vegye be a felmérést (Magyar)

mi a mellbimbó ekcéma?

a mellbimbó ekcéma a mellbimbó és a bimbóudvar lokalizált bőrgyulladása, melyet erythema és hámlás jellemez. Lehet, hogy viszkető és fájdalmas. A mellbimbó ekcéma az atópiás dermatitisz/ekcéma helyi megnyilvánulása lehet, ha az ekcéma klasszikus, életkorral összefüggő mintáival más testfelületeken jelentkezik, vagy elszigetelten fordulhat elő.

mellbimbó ekcéma

ki kapja a mellbimbó ekcémáját?,

a mellbimbó ekcéma bárki számára magányos állapotban fordulhat elő; azonban gyakran előfordul olyan betegeknél, akiknek áram vagy múltbeli ekcéma van máshol. Mellbimbó ekcéma többnyire diagnosztizáltak tizenéves lányok, függetlenül attól, hogy bármilyen korábbi kórtörténetében atópiás dermatitis, de ez is hatással lehet a csecsemők, gyermekek, valamint az idősebb férfiak és nők. A mellbimbó ekcéma alkalmanként befolyásolhatja a nem atópiás szoptató nőket .

mi okozza a mellbimbó ekcémáját?

a genetikai hajlam és a környezeti tényezők okozhatják a mellbimbó ekcémáját., Ez akkor fordul elő összefüggésben a különböző típusú dermatitis, főleg atópiás dermatitis, irritáló kontakt dermatitis, allergiás kontakt dermatitis.

• az atópiás dermatitisben szenvedő betegeknél nagyobb a valószínűsége a mellbimbó ekcéma kialakulásának. A bőr barrier funkciójának alapvető hibája fokozza a szenzibilizációt, és specifikus antigénekre adott szabályozatlan immunválaszhoz vezet (lásd az atópiás dermatitisz okait) .
• az irritáló kontakt dermatitis különböző lokális szerek, szappan, mosószer, ruházat és illatok irritációjából ered.,
• az allergiás kontakt dermatitis a kontakt allergénekkel szembeni késleltetett túlérzékenységi reakció következménye. Az allergén lehet egy összetevő egy helyi alkalmazott szer a mellbimbó (pl illat, tartósítószer, lanolin vagy E-vitamin), a helyi terápiás (pl antibiotikum krém), botanikai (pl kamilla, Aloe vera, vagy teafaolaj), vagy egy fém (pl nikkel társított test piercing) .

melyek a mellbimbó ekcéma klinikai jellemzői?,

a mellbimbó ekcéma leggyakrabban az egyik vagy mindkét areolae bőrét érinti, de az areola része a mellbimbó alján és maga a mellbimbó általában megkímélve van. A mellbimbó ekcéma ritkán terjed ki a periareoláris bőrre (az areola körül) vagy a többi mellre.

akut mellbimbó ekcéma jelenhet meg erythemás papulák és plakkok, hólyagok, szivárgó, crusting, vagy erózió. A krónikus mellbimbó ekcéma száraz, pikkelyes megjelenésű, erythemás vagy hiperpigmentált bázisú lichenifikációval. A mellbimbó ekcéma gyakran viszkető és fájdalmas, különösen a szoptató nőknél .,

melyek a mellbimbó ekcéma szövődményei?

másodlagos bakteriális fertőzés fordulhat elő a repedések és a mellbimbó ekcéma sérült bőr integritása miatt. A Staphylococcus aureus kolonizációja tovább bonyolult lehet mastitis vagy mell tályog esetén, ha nem kezelik azonnal.

egyéb szövődmények közé tartoznak a mellbimbó ekcéma kezelésére alkalmazott terápiás szerekkel kapcsolatos ritka mellékhatások, például az erős kortikoszteroidok túlzott alkalmazása vagy az okklúziós bőrpuhító hatású folliculitis okozta atrófia .

hogyan diagnosztizálják a mellbimbó ekcémáját?,

a mellbimbó ekcéma diagnózisa klinikailag történik. Esetenként más vizsgálatokra is szükség lehet.

