a súlyos fejfájás hirtelen megjelenése, ellentétben a korábban tapasztaltakkal, félelmetes élmény lehet, leggyakrabban sürgős orvosi ellátást igényel. Bár sokszor nincs ok, az első legrosszabb fejfájás valami nagyon komoly jele lehet. A Thunderclap fejfájás olyan súlyos fejfájás, amely kevesebb, mint egy perc alatt teljes erővel érkezik, legalább 5 percig tart, és gyakran kiváltó ok nélkül jelenik meg., Ezek széles körben két csoportra oszthatók, amelyeket érrendszeri vagy véredényproblémák, sérülések vagy nem gyakori szerkezeti problémák okoznak az agyban, és azok, amelyeknek nincs egyértelmű oka, és az orvosi értékelést követően jóindulatúnak vagy nem veszélyesnek érzik magukat. Hirtelen súlyos fejfájás által kiváltott tevékenység, beleértve a szexuális aktivitás vagy erőlködés, hogy a székletürítés, vagy fejfájás jön a sérülés után, különösen gyanús, mint esetleg veszélyes., Bármilyen thunderclap fejfájás kíséri láz, gyengeség, látásvesztés vagy érzés, vagy kíséri zavart vagy változás a beszéd vagy a gondolkodás, azonnali értékelést igényel. A lehetséges problémák, amelyek eredményeként a thunderclap fejfájás sok, és a következmények lehetnek olyan súlyos, hogy ez a fejfájás eszköztár hosszabb, mint a legtöbb annak érdekében, hogy leírja az ilyen típusú fejfájás és annak számos oka.,
ÉRSZAKADÁS (boncolás), szakadás vagy elzáródás
az agy véráramlásának csökkenése súlyos fejfájást okozhat, gyakran gyengeség, zsibbadás vagy látás vagy érzés megváltozása társul. A véráramlás gyors csökkenése az erek megrepedéséből, stroke-ból, fejsérülésből vagy az érfalak szerkezeti gyengüléséből származhat, amint az aneurysma esetén előfordulhat. Nem világos, hogy mikor fordul elő thunderclap fejfájás, függetlenül attól, hogy ez a fajta veszélyes típus, ezért sürgős értékelés ajánlott., A boncolás, amely egy véredény falának szakadása, az aneurizma, amely gyengül az érfal falában, hirtelen fájdalmas fejfájást okozhat. A boncolást sérülés okozhatja, beleértve az esést vagy a nyakcsigolyát. A disszekció vagy az aneurysma vérzés az edzés után, például a súlyemelés után következhet be. Mindkét állapot olyan egyéneknél is előfordulhat, akiknek örökletes gyengesége van az erekben, ami növeli az ilyen boncolási könny vagy aneurizma valószínűségét. Néha azonban disszekció vagy aneurizma nem fordulhat elő ismert ok nélkül.,
vérzés által okozott STROKE
az agy véredényének törése véres stroke-ot eredményezhet, amelyet vérzéses stroke-nak neveznek. Ezek a stroke-ok nagyobb valószínűséggel fordulnak elő ellenőrizetlen magas vérnyomás esetén. Azonban egy egyébként egészséges súlyemelő kialakulhat egy-egy hirtelen fejfájás hogy nem megy el abbahagyása után a tevékenység, jön egy agyvérzés úgynevezett subarachnoidealis vérzés, vagy a könnycsepp az erek a nyakán kapott egy dissectio, leírt, az utolsó bekezdésben., Az a személy, aki szexuális aktivitással vagy orgazmussal súlyos fejfájást alakít ki, vérzést, aneurizmát vagy boncolást is okozhat. Ha a fejfájás hosszú időn keresztül ismételten szexuális aktivitással fordul elő, ez a probléma sokkal kevésbé valószínű, hogy veszélyes.
