Májartéria variációk
általában a betegek 45% – ánál van valamilyen eltérés a máj artériás ellátásában. Nyolc különböző variációt írtak le (ábra. 19.4 ). A leggyakoribb variáció a jobb máj artéria cseréje a felső mesenterialis artériából(3. Típus, ábra. 19.5) vagy a bal oldali máj artéria a bal gyomor artériából (4.típus, 19.6 ábra)., Más helyettesített változatok közé tartozik a felső mesenterialis artéria közös máj artériája (1.típus). Tartozék változatok közé tartozék igaz máj artéria a felső bélfodri artéria (type 5), valamint egy kiegészítő bal máj artéria, akár a gyomor bal artéria (a típus 6) vagy a máj artéria (típus 7). A 2-es típusú változat magában foglalja a korai elágazás egy rövid közös máj artéria, vagy külön eredete a jobb, mind a bal máj artériák a celiac törzs, a gyomor-artéria eredő igaz máj artéria., Emellett a változat anatómia magában foglalhatja az utat a artéria, a típus 8 változat bevonásával a helyes máj artéria halad elülső, hogy a közös máj csatorna, ahelyett, hogy utólag. Ezek a változatok elszigetelten vagy együtt fordulhatnak elő.
a gastroduodenális artéria a közös máj artéria rövid, de nagy ága, amely a pylorus közelében esik le a duodenum felső része és a hasnyálmirigy nyaka között. A kiváló pancreaticoduodenális artériával együtt fontos biztosítékútot biztosít a felső mesenterialis artériából celiakia törzs elzáródása esetén. (Lásd a 25. fejezetet a gastroduodenális artéria további megvitatására.,)
A felső bélfodri artéria elülső ága a hasi aorta ellátó midgut, amely magában foglalja az egész bélszakasz, a patkóbél rosszabb, mint a nagyobb nyombélfekély papilla, a vakbél, a függelék, a felszálló vastagbél a jobb kétharmada a köldökzsinór. Az angiográfiában eredetét az L1 csigolya feletti középvonalban kell keresni, elölről kissé jobbra haladva. (Lásd a 25. fejezetet a felső mesenterialis artéria és ágainak további megvitatására.,)
az alsó mesenterialis artéria ellátja a hindgutot, amely magában foglalja a keresztirányú vastagbél bal harmadát, a csökkenő vastagbélt, a sigmoid vastagbélt, a végbélt és az anális csatorna felső részét. Ez a hasi aorta három elülső ága közül a legkisebb, a harmadik ágyéki csigolya testének elülső része néhány centiméterrel az aorta bifurkációja felett a közös iliac artériákba. Az angiográfia eléréséhez gyakran fordított görbe katéterre van szükség., (Lásd a 25.fejezetet az alsó mesenterialis artéria és ágai, köztük a bal colic artéria, a sigmoid artériák és a superior hemorrhoidalis artéria további megvitatására.)
a Here-és petefészek-artériák a hasi aorta párosított zsigeri ágai, amelyek anterolaterálisan a veseartériák eredete alatt keletkeznek. Inferolaterálisan haladnak, hasonló ösvényekkel a hasban, de eltérnek a medencében., Ezek leereszkednek a medence mentén az elülső felülete a psoas izmok, (a jobb artéria előtt fekszik az alsó vena cava), szomszédos a gonadális vénák és ureter, valamint az elülső, hogy a csípő hajók. A medence, a herék artériák, hogy egy oldalsó tanfolyam, és adja meg a spermatopus, hogy továbbra is a herezacskóban, ahol válnak kanyargós, és osztani több ágat, hogy az egyetlen vérellátás a herék., A petefészek artériák első részének eredete és lefolyása megegyezik a hereartériákéval, de mediális úton haladnak a medencében. A petefészek artériája áthalad a petefészek (infundibulopelvic ligamentum) felfüggesztő szalagján, és ágakat biztosít a petefészek és a petevezetékek, valamint a kis ágak számára az uréterhez. Az artéria ezután mediálisan folytatódik a méhbe, majd a széles szalagon keresztül, ahol anasztomózisokat okoz a méh artéria terminális részeivel. A petefészek artériái a terhesség alatt jelentősen megnövelik a méh vérellátását., A gonadális artéria eredetének leggyakoribb változata a veseartéria, amelyet ritkábban a mellékvese, az ágyéki vagy akár a csípő artéria követ.
