absztrakt
egy 45 éves férfi esetét jelentjük, aki az elmúlt 3 évben duzzanatra és fájdalomra panaszkodott epigasztrikus régiójában. Kórtörténete szerint különböző vizsgálatokon és kezeléseken ment keresztül a gastroooesophagealis reflux miatt, megkönnyebbülés nélkül., 9 évig ácsként dolgozott a szegycsontján, ennek eredményeként fát helyezett az elülső mellkasfalához, és az előbbit egy deszka vágógépbe tolta. A vizsgálat során a gyengéd duzzanat tapintható volt, mint egy mozdulatlan, kemény tömeg, amely minimális kiemelkedést mutatott a bőr alatt a xiphoid folyamat során. Xiphoid szindrómát diagnosztizáltak nála. Gyulladáscsökkentő gyógyszert írtunk fel neki, és azt tanácsoltuk neki, hogy kerülje a nyomást az elülső mellkasfalára, különösen a szegycsontra, miközben fát vág., A nyomon követés során a tünetek enyhültek. A Xiphoid szindróma olyan kemény fizikai munkát végző embereknél figyelhető meg, akik tartós nyomást vagy súrlódást okoznak az elülső mellkas falán. Az ügy hangsúlyozza a foglalkozási előzmények fontosságát, valamint a fent említett szokatlan állapotok klinikai és radiológiai vizsgálatát.
Bevezetés
a Xiphoid szindróma fájdalmas duzzanatot és kellemetlen érzést okoz a szegycsont xiphoid folyamatában . A xiphoid folyamat gyulladása, amely xipodynia-t okoz, az anatómiai régió mechanikai sérüléséből ered., A xiphoid szindróma prevalenciája nem ismert jól, mivel korlátozott irodalom van erre a ritka állapotra. Ebben a cikkben leírjuk a foglalkozási sérülés következtében fellépő xiphoid szindróma esetét, felhívva a figyelmet erre a fájdalmas állapotra, amely összetéveszthető a mellkasi és a felső hasi fájdalom egyéb okaival.
esettanulmány
a 45 éves férfit a xiphoid régióban duzzanattal és fájdalommal szállították klinikánkra., Mellkasi fájdalomra és kellemetlenségre panaszkodott, amikor fekvő helyzetben fekszik, vagy amikor könnyű nyomást gyakorolt a mellkasára (például valaki átölelése vagy mély lélegzet). Az elmúlt 3 évben korábban kiterjedt fizikális és laboratóriumi és radiológiai vizsgálaton esett át, mint például a mellkas számítógépes tomográfiája (CT), és egyikük sem mutatott ki jelentős rendellenességet. Időnként gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmazott, de nem volt teljes megkönnyebbülés., Az előző évben gyomor endoszkópián is átesett, mivel az epigasztrikus régióban a fájdalom és a duzzanat következtében a fekély ideiglenes diagnózisa következett be. Végül a tüneteit a gastro-oesophagealis refluxnak tulajdonították, és 14 hónapig refluxellenes kezelést alkalmazott fájdalomcsillapítás nélkül.
fizikai vizsgálat során a xiphoid régióban mozdulatlan, tömegszerű kiemelkedést tapintottak. A páciensnek krónikus ismétlődő mikrotrauma volt a szegycsontján, mivel 9 évig ácsként dolgozott., Megemlítette, hogy munkája során fadarabokat helyezett az elülső mellkasfalához, majd egy deszka vágógépbe tolta őket. Arra a következtetésre jutottunk, hogy az elülső mellkasfalának többször történő használata során krónikus károkat okozott a xiphoid folyamatban.
rutin laboratóriumi vizsgálatokat végzett jelentéktelen eredményekkel. A mellkas röntgenfelvételei két vetületben (posteroanbelső és oldalsó) a xiphoid folyamat ventrális eltérését mutatták az oldalsó nézetben, elmagyarázva a mellkas falán tapintott tömegszerű kiemelkedést (1.ábra)., Az ilyen tüneteket okozó csontos elváltozások kizárása érdekében elvégezték a mellkas CT-vizsgálatát (Siemens Somatomot Spirit, multi-slice CT, Erlangen, Németország), majd koronális, sagittális és axiális síkokban újraformázott képeket kaptak. A sagittális képeken a páciensnek ventrálisan eltérő xiphoid folyamata volt, amely megerősítette az oldalsó Mellkas röntgenfelvételeit (2.ábra). Más mellkasi falat vagy felső hasi tömeget nem azonosítottak.
az oldalsó röntgen a xiphoid folyamat horogszerű elülső kiemelkedését mutatja, amely fizikai vizsgálat során tömegként tévedhet az epigasztrikus régióban.
az oldalsó röntgen a xiphoid folyamat horogszerű elülső kiemelkedését mutatja, amely fizikai vizsgálat során tömegként tévedhet az epigasztrikus régióban.