az elzáródás által okozott STROKE
a vérrög vagy trombózis által okozott hirtelen véredény-elzáródás vagy koleszterin-felhalmozódás más típusú stroke-ot eredményezhet. Az iszkémiás stroke-ot a véráramlás hiánya okozza,de vérzés nélkül., Bármely stroke azonnali súlyos fejfájdalmat okozhat, gyakran más tünetekkel, például gyengeséggel, beszédproblémákkal, érzéssel, tudatossággal vagy látással. Trombózis fordulhat elő az agyat körülvevő vénákban, amelyet sérülés vagy esés okoz, vagy valószínűbb bizonyos gyógyszerek, például ösztrogén vagy tesztoszteron, vagy öröklött hajlam vérrögök kialakulására.
fejsérülés, amely a súlyos fejfájás későbbi megjelenését okozza
az egyén életkorától függően súlyos fejfájás fordulhat elő néhány órával vagy nappal az enyhe-közepes fejsérülés után., Ez azt eredményezheti, hogy az úgynevezett epidurális vérzés vagy vérzés, a leggyakoribb a fiatalabb betegeknél, vagy egy szubdurális hematoma vagy vérzés, gyakoribb az idősebb embereknél. Az agyat körülvevő vénákban lévő trombózist vagy vérrögöt sérülés is kiválthatja. Ez az, amiért az emberek, még azok is, akik már a sürgősségi osztályon volt egy CT-t, meg volt normális neurológiai vizsgálatok, újra kell értékelni azonnal, ha kifejlesztenek egy új, vagy rosszabb, fejfájás, vagy bármilyen új gyengeség, csökkent tudatosság, a beszéd problémák, vagy szokatlan tünetek a következő napokban egy sérülés.,
reverzibilis agyi ÉRÖSSZEHÚZÓDÁSI szindróma
ebben a gyakran nehezen diagnosztizálható rendellenességben az agyat körülvevő véredény átmeneti szűkülése vagy görcsje van. Az ebből eredő véráramlás elvesztése, bár általában nem állandó, hirtelen, nagyon fájdalmas fejfájást okoz, gyakran, de nem mindig, más tünetekkel együtt, mint például a látás, a tudat, az erő vagy az érzés átmeneti változásai., Ennek a jelenségnek az oka összefüggésben lehet az egyén véredényeivel 1563 fejfájás: The Journal of Head and Face Pain VC 2016 American Headache Society Published by JohnWiley & Sons, Inc. doi: 10.1111 / fej.12950 hajlamos a görcsre, vagy a görcs olyan gyógyszerekből származhat, mint a fogamzásgátló tabletták, vagy marihuána, kokain vagy stimulánsok., A reverzibilis agyi érösszehúzódási szindrómát (RCVS) nehéz lehet diagnosztizálni azonnali mágneses rezonancia angiográfia (MRA), valóban az erek MRI-je vagy CT angiogram (CTA) nélkül, alapvetően az erek CT-je, ezeknek az ereknek a képalkotása. Miután a probléma megoldódott, az erek teljesen normálisnak tűnhetnek. A gyógyszerek alkalmazhatók az erek görcsös hajlamának csökkentésére, de ezeknek a kezeléseknek a hatékonysága nem teljesen ismert. A legjobb megoldás lehet a görcs valószínűségét növelő anyagok elkerülése.,
egy véredény gyulladása (VASCULITIS)
a Vasculitis vagy az erek gyulladása autoimmun támadásból származik, vagyis a test megtámadja saját véredényeit. Az ilyen típusú fejfájás kialakulása általában egy kicsit hosszabb ideig tart, mint a szokásos thunderclap fejfájás, de a hirtelen látásvesztés vagy más neurológiai tünetek hirtelen előfordulhatnak. Ha egy személy 50 évesnél idősebb, és új fájdalma vagy fejfájása van a fejük egyik oldalán vagy a szem mögött, vagy ha fáj a rágás, fontos, hogy ezeket a tüneteket azonnal értékeljék., A diagnózis a leggyakoribb formája a vasculitis, óriássejtes arteritis vagy temporális arteritis, készül a vérvizsgálat, biopszia, és kezelhető szteroid gyógyszerek. Az óriássejt-arteritis kezelésének elmulasztása állandó látásvesztést okozhat.
