
a helyhez való csatlakozás után a piócák olyan vegyületeket választanak ki, különösen a hirudint, amelyek csökkentik a vér viszkozitását. Biztosítják a vízelvezetést, amely szükséges a dekongesztáció engedélyezéséhez és a szövetek életképességének megőrzéséhez, amíg a normál vénás áramlás meg nem alakul.16, 20
a “hirudoterápia” lokalizált vénás torlódásban vagy hematómában történő alkalmazásának áttekintését tették közzé; leggyakrabban csak esetjelentések léteznek a szakirodalomban.,18, 21, 22
egyéb felhasználás
a gyógyászati piócák nyálában jelentett gyulladáscsökkentő anyagok alapján számos klinikai vizsgálat értékelte a piócák szerepét az osteoarthritisben.18, 19 a résztvevők Vakítása problematikus az ilyen vizsgálatokban, és a komparátorok transzkután elektromos idegstimulációt (TENS)23 és lokális diklofenakot alkalmaztak.24 a klinikai vizsgálatok meta-analízise (n=4) a pióca-kezelést követően közepes vagy erős fájdalomcsökkentésre, funkcionális károsodásra és ízületi merevségre utaló bizonyítékot jelentett.,19
adagolás
intézményi Irányelvek létezhetnek a piócák használatára vonatkozóan. A piócákat naponta 2-4 alkalommal alkalmazzák legfeljebb egy hétig. Az etetés körülbelül 20 perc alatt befejeződik, ekkor a pióca leesik. A pióca eltávolítását siettethetjük só, ecet, láng vagy helyi érzéstelenítő oldatok alkalmazásával. A piócákat nem szabad erőszakkal eltávolítani. A kötőhelyről történő vérzés általában több órán keresztül folytatódik. A piócák újrafelhasználása nem ajánlott a keresztfertőzés kialakulásának minimalizálása érdekében.,1, 20, 25, 26
Vemhesség / laktáció
a vemhesség és laktáció biztonságosságára vonatkozó információk hiányoznak. Kerülje a fertőzés és a vérszegénység kockázata miatt történő alkalmazást.
interakciók
nincs jól dokumentált. Szorosan figyelemmel kíséri az egyidejű antikoaguláns terápiát igénylő állapotokat.
egy vizsgálat nem talált változást az ipsilateralis aktivált parciális tromboplasztinban vagy protrombin időkben, amikor piócákat alkalmaztak egy ép kézre. Ez arra utal, hogy szisztémás vagy helyi antikoaguláns nem valószínű, és hogy a más terápiákkal való interferencia kockázata kicsi lehet.,27
Mellékhatások
Artériás elégtelenség, előző expozíció piócák (kockázati allergiás reakció), immunszuppresszió (a fertőzés veszélye), a beteg általi elutasítását esetleges későbbi vérátömlesztés, valamint instabil orvosi feltételek volna le, mint ellenjavallatok kiterjedt pióca terápia.9
vérveszteség
a piócák alkalmazásonként legfeljebb 50 mL vért fogyaszthatnak, és ezek váladékai egyetlen takarmány során akár 100 mL emberi vér koagulációját (in vitro) is megakadályozhatják., A leválás utáni passzív vérzés akár 72 óráig is folytatódhat, de leggyakrabban körülbelül 5 órán keresztül folytatódik. Vérveszteség fordulhat elő, néha transzfúziót igényel.18, 28
fertőzés
H. a medicinalis-t a fertőző betegségek lehetséges vektorának kell tekinteni. A pióca-kezelés következtében fellépő fertőzés előfordulása 2% – tól 20% – ig terjed.21, 22
a gram-negatív Aeromonas hydrophilia a piócákban található domináns mikrobiális faj.,1, 9, 29, 30 Serratia, Klebsiella és Pseudomonas is izolált10, 31, 32, 33, 34 és a betegeknek megfelelő profilaktikus antibiotikum-terápiát kell kapniuk. Régebbi vizsgálatok a HIV és a hepatitis lehetséges átvitelére utaltak, de ez kevésbé valószínű a tenyésztett piócák alkalmazásával.22, 35 a piócák újrafelhasználása nem ajánlott a betegség átvitelének aggályai miatt.4
Egyéb
helyi allergiás reakciókat és anafilaxiát jelentettek.Az orrban, a torokban és a gyomor-bél traktusban talált 36 piócák komplikációkat okoztak.37, 38, 39, 40
toxikológia
Nincs adat.,
jogi nyilatkozat
Ez az információ növényi, vitamin -, ásványi vagy egyéb étrend-kiegészítőre vonatkozik. Ezt a terméket az FDA nem vizsgálta felül annak meghatározása érdekében, hogy biztonságos vagy hatékony-e, és nem tartozik a legtöbb vényköteles gyógyszerre alkalmazandó minőségi szabványok és biztonsági információgyűjtési szabványok hatálya alá. Ezt az információt nem szabad felhasználni annak eldöntésére, hogy a terméket beveszik-e vagy sem. Ez az információ nem támogatja ezt a terméket biztonságosnak, hatékonynak vagy jóváhagyottnak bármely beteg vagy egészségi állapot kezelésére., Ez csak egy rövid összefoglaló a termékkel kapcsolatos általános információkról. Nem tartalmaz minden információt a lehetséges felhasználásokról, irányokról, figyelmeztetésekről, óvintézkedésekről, interakciókról, káros hatásokról vagy kockázatokról, amelyek a termékre vonatkozhatnak. Ez az információ nem konkrét orvosi tanácsadás, és nem helyettesíti az egészségügyi szolgáltatótól kapott információkat. Beszélnie kell az egészségügyi szolgáltatóval a termék használatának kockázatairól és előnyeiről.,
Ez a termék káros hatással lehet bizonyos egészségügyi és egészségügyi állapotokra, egyéb vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerekre, élelmiszerekre vagy más étrend-kiegészítőkre. Ez a termék nem biztonságos, ha műtét vagy más orvosi eljárások előtt használják. Fontos, hogy teljes mértékben tájékoztassa orvosát arról, hogy a gyógynövény, vitamin, ásványi vagy más kiegészítőket szed, mielőtt bármilyen műtét vagy beavatkozás., Bizonyos, normál mennyiségben általánosan biztonságosnak elismert termékek kivételével, beleértve a folsav és a prenatális vitaminok terhesség alatt történő alkalmazását, ezt a terméket nem vizsgálták kellőképpen annak meghatározására, hogy biztonságos-e a terhesség vagy a szoptatás alatt, vagy a 2 évesnél fiatalabb személyek.