vitamin pótlás a vetélés megelőzésére

szisztematikus felülvizsgálati összefoglaló

Ez a dokumentum a megállapítások összefoglalója, ezért a szisztematikus felülvizsgálatban szereplő egyes adatok nem szerepelnek. A megállapítások teljes körű felülvizsgálatáért kérjük, olvassa el az alább idézett eredeti kiadványt.

1., Célkitűzések

a fogamzást megelőző, periconcepcionálisan és a terhesség korai szakaszában a spontán vetélés kockázatával járó nőknél a vitamin-kiegészítés hatékonyságának és biztonságosságának értékelése

2., Milyen vizsgálatok során azonosított

A Cochrane Terhesség, illetve a Szülés Csoport Vizsgálatok Nyilvántartás átkutatták, hogy November 2015, amely magában foglalja a nyilvántartások alapján azonosított a következő adatbázisok:

• a KÖZPONTI (A Cochrane Library)
• MEDLINE
• EMBASE
• CINAHL

ezen kívül, referencia listáját azonosított tanulmányok, releváns folyóiratok, konferencia eljárás handsearched

3. A vizsgálatokba való felvétel kritériumai

3.,1 a Tanulmány típusa

Randomizált, illetve kvázi-randomizált, kontrollált vizsgálatok, beleértve a klaszter-randomizált vizsgálatok

3.2 Vizsgálatban résztvevők

a Terhes nők <20 hetes terhesség, vagy a nők terhességet tervez a közeljövőben, függetlenül attól, hogy azt a magas vagy alacsony a vetélés kockázata

(Vizsgálatokban, melyekben a nőket vontak be, akik kizárólag ≥20 hetes terhesség, vagy ahol a nők többsége vontak be, akik ez idő után pont kizárták)

3.,3 beavatkozások

bármely vitamin-kiegészítés, önmagában vagy más vitaminokkal vagy beavatkozásokkal kombinálva, a kezelés, a placebo, az egyéb vitaminok vagy a vetélés megelőzésére irányuló egyéb beavatkozásokhoz képest olyan területeken, ahol az adott vitamin(ok) étrendi bevitele nem megfelelő

3.,4 Elsődleges eredmények

• Teljes magzati veszteség, meghatározott összesen korai vetélés (<12 hetes gesztációs), késői vetélés (≥12 <24 hetes gesztációs), illetve halvaszületés (terhesség veszteség ≥24 hetes gesztációs)
• Korai vagy késői vetélés

a Másodlagos eredmények tartalmazza halvaszületés, veleszületett rendellenességek, valamint a káros hatás-vitamin pótlás is elegendő, hogy hagyja abba a kiegészítés (pl. túladagolás, fejfájás, hányinger, hányás, hasmenés)

4. Főbb eredmények

4.,ventions értékelte tartalmazza az A-vitamin egyedül, vagy vas, folsav, multivitaminok, vagy β-karotin (7 vizsgálatok); a C-vitamin vagy anélkül multivitaminok, vagy E-vitamin (12 vizsgálatok); folsav vagy anélkül multivitaminok és/vagy vas (8 vizsgálatok); antioxidáns vitaminok; multivitaminok, vagy anélkül folsav, A-vitamin, E-vitamin vagy a vas -, folsav (17 vizsgálatok); valamint multivitaminok egyedül (2 vizsgálatok)

4.,2 Tanulmány beállítások

• Ausztrália, Banglades (3 kísérletek), Brazília, Burkina Faso, Kanada, Kína, Magyarország, India, Indonézia (6 vizsgálatok), Japán, Malawi (2 vizsgálatok), Mexikó, Nepál (2 vizsgálatok), Niger, Nigéria (2 vizsgálatok), Pakisztán, Írország, Dél-Afrika, Uganda, Egyesült Királyság, Nagy-Britannia, Észak-Írország (4 vizsgálatok), a Tanzániai Egyesült Köztársaság (2 vizsgálatok), az Egyesült Államok (3 vizsgálatok)., Az egyik vizsgálatban 33 nemzetközi központ vett részt, egy másik vizsgálatban pedig India, Peru, Dél-Afrika és Viet Nam
• több országot érintő vizsgálatot végeztek mind az erőforrás-gazdag, mind az erőforrás-korlátozott országokban, mind a vidéki és városi környezetben

