Discussion
a bemutatott MRV stratégia átfogó képet nyújt az alsó végtagok vénás rendszeréről. Ez a tanulmány kimutatta, hogy az MRV észlelheti azokat a DVT-ket, amelyeket mi nem detektáltunk a VV-ben szenvedő betegeknél. A DVT incidenciája a vizsgálatban 2,6%, az iliac véna trombózis incidenciája pedig 4,2% volt. Számos tanulmány arról számolt be, hogy az első DVT előfordulási gyakorisága 38 és 95 között volt évente 100 000-enként.,15-21) a VV és a DVT közötti kapcsolat nem ismert, Vizsgálatunk kimutatta, hogy a VV-ben szenvedő betegeknél több DVT volt, mint ez az adat.
a múltban a kontraszt venográfia volt a referencia technika a DVT diagnosztizálására. A DVT diagnózisát állandó intraluminális töltési hibaként állapítják meg legalább két nézetben. Ez az eljárás azonban időigényes, invazív, ionizáló sugárzás alkalmazását teszi szükségessé. Ezért a kontrasztos venográfiát ma ritkán használják.22) valójában a hagyományos venográfiát már alig végezzük intézményünkben.,
a rutin klinikai ellátás során az US lett az első választás elfogadott képalkotó módszer a DVT diagnosztikai eljárásában klinikailag gyanús betegek számára. Az amerikai eszközök a legtöbb egészségügyi intézményben elérhetők. Ezzel a készülékkel a femorális és poplitealis vénák könnyen láthatóvá válnak., A Cogo és munkatársai kimutatták, hogy az összes proximális DVT a következőképpen oszlik meg a DVT eloszlásában: csak a poplitealis vénában (10%); poplitealis és felületes femoralis vénában (42%); poplitealis, felületes femoralis vénában és közös femoralis vénában (5%); teljes proximális vénás rendszerben (35%); valamint közös femoralis és felületes vénában vagy iliac vénában (8%).23) Az Amerikai technikák egyszerűek, könnyűek, pontosak és nem invazív diagnosztikai módszerek, és ezek az eszközök első vonalbeli képalkotó módként működnek az alsó végtagok klinikailag feltételezett DVT-jének diagnosztikai vizsgálatában., Ezek a technikák nagyon hasznosak, és rutinszerűen végzik a konzultációs szobában a járóbeteg osztály.
az alsó végtagok proximális DVT-jével ellentétben azonban a distalis DVT-t kevésbé észlelték. Függetlenül tőlünk vagy más módszerektől, a disztális DVT pontos diagnózisa lényegesen alacsonyabb a proximális DVT-hez képest. Az érzékenységünkről azt jelentették, hogy valamivel több mint 70% (73%; 95% CI, 54-93).24) ezenkívül a hamis pozitív eredmények néha a különböző, változó disztális vénák miatt következnek be.,
A továbbfejlesztett számítógépes tomográfia (ECT) alternatív vagy kiegészítő képalkotó eszközként szolgálhat számunkra. Azonban hozzánk képest ez a modalitás kevésbé értékelhető. Egy közelmúltbeli mate-analízisben az ECT venográfia összesített érzékenysége 96% (95% CI, 93-98) volt, a specificitás összesített értéke 95% (95% CI, 94-97).25) ezenkívül az ECT venográfia invazív, és magában foglalja a kontrasztanyag befecskendezését is., Bár ECT venography hasznos diagnózis a tüdőembólia a betegek vagy tünetek nélkül, vagy jeleit trombózis a láb, ez a módszer nem ajánlott, mint első vonalbeli képalkotó módszerek kimutatására DVT HOZZÁNK képest. ECT venográfiát lehet végezni a morbid elhízásban szenvedő betegeknél, vagy olyan betegeknél, akiknek gyanúja van a mélyvénás trombózisnak a csípő-vagy inferior cava vénában, vagy feltételezett vénás anomáliában.22) Az US nem végezhető el, vagy kevésbé megbízható ezeknél a betegeknél.,
az MRV-t intravénásan alkalmazott gadolíniummal lehet elvégezni, és ezt a technikát pontossága alapján értékelték.
TOF-MRV gyorsan fejlődött, mint klinikailag megbízható módszer kimutatására DVT.26-28) a TOF-MRV-ben a véráramlást belső kontrasztanyagként használják, a jel pedig áramlási hatáson alapul. Az edényben lévő jel az áramlástól függ a szeletvastagság (mm) által meghatározott küszöbsebességig, az ismétlési idővel (ms) osztva., A hajókat akkor lehet a legjobban látni, ha ortogonálisak a 2D síkra, mivel a síkon lévő hajók általában a telítettség hatása miatt elveszítik a jelet.29,30) tehát egy hajó nem mutathat jelet az MRV-ben. Ez több dologra utalhat: anatómiailag az edény szűkíthető vagy elzáródhat, abnormálisan zárt (atresia) vagy fejletlen (aplasia); lehetnek áramlási rendellenességek, például nincs áramlás vagy retrográd áramlás, vagy a szóban forgó szelet kötési vagy cipzáras tárgy lehet.,29) az MRV azonban kevésbé invazív, mint a hagyományos venográfia és ECT (a jódozott kontrasztanyag és a vesekárosodás mellékhatásainak elkerülése), és kevésbé operátorfüggő, mint mi. Az MRV képes észlelni a DVT-t a középső femorális vénákban,amelyeket nehéz lehet létrehozni. Ez a technika könnyen és globálisan képes felmérni az alsó végtagok vénás rendszerének anatómiai és morfológiai jellemzőit.
a vizsgálat eredményeit bizonyos korlátozások fényében kell értelmezni. Először is, a miénk retrospektív tanulmány., Másodszor, a jelen tanulmány egyközpontú tapasztalat volt, ennek eredményeként a betegek viszonylag kis száma korlátozódott. E korlátozások ellenére tanulmányunk megmutatja az MRV hasznosságát a DVT kimutatására VV-vel, és még mindig összehasonlítjuk ezt a technikát és a többi módszert, különösen minket.