mivel a legtöbb rotavírus esetek fordulnak elő a Szaharától délre eső Afrikában, ahol mortalitás rotavírus fertőzés is a legmagasabb, elengedhetetlen, hogy növelje és fenntartsák a magas immunizációs lefedettség ebben a régióban. Amellett azonban, hogy a vakcinát azoknak szállítjuk, akiknek szükségük van rá, meg kell dolgoznunk annak hatékonyságának javításán is.
A rotavírus elleni vakcina hatásosságát a vakcinázott gyermekek vakcinázatlan csoportjaival szemben a hasmenés előfordulási arányának százalékos csökkenése határozza meg., Jól megalapozott, hogy a rotavírus vakcina hatékonysága nem minden országban azonos — a magas gyermekhalandósági arányú országokban a vakcina sokkal alacsonyabb hatékonyságot mutat.11
a diagram Clark et al., amely megvizsgálta, hogyan változik az élő orális rotavírus vakcinák hatékonysága a vakcinázást követően a különböző országokban., A diagram azt mutatja, hogy azokban az országokban, ahol magas a gyermekhalandóság árak, nem csak a közvetlen vakcina hatékonysága alacsonyabb – 98% – ban alacsony gyermekhalandóság országok ellen, 66% – a magas gyermekhalandóság ország–, hanem a vakcina hatékonysága csökken, gyorsabban, a magas gyermekhalandóság országok idővel.12
öt évvel az oltás után a rotavírus vakcina 90% – kal csökkenti a hasmenés esélyét az alacsony gyermekhalandósági országokban, csak 30% – kal a magas halálozási országokban.,
a táblázat azt mutatja, hogy a rotavírus vakcina mennyire jó a súlyos hasmenés megelőzésében, valamint a különböző régiókban az 5 év alatti gyermekek hasmenése miatti kórházi kezelés csökkentésében.13
a magas jövedelmű országokban kimutatták, hogy a rotavírus vakcinázás 91% – kal csökkenti a súlyos rotavírus hasmenés eseteit, a kórházi ápolás pedig 94% – kal. Kelet-Ázsiában és Latin-Amerikában a hatékonysági ráta alacsonyabb, de még mindig magas-megelőzve a súlyos hasmenéses esetek 88% – át, illetve 80% – át., Dél-Ázsiában és a Szaharától délre eső Afrikában azonban lényegesen alacsonyabb a hatékonyság, csak az esetek mintegy felében csökken a súlyos hasmenés.
a vakcinára adott különböző válaszok okai nem teljesen egyértelműek.14 15
valószínű, hogy az alacsonyabb jövedelmű országokban élő gyermekeknél az orális rotavírus vakcinákra adott bélválaszok eltérőek. Ennek oka lehet számos ok, beleértve a mikrotápanyag-hiányosságokat, bizonyos kórokozókkal szembeni vakcinázás előtti expozíciót, valamint krónikus állapotok, például malária vagy HIV jelenlétét., Összességében az élő vakcinára adott rossz bélválasz azt jelenti, hogy a vakcina hatékonysága csökken. Figyelembe véve az összes fent említett pontot, számos olyan beavatkozás létezik, amelyek még tovább növelhetik a rotavírus vakcina előnyeit. A vakcina lefedettségének növelése mellett a (mind a csecsemők, mind az anyák) táplálkozási egészségének javítása, valamint a higiéniai és higiéniai feltételek javítása (a káros kórokozók prevalenciájának csökkentése érdekében) pozitív hatással lehet a vakcina hatékonyságára.
még mindig a rotavírus vakcina alkalmazásának korai szakaszában vagyunk., Bár a vakcina már hatalmas előnyökkel jár, még tovább mehet. A vakcinázási lefedettség javítása, különösen a Szaharától délre eső Afrikában és Dél-Ázsiában, kulcsfontosságú a hasmenés okozta gyermekkori halálesetek folyamatos csökkentéséhez. Még a vakcina hatékonyságának mérsékelt szintjén is jelentős számú további gyermekhalál megelőzhető minden évben. A fenti sávdiagram, amely a megelőzhető halálesetek számát mutatja, szemlélteti a kiterjesztett vakcinázási lefedettség lehetőségét, hogy még sok életet megmentsen., Ez már figyelembe veszi a vakcina hatékonyságának regionális különbségeit.
a megnövekedett lefedettség mellett a vakcina hatékonyságának javítása még tovább menne a halál egyik vezető okának kezelésében.