4.,Egy kiegészítés (vagy anélkül más mikrotápanyagok) a placebóhoz képest, semmilyen beavatkozás, vagy más mikrotápanyagok nélkül-vitamin; iii) a multivitamin pótlás (vagy anélkül más mikrotápanyagok) a placebóhoz képest, semmilyen beavatkozás, vagy egy másik nyomelem; iv) a folsav pótlása (vagy anélkül más mikrotápanyagok) a placebóhoz képest, semmilyen beavatkozás, vagy más mikrotápanyagok nélkül folsav; v) antioxidáns vitaminok pótlása (vagy anélkül más mikrotápanyagok) a placebóhoz képest, semmilyen beavatkozás, vagy más mikrotápanyagok nélkül antioxidánsok., A terhesség előtt nőket toborzó vizsgálatok esetében a nevezők mind randomizált nők voltak; és ahol minden egyes vizsgálatban a terhes nők száma ismert volt, a nevezők a megerősített terhességgel randomizált nők száma voltak. Fix hatások a meta-analízist arra használták, hogy 95%-os konfidencia intervallumokkal (CI) összesített kockázati arányokat hozzanak létre, ahol a klinikai és statisztikai heterogenitás alacsony volt, és véletlenszerű hatásokat meta-analízist alkalmaztak, ahol a heterogenitást jelentősnek tekintették., Az érzékenységi analíziseket az allokáció eltitkolásának kockázatával, a klaszter-randomizált vizsgálatok kizárásával végezték. A több mint két kezelési karral végzett vizsgálatokból vagy a vitamin-beavatkozást egy másikkal összehasonlító vizsgálatokból származó adatokat csak a vitamin-típus szerinti alcsoport-elemzésekben elemezték.,kelés alapján próba bejegyzés: <12 hetes vemhesség 12 20 hetes terhesség, vagy mindkettő

További eredmények
nem volt bizonyíték a különbség a kockázatot, a halvaszületések között részesülő nők C-vitamin plusz E-vitamin vagy a C-vitamin egyedül., A C-vitaminhoz és az E-vitaminhoz rendelt nők körében a veleszületett rendellenességek vagy nemkívánatos események kockázata nem különbözött a placebo-csoportétól.

további eredmények
a halvaszületés kockázatára vonatkozóan nem találtak különbséget a kezelési csoportok között, és nem vizsgálták a veleszületett rendellenességeket vagy az A-vitamin-kiegészítés káros hatásait.

további eredmények
a halvaszületés kockázata csökkent a multivitaminokat plusz vasat és folsavat kapó nők körében, összehasonlítva a csak vasat és folsavat kapókkal (RR 0, 92 , 95% CI, p=0.,031; 10 vizsgálatok / 79 851 nők). A halvaszületés vagy a veleszületett rendellenességek eredményének más elemzése nem mutatott különbséget a kezelési csoportok között.

Antioxidáns-kiegészítés
egy tárgyalás 110 nők összehasonlítása antioxidánsok a multivitaminok, szemben a multivitaminok alacsony, antioxidáns tartalom, nem bizonyíték a különbség a két kezelési csoportban volt megfigyelhető a kockázat korai vagy késői vetélés (RR 1.12, 95% CI ), más eredmények érdekes jelentettek.

alcsoport és érzékenységi analízis
alcsoport analízis nem végezhető elégtelen adatok miatt., Az eredmények nem változtak az érzékenységi analízisekben allokációs eltitkolással és randomizációs egységenként.

5. További szerzői észrevételek*

a mellékelt vizsgálatok módszertani minősége gyenge volt a lemorzsolódás magas aránya vagy a nem egyértelmű elosztás elrejtése miatt. Meghatározások az időzítés vetélés változott vizsgálatok, amely megpróbálta megoldani az eredmény teljes magzati veszteség. Ezenkívül a terhesség közepén néhány vizsgálatban kiegészítést kezdeményeztek, ami kevés hatással lenne a vetélés kockázatára., A minőség a bizonyítékok értékelése segítségével OSZTÁLY kritériumai C-vitamin, E-vitamin, szemben a kontroll magas volt a teljes magzati veszteség, közepesen korai vagy késői vetélés, halvaszületés, illetve a káros hatások. Az A-vitamin és a vas és a folsav, valamint a vas és a folsav esetében a teljes magzati veszteség, a korai vagy késői vetélés és a halvaszületés szempontjából gyenge minőségűnek ítélték meg a bizonyítékokat., A multivitaminok plusz vas és folsav versus vas plusz folsav esetében a bizonyítékokat a teljes magzati veszteség és a halvaszületés magas színvonalának ítélték meg, a korai vagy késői vetélést pedig mérsékelt minőségre csökkentették a tölcsér telek aszimmetriája miatt, ami arra utal, hogy kisebb negatív vizsgálatok hiányozhattak a közzétett irodalomból.

összességében nem volt bizonyíték arra, hogy a kiegészítésnek egyetlen vitaminnal sem lenne hatása a terhes nők korai vagy késői vetélésének kockázatára., A multivitaminok vassal és/vagy folsavval vagy a-vitaminnal vagy anélkül történő kiegészítése azonban csökkentheti a teljes magzati veszteség és a halvaszületés kockázatát.

a jövőbeli vizsgálatoknak a vetélés nagy kockázatának kitett nőkre kell összpontosítaniuk, magas módszertani minőségűnek kell lenniük, értékelniük kell a vitaminok különböző dózisait és kombinációit (azaz az egyes vitaminokat vagy multivitamin készítményeket A-vitaminnal vagy folsav nélkül), és értékelniük kell a lehetséges károkat, pszichológiai hatásokat és hosszú távú eredményeket mind az anya, mind a gyermek számára.,

* egyedül a szisztematikus felülvizsgálat szerzői felelősek az ebben a szakaszban kifejtett nézetekért.