• Patch tesztek azonosíthatják az allergiás kontakt dermatitisz okozta antigéneket.
• Mycology (mikroszkópia kálium-hidroxid alkalmazása után, valamint az érintett terület bőrkaparásainak tenyészete) indokolt, ha a lézió vagy a maceráció aktív pikkelyes éle van, és segíthet kizárni a mell tinea vagy candida fertőzését.
• tenyészetre tamponokat lehet venni bármely másodlagos bakteriális fertőzés azonosítására, ami késleltetheti a kezelésre adott választ.,
• bőrbiopszia végezhető a Paget-betegség kizárására, különösen a mellbimbó egyoldalú rendellenességében egy idősebb betegben .

mi a mellbimbó ekcéma differenciáldiagnózisa?

egyéb feltételek, amelyeket a mellbimbó ekcéma esetén figyelembe kell venni:

• allergiás kontakt dermatitis
• bakteriális fertőzés (pl. cellulitis, impetigo vagy mastitis)
• gombás fertőzés
• Demodicosis

egyéb gyulladásos bőrbetegségek, elsősorban pikkelysömör

• emlő Paget betegség .,

meg kell fontolni az allergiás kontakt dermatitisz diagnózisát, ha a mellbimbó ekcéma hagyományos kezelési módszereire minimális válasz áll fenn, különösen azoknál a betegeknél, akiknél az areolán túlnyúló kétoldalú elváltozások vannak. Emlő-Paget-kór, lassan növő bőr formájában intraductal carcinoma, ki kell zárni egy felnőtt egyoldalú, illetve a krónikus eczematous elváltozás a mellbimbó tartós, több, mint három hónapja, hogy nem javult használata után egy lokális szteroid.,

a mellbimbó ekcémájával összetéveszthető egyéb ritkább állapotok közé tartozik az eróziós adenomatózis, a pikkelysömör, a Hailey–Hailey-betegség és a pemphigus. Bőrrák (pl intraepidermális laphámsejtes karcinóma, bazális sejtes karcinóma, malignus melanoma) ki kell zárni, ha van egy ésszerű mértékű gyanú .

mi a kezelés a mellbimbó ekcéma?

a mellbimbó ekcéma multifaktoriális okait meg kell oldani. A kiújulás megelőzése kulcsfontosságú, és a betegeket ösztönözni kell arra, hogy elkerüljék a kicsapódó irritáló anyagokat és allergéneket, amennyiben ezek ismertek., A rendszeres bőrápolásnak tartalmaznia kell a hidratálószereket is, mivel ezek segítenek a bőr normál barrier funkciójának helyreállításában, valamint csökkentik a fájdalmat és a viszketést .

a lokális kortikoszteroidok (különösen a kenőcskészítményben) a kezelés alapja a mellbimbó ekcéma legtöbb esetben. Jól működnek, a vékony areoláris bőr könnyen felszívódik.

• mérsékelt hatáserősségű lokális szteroidokat használnak súlyos vagy ellenszenves megjelenéshez.
• az alacsony hatásfokú szteroidok mérsékelt hatékonyságú szteroidokkal végzett kezelést követően enyhe ekcéma vagy fenntartó kezelésre alkalmasak .,

mellbimbó ekcémában szenvedő szoptató nőknél a csecsemő szoptatása után helyi szteroidokat kell alkalmazni. Az ápolás előtt ezeket le kell törölni, hogy elkerüljék a szteroidokkal kapcsolatos esetleges káros hatásokat azáltal, hogy kifejezik az anyatejet a mellből, és a szteroid kenőcs törlésére használják; a tejben lévő zsír segíthet megőrizni a nedvességet a mellbimbóban, és minimalizálni a szárazságot.

a szisztémás szteroidok ritkán szükségesek a mellbimbóra vagy a mell bőrére korlátozódó ekcéma esetén.,

helyi kalcineurin inhibitorok (pl. takrolimusz és pimekrolimusz) szintén hasznosak, de a szakirodalomban kevés információ található a szoptatott csecsemőre gyakorolt lehetséges mellékhatásokról.

a másodlagos bakteriális bőrfertőzést (S. aureus) antibiotikumokkal kell kezelni. A szisztémás antibiotikumok a helyi antibiotikumokhoz képest a fertőzés jobb felszámolását mutatták; kevésbé valószínű, hogy meticillin-rezisztens baktériumokat indukálnak, és kevésbé valószínű, hogy antibiotikumallergiát eredményeznek .,

a mellbimbók fájdalmát vagy égő kellemetlenségét paracetamol szedésével lehet enyhíteni; ez általában biztonságos a szoptató anyáknál .

mi az eredménye a mellbimbó ekcéma?

a mellbimbó ekcéma hajlamos a krónikus lefolyásra, különböző fokú relapszussal és remisszióval. A cél az exacerbációk megelőzése a kiváltó tényezők azonosításával és elkerülésével.

a betegeket alapfokú bőrápolásban kell részesíteni., Az enyhe mellbimbó ekcéma általában jól szabályozható a szappan elkerülésével, a liberális bőrpuhítók alkalmazásával, valamint egy helyi szteroid időszakos alkalmazásával, amikor az ekcéma aktív .