CHICAGO-amikor sürgősségi vizsgálatok azt mutatták, A telltale jobb oldali fájdalom Heather VanDusen has volt vakbélgyulladás, azt gondolta, ő lenne gyorsan kerekes műtét. De az orvosok felajánlották neki az antibiotikumok lehetőségét.
egy új finnországi tanulmány azt mutatja, hogy választása ésszerű alternatíva a legtöbb appendicitisben szenvedő beteg számára. Öt évvel az antibiotikum-kezelés után a betegek közel kétharmada nem kapott újabb támadást.,
Ez egy jelentős változás a gondolkodás, hogyan kell kezelni egy gyulladt függelék. Évtizedek óta a vakbélgyulladást orvosi vészhelyzetnek tekintik, amely azonnali műtétet igényel a függelék eltávolítására, mert attól tart, hogy felrobbanhat, ami életveszélyes lehet.
hirdetés
de a képalkotó vizsgálatok, elsősorban a CT-vizsgálatok előrehaladása megkönnyítette annak megállapítását, hogy egy függelék felrobbanhat-e, vagy ha a betegeket műtét nélkül biztonságosan lehet kezelni.,
Az eredmények arra utalnak, hogy az apendicitisben szenvedő betegek közel kétharmada nem szembesül ezzel a kockázattal, és inkább jó jelöltek lehetnek antibiotikumokra.
reklám
“ez megvalósítható, életképes és biztonságos lehetőség” – mondta Dr. Paulina Salminen, a tanulmány vezető szerzője és a finnországi Turku Egyetemi Kórház sebésze.
felnőtteken végzett vizsgálata az apendicitis műtét helyett gyógyszerekkel kezelt betegek leghosszabb nyomon követése, az eredmények pedig megerősítik a három évvel ezelőtt jelentett egyéves eredményeket.,
A kutatások azt is kimutatták, hogy az antibiotikumok a vakbélgyulladásban szenvedő gyermekek esetében is működhetnek.
a finn eredményeket kedden tették közzé az American Medical Association folyóiratban.
a folyóirat szerkesztője azt mondja: “ez a vakbélgyulladás kezelésének új korszaka.”
A függelék eltávolítása a leggyakoribb sürgősségi műtét világszerte, évente körülbelül 300 000-et végeznek csak az Egyesült Államokban, mondta Salminen. Azt mondta, a tanulmány eredményei arra utalnak, hogy sok ilyen műtétet el lehet kerülni.
U. S., az orvosok a műtét helyett antibiotikumokat kezdtek kínálni, Salminen szerint néha ő is. A folyóirat szerkesztősége szerint a megfelelő betegeknek meg kell adni ezt a lehetőséget.
a vizsgálatban körülbelül 500 Finn felnőtt vett részt, akik CT-vizsgálattal zárták ki a súlyos eseteket.
a felét antibiotikumokkal kezelték, a többieket megműtötték.
az antibiotikumos betegek körében az 100 a kezelést követő öt éven belül műtéten esett át — leginkább az appendicitis gyanúja miatt az első évben. Közülük hétnek nem volt vakbélgyulladása, és valószínűleg elkerülhette volna a műtétet., Az eredmények azt sugallják, hogy az antibiotikum-kezelés sikerességi aránya közel 64 százalék volt-mondták a szerzők.
4 műtétből körülbelül 1 betegnél volt komplikáció, beleértve a metszés körüli fertőzéseket, hasi fájdalmat és sérveket, szemben az antibiotikumos betegek mindössze 7% – ával. Az antibiotikumos betegeknél átlagosan 11 kevesebb betegnap volt, mint a sebészeti csoportban. Az első évben a kezelési költségek körülbelül 60 százalékkal alacsonyabbak voltak. A teljes öt évre vonatkozó költségelemzés nem szerepelt a közzétett eredményekben.,
A Finn vizsgálatban a sebészeti betegek mind hagyományos bemetszésekkel rendelkeztek, nem pedig a kevésbé invazív “kulcslyuk” műtétekkel, amelyek gyakoribbak a függelék eltávolítására az Egyesült Államokban. A műtéten kívüli betegek három nap IV antibiotikumot kaptak a kórházban, majd hét nap tablettát otthon.
Dr. Giana Davidson, a Washingtoni Egyetem sebésze részt vesz egy hasonlóan tervezett multicentrikus amerikai tanulmányban, amely válaszolhat arra, hogy hasonló előnyöket látnának-e az antibiotikumok, szemben a “kulcslyuk” műtéttel.,
Davidson a finn tanulmányt “kritikus darabnak nevezte a puzzle-hez, de nem hiszem, hogy ez válaszol minden kérdésre.”
Heather Vandusent a Washingtoni Egyetemen kezelték 2016-ban. Azt mondta, részben azért választotta az antibiotikumos kezelést, hogy elkerülje a műtéti hegeket, most pedig tanácsot ad a betegeknek Davidson tanulmányához.
“tudtam, hogy a legrosszabb forgatókönyv a kórházba kerül, ezért miért ne próbálja meg először az antibiotikumokat” – mondta VanDusen, aki az egyetemi kommunikációban dolgozik.,
azt mondta, hogy a kezelés óta jól teljesített,de a legnagyobb hátrány ” kíváncsi, minden gyomor-vagy rossz gáz epizóddal, ha újra megtörténhet.”
— Lindsey Tanner