vita
a hidrogén-peroxid tiszta, színtelen, szagtalan oxidálószer, amely 3% és 90% közötti koncentrációban található. Három százalékos oldatokat használnak közös háztartási fertőtlenítőszerként, ezért a véletlen mérgezések gyakori forrása, különösen gyermekeknél. Egy vizsgálatban (1), amelyben három év alatt több mint 95 000 toxikus expozíciót jelentettek egy méregkontroll-központnak, 0,34% – UK hidrogén-peroxid okozta, és ezek közül 60% hat évnél fiatalabb gyermekeknél fordult elő, és 85% – uk lenyelés útján történt., Mind a felnőttek, mind a gyermekek esetében halálesetekről számoltak be 35% hidrogén-peroxid (1,2) lenyelésével. A 35% – os koncentráció műszaki minőségű vagy élelmiszer-minőségű hidrogén-peroxid, és számos egészségügyi élelmiszerboltban megvásárolható, mivel számos egészségügyi előnyről van szó, beleértve a HIV, a rák, a krónikus obstruktív tüdőbetegség és az Alzheimer-típusú demencia (3) kezelését. A rakéta üzemanyagként magasabb, akár 90% – os koncentrációt használnak.,
a hidrogén-peroxid viszonylag instabil, és exoterm reakcióval gyorsan bomlik vízbe és oxigénbe alkáli, fémek és a nyálkahártyákban, májban, vesében, vörösvértestekben és csontvelőben található kataláz enzim jelenlétében (1). A hidrogén-peroxid toxicitásának három fő mechanizmusa van: maró sérülés, oxigéngázképződés és lipidperoxidáció (1).
a 3% – os hidrogén-peroxid lenyelése általában csak enyhe gyomorhurutot eredményez, kivéve, ha nagy mennyiségben fogyasztják (2)., A koncentráltabb formák, köztük a 35% – os hidrogén-peroxid lenyelése súlyos gastrointestinalis eróziót, fekélyesedést és perforációt okozhat (1). A 3% – os oldatú hidrogén-peroxid enteritis azonnali buborékolást okozhat a nyálkahártya felületén, amelyet a nyálkahártya fehéredése követ, amelyet “Hófehérke” jelnek neveznek (4). Ez a jelenség azt hittem, hogy csak másodlagos abszorpciós a hidrogén-peroxid a epithelialis hézagok, valamint a hajszálerek, a későbbi blansírozás által okozott kialakulását mikrobuborék a molekuláris oxigén (4)., Maró sérülés is előfordulhat a légutakban, ha aspirált vagy belélegzett, és vezethet subglottic stenosis és laryngospasmus igénylő intubálás és gépi lélegeztetés (1).
a hidrogén-peroxid bomlásából felszabaduló oxigén mennyisége jelentős lehet, 30 mL 35% – os hidrogén-peroxid 3,5 L oxigént eredményez (1). Az oxigén gyors felszabadulása üreges viszkózus perforációhoz vezethet (1). Ha az oxigén mennyisége meghaladja a vér maximális oldhatóságát, gázembóliához vezethet, különösen a portális vénás rendszerben, a gyomorfalban (5) és az agyban (6)., Az agyi gázembólia hasonló az ischaemiás stroke-hoz, és sikeresen kezelték hiperbár oxigénterápiával (6).
az elfogyasztott hidrogén-peroxid Lipidperoxidációja közvetlen citotoxikus hatásokhoz vezethet (1).
annak ellenére, hogy a hidrogén-peroxid súlyos sérülése lehetséges, széles körben alkalmazták a kórtörténet során. A seb öntözésére és rektális beöntésként egy százalék-3 százalék oldatokat használtak, de a gázembólia és a végbélfekélyezés korlátozta a használatát (1)., Az AIDS kezelésére hidrogén-peroxid hígított IV-es változatát alkalmazták, de hemolízist és végül halált (1) eredményezett. A hidrogén-peroxid természetes gyógymódként történő alkalmazása általában azon a feltevésen alapul, hogy a potenciális oxigén koncentrált forrása. Szájon át, IV. injekció formájában és inhaláción keresztül adják be olyan körülmények között, mint a COPD, hogy segítse a tüdő oxigénellátását és diabetes mellitusban a glükóz hasznosításának javítását (3). A lehetséges hatásmechanizmusok közé tartozik az értágítás, az immunrendszer erősítése és a prosztaglandin szintézis stimulálása (3)., Harmincöt százalék hidrogén-peroxid áll rendelkezésre a kereskedelmi egészségügyi élelmiszerboltokban, jellemzően hűtőszekrényben vagy fagyasztóban tárolják, hogy megakadályozzák a bomlást, és hígítják a kívánt koncentráció elérése érdekében. Annak ellenére, hogy kevés bizonyíték van az előnyeiről és a jól dokumentált véletlen mérgezésekről, továbbra is használják a hidrogén-peroxidot az ilyen egészségügyi alkalmazásokhoz.
a hidrogén-peroxid expozíció kezelése a lenyelés súlyosságától függ, és magában foglalja a légutak kezelését, a gyakori monitorozást, valamint a kapcsolódó szövődmények diagnosztizálását és kezelését., A gyors bomlás miatt a bélmentesítés nem szükséges. Jelen esetben a hidrogén-peroxidot követő 500 mL víz azonnali lenyelése megelőzhette a súlyosabb oropharyngealis és nyelőcső sérülést. Mind a röntgen, mind a számítógépes tomográfia hasznos a viszkózus perforáció és a levegőembólia kizárására., Az endoszkópiát minden betegnél el kell végezni (kivéve, ha perforáció gyanúja merül fel, vagy ha a beteg hemodinamikailag instabil), mivel a jelek és tünetek nem korrelálnak következetesen a sérülés mértékével, így az endoszkópia az egyetlen megbízható módszer a sérülés értékelésére (7). A sérülés súlyosságának 24 órán belüli endoszkópos értékelése a betegek rétegződésének kockázatára használható, mivel a nyálkahártya-sérülés súlyossága erősen korrelál a halálozás és a szisztémás szövődmények kockázatával (8). A szűkületek leggyakrabban a nyelőcsőben fordulnak elő, és általában hat-12 hét között alakulnak ki (8)., Következésképpen a nyelőcsőkárosodásban szenvedő betegeknél rutinszerű nyomon követési endoszkópia javallott. Egy vizsgálat (2) arról számolt be, hogy IV cimetidint alkalmaztak, amikor gyomor-erózióra vagy fekélyre utaló bizonyítékok voltak, de egyik sem dokumentált protonpumpa-inhibitorok alkalmazását. Ebben az esetben a napi kétszer 40 mg-os IV pantoprazolt alkalmazták, és a betegnek minden hasi fájdalom tünete megszűnt. Agyi gázembólia esetén a hiperbár oxigénterápiát sikeresen alkalmazták (6).
a legtöbb hidrogén-peroxid-expozíció a hidrogén-peroxid 3% – os oldatával történik, ami kevés vagy semmilyen morbiditást eredményez., A 35% – os hidrogén-peroxid természetes egészségügyi előnyökhöz való tárolása és felhasználása azonban egyre súlyosabb ingeszticiókhoz vezet. Harmincöt százalékban a hidrogén-peroxid halálos lehet lenyeléskor, ezért óvatosan kell kezelni és megfelelően tárolni. Ennek az anyagnak a nyilvános megismerésére és használatára vonatkozó szabályozásra van szükség.