június 2016
Radiológia Számlázási illetve Kódolási: Kódolás a CT Képalkotás, a Has, Medence
a G. János Verhovshek, ANYA, CPC
Radiológia Ma
Vol. 17. P., 6. P., 6
a has és a medence gyakran CT-vizsgálatnak vetik alá egyidejűleg, például a beteg traumát követő értékelése céljából, vagy olyan állapotok esetén, mint például vakbélgyulladás, divertikulitisz, fekélyes vastagbélgyulladás és rák.,
a következő három CPT-kód a has és a medence azonos munkamenetű CT-képalkotását írja le:
* 74176, komputertomográfia, has és medence; kontrasztanyag nélkül;
* 74177, komputertomográfia, has és medence; kontrasztanyag(ok); és
• 74178, komputertomográfia, has és medence; kontrasztanyag nélkül egy vagy mindkét testrégióban, majd kontrasztanyag(ok) és további szakaszok egy vagy mindkét testrégióban.
74176. jelentés, ha mindkét vizsgálatot (has és medence) kontraszt nélkül végzik. Alkalmazza a 74177-et, ha mindkét vizsgálatot kontraszttal végzik., Használja a 74178-at, ha az egyik vagy mindkét vizsgálatot kontraszt nélkül végzik el, majd további szakaszokat követnek kontrasztanyag(ok) felhasználásával; és ha egy vizsgálatot (akár a hasat, akár a medencét) kontraszt nélkül végeznek, a második vizsgálatot kontraszttal végzik.
megjegyzés a kontrasztról: az American Medical Association irányelvei szerint az orális és / vagy rektális kontraszt önmagában nem minősül “kontrasztos” vizsgálatnak, amely azokra az eljárásokra vonatkozik, amelyeket intravaszkulárisan, artikulárisan vagy intrathecálisan alkalmazott kontrasztanyag alkalmazásával végeztek.,
CPT Assistant (“Coding Brief: Computed Tomography of Has and medence,” November 2011) leírja egy tipikus találkozás 74177 as, ” egy 66 éves nő a történelem non-Hodgkins lymphoma bemutatja a szárny és a hasi fájdalom. A korábbi vizsgálat(ok) abnormálisan megnagyobbodott hasi és retroperitoneális nyirokcsomókat igazoltak. A has és a medence CT-vizsgálata intravénás kontraszt alapján történik.”Ez a 74178 as tipikus találkozását részletezi, mivel” egy 50 éves férfi homályos derékfájással és tartós hematuriával jelenik meg a Soros vizeleten. Nincs trauma története., A has és a medence CT-vizsgálata kontraszttal és anélkül történik.”
igényenként egyetlen kódot (74176, 74177, 74178) jelent. Abban a szokatlan esetben, ha egy beteg naponta egynél több kombinált vizsgálatot végez, és a szolgáltatásokat megfelelően dokumentálják, mindkét kombinált vizsgálatot bejelentheti, módosítóval 59, különálló eljárási szolgáltatás, a második kódhoz csatolva. CPT Assistant (November 2011) meghatározza ,” bár ez ritka lenne, kombinált CT has / medence vizsgálatokat lehet végezni reggel, majd kombinációs CT has / medence végzett vizsgálatok később ugyanazon a napon., Ebben az esetben, a második kombinált kódot kell jelenteni a módosító 59 jelölésére, hogy a fizető fél, hogy ez nem egy duplikáltelem-bill, de elkülönülnek kombinált vizsgálatok során különböző foglalkozások ugyanaz orvos ugyanazon a beteg ugyanazon a napon.,e a következő kódok csak a has CT-jére, és csak a medence CT-jére vonatkoznak:
• 74150, számítógépes tomográfia, has; kontrasztanyag nélkül;
• 74160, komputertomográfia, has; kontrasztanyaggal(s);
• 74170, számítógépes tomográfia, has; kontrasztanyag nélkül, kontrasztanyag nélkül, majd kontrasztanyag(ok) és további szakaszok;
• 72192, számítógépes tomográfia, medence; kontrasztanyag nélkül;
• 72193, számítógépes tomográfia; kontrasztanyaggal; (s); és
• 72194, komputertomográfia, medence; kontrasztanyag nélkül, majd kontrasztanyag(ok) és további szakaszok.,
annak érdekében, hogy a has és/vagy a medence CT-jének jelentésekor (kontraszt nélkül vagy anélkül) válassza ki a megfelelő kódot, a CPT kódkönyv gyorsnézeti kódoló eszközt biztosít.
általában nem jelent kombinált vizsgálatot a has vagy a medence CT-jével önmagában. A National Correct Coding Initiative (NCCI) olyan szerkesztéseket tartalmaz, amelyek megakadályozzák az önálló CT (74150-74170) és CT (72192-72194) kódok bejelentését ugyanazon a napon, mint a kombinált CT has és medence kódok 74176-74178., A CPT Assistant (2011. November) azonban kivételeket tesz lehetővé: “az odifier 59-et szükség esetén az önálló kódokhoz kell csatolni, hogy kijelölje a megbízónak, hogy az eljárást egy külön beteg találkozás során végezték el, nem pedig a kombinált CT has-és medence-vizsgálat során.
“például a CT has-és medence kontrasztvizsgálatokat végeznek 1 órakor rektális vérzés esetén,és a beteg esetleges colitisének értékelése céljából. A cecumon belül hiperdenzitást azonosítanak, amely idegen testet jelenthet az aktív extravasációval szemben., A medence nem kontraszt CT-jét 3 órakor végezzük, hogy értékeljük a felbontást. Mivel vannak NCCI-szerkesztések, az 59-es módosítót a CT-kódhoz kell csatolni, hogy egy másik munkamenet során külön és külön vizsgálatot végezzenek.”
más szóval, ha egy kombinált vizsgálat és egy ugyanazon a napon végzett egyéni vizsgálat támogatott,akkor az egyéni vizsgálatot külön-külön jelentheti a mellékelt 59. módosítóval. A dokumentációnak ellenőriznie kell mindkét eljárás eltérő jellegét és orvosi szükségességét.,
a CPT Assistant emlékeztet arra, hogy a módosítók megbízói, és azt javasolja, hogy a gyakorlat vegye fel a kapcsolatot a helyi fuvarozókkal és más harmadik fél fizetőivel a módosítók használatára vonatkozó utasításokért.
– G. John Verhovshek, MA, CPC, az AAPC ügyvezető szerkesztője, az ország legnagyobb orvosi hitelesítő szervezete.