az oldalsó aortaágak közé tartozik a középső mellékvese (suprarenális) és a veseartéria. A középső mellékvese artériák kicsiek, és közvetlenül a vese artériák felett keletkeznek, az egyik az aorta mindkét oldalán, szemben a felső mesenterialis artériával., Oldalirányban és kissé felfelé haladnak a rekeszizom crura felett, ahol az alsóbbrendű frenikus és renális artériák mellékvese ágaival anasztomóznak, és hozzájárulnak a mellékvese érrendszeri ellátásához. Ahogy utazik, hogy a kínálat a jobb mellékvese, a jobb középső mellékvese artéria halad posterior a IVC. A középső mellékvese artériák eredetét a betegek 2-5% – ában a celiakia artéria vagy a superior mesenterialis artéria helyettesítheti.,
a veseartériák, amelyek általában 4-6 cm hosszúak és 5-6 mm átmérőjűek, az aortából származnak, csak alacsonyabbak, mint az első és a második ágyéki csigolyák közötti felső mesenterialis artéria eredete. A veseartéria oldalirányban halad át, majd az alsó mellékvese artéria leadása után a vese parenchymát ellátó elülső és hátsó ágakba bifurkálódik. (Lásd a 30. fejezetet a veseartériák és a vese érrendszer anatómiájának további megvitatására.)
a hátsó ágak közé tartoznak a párosított ágyéki artériák és a medián szakrális artéria., Az ágyéki artériák általában négy számban vannak, bár egy kisebb ötödik pár a medián szakrális artériából származhat. Oldalirányban és hátrafelé futnak az ágyéki csigolyatestek felett, és a szimpatikus törzsekhez, valamint a szomszédos ágyéki csigolyák keresztirányú folyamatai között haladnak át, hogy elérjék a hasfalat. Ettől a ponttól kezdve olyan elágazási mintát mutatnak, amely hasonló a hátsó interkostális artériához, beleértve a gerincvelőt ellátó szegmentális ágakat is., A betegek kis hányada alacsonyabb elülső gerinc artériával vagy Adamkiewicz artériával rendelkezik, amely L1 vagy L2 ágyéki artériából származik, ami klinikailag fontos az ágyéki artéria embolizációjának figyelembe vételekor. Az ágyéki artériák anasztomózis egymással, valamint az alsó hátsó interkostális, subcostális, iliolumbar, mély circumflex iliac, alsó epigasztrikus artériák. Ezek az anasztomózisok képezhetik az alsó végtagok biztosítékellátásának alapját disztális aorta okklúziós betegség esetén., Továbbá a specifikus ágyéki artériák kezdeti szegmensei hipoplasztikusak lehetnek, amelyek a szomszédos artériából áramlanak.
a medián szakrális artéria kicsi, és a hasi aorta hátsó falából ered, közvetlenül a bifurkációjához közel. Alternatív megoldásként előfordulhat, hogy a lumbális artériákkal közös törzsként vagy alkalmanként a közös iliac artériából származik. A középvonalban, a negyedik és ötödik ágyéki csigolyák elülső részén ereszkedik le, és a keresztcsont és a coccyx elülső felületén folytatódik., Vannak anasztomózisok a végbélvel, az iliolumbar artéria ágyéki ágaival, valamint az oldalsó szakrális artériákkal. Az alsó mesenterialis artéria felső hemorrhoidális ágától angiográfiailag megkülönböztethető a hátsó helyével, valamint a terminális bifurkáció hiányával.
a hasi aorta a negyedik ágyéki csigolyatest bal oldalán a medencét és az alsó végtagokat ellátó két közös csípőartériába bifurkál., Egyenként körülbelül 5 cm hosszúak és 8-10 mm átmérőjűek, és alul-és oldalirányban két végágra, a külső csípő-és belső csípő – (hipogasztrikus) artériákra osztódnak. (Lásd a 42. fejezetet a kismedencei érrendszer további megvitatására.)