terhesség és hirtelen új fejfájás és hypophysis apoplexia
terhesség alatt a hirtelen új fejfájás különböző rendellenességeket jelezhet, különösen a terhesség késői szakaszában. A vérnyomás veszélyes és váratlan emelkedése jelezheti az eclampsia nevű állapotot, amely szintén azonnali értékelést és kezelést igényel., A terhesség alatt vagy röviddel a szülés után, az agyalapi mirigy, kontrolling sok fontos hormonok, vérzik, ami megváltoztatja a vérnyomást, látás, súlyos fájdalom. A thunderclap fejfájás ezen okát hipofízis apoplexiának nevezik.
egy hirtelen új fejfájás értékelése
sajnos, néha a véráramlás vagy az agykárosodás korai szakaszában a hirtelen súlyos fejfájás önmagában lehet az egyetlen figyelmeztető jel. Ez a hirtelen extrém fájdalom, más tünetek nélkül, figyelmeztetésként szolgálhat egy nagyobb vérzésre vagy stroke-ra., Nyomokat, hogy ez egy veszélyes fejfájás közé tartozik bármilyen neurológiai változások, mint a gyengeség, vizuális változások, baj gondolkodás, vagy szokatlan érzés, de a legnagyobb nyom a kezdete a fejfájás, mint egy mennydörgés. Ha a beteget azonnal értékelik, a probléma gyakran diagnosztizálható CT-vel (CT), gerinccsappal vagy lumbálpunkcióval (LP), amelyben a gerincfolyadék mintáját kivonják a hátulról, és elemzik a vér jelenlétére. Alternatív megoldásként MRI, MRA vagy CTA is alkalmazható, ha a fejfájás későbbi szakaszában történik., Az ápoló valami rosszat keres az erekben, például a korábban felsorolt problémákat, például egy véredény (aneurysma) kiürülését, egy érszakadást (disszekció), az erek gyulladását (vasculitis), kis mennyiségű vért (sentinel vérzés) vagy más szabálytalanságot. Az elzáródásokkal a vérrögöt körülvevő agynak nincs véráramlása, más színű lesz. Az új hirtelen fejfájás nem mindig jelzi a veszélyes rendellenességet., Ha nem találnak okot, hatékony kezelést lehet kezdeni az úgynevezett elsődleges thunderclap fejfájásra, amely jóindulatúnak tekinthető. Ha ezek a fejfájás kiszámíthatóan előfordulnak bizonyos időpontokban, például szexuális aktivitással, akkor minden, amire szükség lehet egy olyan gyógyszer, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID), különösen az indometacin. Ha a fejfájás gyakoribb, akkor hasznos lehet a fejfájás megelőző gyógyszere, amelyet naponta szednek. Ez lehet a vérnyomáscsökkentő (vérnyomás) osztály gyógyszere.,
migrén AURA VS STROKE
a hirtelen fellépő migrénes fejfájást néha crash migrénnek nevezik, és az emberek mintegy 20% – ában ezeket aura kíséri, amelyben átmeneti zsibbadás, látásváltozások, valamint kisebb számú ember, gyengeség. Ez első alkalommal lehetséges stroke-nak tekinthető, mivel a tünetek gyakran utánozzák az erek elzáródását vagy vérzését., Amikor ez az új, hirtelen súlyos migrén jelentkezik, és különösen, ha neurológiai változások kísérik, az egyénnek orvosi értékelésre van szüksége, hogy elmondja az úgynevezett crash migrént aurával, a korábban említett súlyos sürgős állapotokon kívül. Mennydörgés fejfájás lehet két csoportra oszthatók azok a jelet egy veszélyes betegsége, leggyakrabban jön a vérerek, azok pedig, hogy ez megtörténjen, sokszor kissé kiszámítható, anélkül, gyengeség jelét, eszméletvesztés, vizuális vagy beszéd elvesztése, vagy zsibbadás és tekintett jóindulatú., Mivel az első alkalommal thunderclap fejfájás fordul elő nehéz meghatározni, hogy ezek a veszélyes típus, minden első alkalommal thunderclap fejfájás kell vezetni egy személy velük, hogy kérjen egészségügyi értékelést keresni a jelenléte vagy hiánya súlyos kockázatos okok.
Deborah Tepper, MD
Harvard Beth Israel Deaconess
Sandwich, MA, USA