esettörténet
egy 26 éves férfi, Kolhapur, Maharashtra lakosa, a bal boka hátsó részén 6 hónapos időtartamú hipoaesthetikus plakkkal. Nem volt kórtörténetében behatoló trauma / hasonló elváltozások bárhol máshol a testen. Nem volt kórtörténetében ödéma / alkotmányos tünetek/végtagfájdalom / motoros gyengeség / deformitás, azaz nem volt bizonyíték a lepra reakcióra.
ezekre a panaszokra a beteg bőrgyógyásznak mutatta be., A beteget klinikailag Hansen-kór eseteként diagnosztizálták, és lepraellenes kezelést kezdett, bőrbiopszia és hasított bőr kenetvizsgálat nélkül.
az általános és rendszerszintű vizsgálat jelentéktelen volt. A dermatológiai vizsgálat egyetlen, jól meghatározott, 8 × 6 cm méretű hiperpigmentált gyűrűs plakkot mutatott ki, amely száraz, hipoesztetikus volt . A tapasz közelében nem volt ideg megvastagodás. Nem volt jelentős perifériás ideg megvastagodás. Nem észleltek motorhiányt vagy deformitást. A hematológiai és biokémiai vizsgálatok nem mutattak ki rendellenességet., A hasított bőr kenete nem mutatott lepra bacillust. A bőr biopsziája az epidermisz megvastagodását, a periappendagealis lymphocytás infiltrációt mutatta. Nem észleltek perineurális infiltrációt/granuloma/lepra bacillust.,
Egyetlen hyperpigmented hypoesthetic emléktábla diagnosztizálni, mint a Hansen-betegség (BT)
Bár kórszövettani nem volt megerősítő a Hansen-kór, de a jelenléte egy klasszikus határeset tuberculoid, mint emléktábla ferde minket, hogy továbbra is anti-lepra kezelésére, figyelembe véve, hogy a Hansen-betegség az egyik leggyakoribb oka a hypaesthesia., Figyelembe vették a lupus vulgaris és a gyűrűs sarcoidosis differenciáldiagnózisát, de a kórszövettani vizsgálat nem volt megerősítő és egyéb támogató vizsgálat, mint a mellkasröntgen, a szérum angiotenzin konvertáló enzimszint, a mycobacterium tuberculosis szérumelisa tesztje nem mutatott rendellenességet. Két héttel később a beteg fájdalmas csomót fejlesztett ki, néhány cm-re a meglévő plakktól. Furuncle-ra hasonlított, és a beteget orális és helyi antibiotikumokkal kezdték kezelni. A csomó nem visszafejlődött, végül megrepedt, hogy fekélyt képezzen., A fekélynek jól meghatározott, hiperpigmentált peremei voltak, lejtős szélei, halvány granulációs szövetei és sárgás nekrotikus lejtése volt a padlón. A fekélyből származó gennyt tenyészetre és érzékenységre küldték, a beteget pedig megfelelő orális antibiotikumokkal kezdték kezelni. A fekély azonban nem gyógyult meg. A következő három hétben, beteg kifejlesztett még három ilyen csomók lineáris módon, amely megrepedt alkotnak nem gyógyuló fekélyek .,
Több lineáris csomók megrepedt formában fekélyek
Mi tekinthető differenciáldiagnózisa sporotrichosis, illetve atipikus mycobaktérium fertőzés. A fekélyszövetek kórszövettani vizsgálata granuloma képződést mutatott, több neutrofil mikroabscesszióval és eozinofilekkel . Szivar alakú gombaelemet észleltek periodikus sav-schiff (PAS) folton . A fekélyből származó Pus kultúra a Staphylococcus aureus növekedését mutatta. A fekélyszövet kultúrája krémes fehér, viaszos kolóniákat mutatott, amelyek később szürkésfekete színűek lettek .7]., A kolóniákból származó lactophenol cotton blue (lcb) tartó kis ovális conidiát és Sporothrix schenckii hyphae-t mutatott . A szervezet 37°C-on, agy-szív infúziós agaron inkubációkor élesztőfázissá alakul át.,ltiple neutrophilic microabscesses and eosinophils
Cigar shaped fungal element on PAS stain
Creamy white, waxy colonies
Greyish black colonies
Oval conidia and hyphae of sporothrix schenckii
Thus final diagnosis of sporotrichosis was reached., Miután megvizsgálták pajzsmirigyhormon-vizsgálat, szérum elektrolitok és EKG-vizsgálat céljából, a beteg a tapasztalatok alapján orális kálium-jodid-terápiát kezdett. Öt csepp kálium-jodiddal kezdték, tejjel adva, naponta háromszor, napi háromszor egy csepp növekedéssel., A beteg akkor kezdett javulást mutatni, amikor naponta háromszor negyven cseppet vett be, amelyet 6 hétig folytattunk, amíg jelentős klinikai választ nem mutatott, és naponta háromszor egy cseppel elkezdett kúposodni, amíg naponta háromszor öt cseppet nem kaptunk, és abbahagyta a terápiát.
a fekélyek az orális kálium-jodid-kezelés után gyógyulni kezdtek
jelenleg minden fekély meggyógyult. Ebben a betegben a kezelés abbahagyása után 1 évvel nem fordult elő a léziók megismétlődése, vagy az orális kálium-jodid-kezelés mellékhatásait nem figyelték meg .,
javulás 3 hónap végére