Thorax CT scan a sagittális síkban az újraformázott képen a xiphoid folyamat horogszerű elülső kiemelkedését világosabban mutatja., Ezt anatómiai változásnak tekintik. A xiphoid folyamatot 4 cm-rel mértük a hosszanti dimenzióban. A CT-képeken más kóros állapotot nem észleltek.
Thorax CT scan a sagittális síkban az újraformázott képen a xiphoid folyamat horogszerű elülső kiemelkedését világosabban mutatja. Ezt anatómiai változásnak tekintik. A xiphoid folyamatot 4 cm-rel mértük a hosszanti dimenzióban. A CT-képeken más kóros állapotot nem észleltek.,
a beteget a klinikai és radiológiai eredmények alapján xiphoid szindrómának diagnosztizálták. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írtak fel 2 hétig, és azt tanácsolták neki, hogy munka közben ne gyakoroljon nyomást a xiphoid folyamatára. A fájdalom enyhült, és a tünetek 3 hét után csökkentek. 3 hónapos követés után megemlítette, hogy csak akkor alkalmaz gyulladáscsökkentő gyógyszereket, amikor fájdalmat érez a xiphoid régiójában, és hogy abbahagyta az elülső mellkasfal használatát a munkahelyén.,
Vita
a Trauma fontos tényező a xiphoid szindróma etiológiájában. Gyorsulás és lassulási sérülések, tompa mellkasi trauma, szokatlan nehéz emelés és aerobik már ismert, hogy kicsapódik xipodynia, valószínűleg azért, mert az izmos mellékletek a xiphoid folyamat. Szív-vagy mellkasi műtét is jár trauma, hogy a mellkas falán, ami megváltoztathatja a morfológia a szegycsont, ami xipodynia. Enomoto et al., megfigyelhető, hogy a beteg anamnézisében a mitrális szívbillentyű -, lemérni a távolságot folyamat volt, hosszúkás által 6cm, majd kiállt előbb, 1 évvel a műtét után. Azt javasolták, hogy lemérni a távolságot folyamat volt elválasztva a szegycsont, majd lehúzta inferiorly a rectus abdominis izom, majd dugja vissza a szegycsont, hogy megnyúlt , egy mechanizmus, amely azt javasolta, hasonló volt, mint figyelemelterelés osteogenesis a végtag-hosszabbítás műveletek .,
páciensünknek nem volt kórtörténetében szív-vagy mellkasi műtét, de a szegycsont ismételt mikrotrauma a munkája során felmerült, miközben a fához támaszkodott, és erőt gyakorolt az elülső mellkasfalával. A mikrotraumák stressz töréseket okozhatnak, és új csontképződést okozhatnak. Új csontképződés is előfordulhat, mint a válasz egy sértés, mint a tumor, fertőzés, bizonyos gyógyszerek, néhány arthritises állapotok, valamint a trauma ., Megfigyeléseink szerint, miután a beteg már nem használta a mellkasfalát fa vágása közben, a fájdalomcsillapítás a nyomonkövetés harmadik hetére jött létre, és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítettek csökkenteni a gyulladást és az ebből eredő fájdalmat.
összefoglalva, a foglalkozási kórtörténet, valamint az alapos klinikai és radiológiai vizsgálat a ritka állapotok, például a xiphoid-szindróma okainak helyes diagnosztizálására és azonosítására alkalmas. Ez a rendellenesség látható a kemény fizikai munkát végző embereknél, akik mellkasfalukat használják, mint például az asztalos a mi esetünkben., A klinikusoknak tisztában kell lenniük ezzel a rendellenességgel, és a diagnózist alapos vizsgálat és megfelelő klinikai vizsgálat után kizárással kell elvégezni.
-
a Jól ismert okok miatt, pl. gyorsulás, lassulás, sérülések, tompa trauma, szokatlan, nehéz emelő -, aerobic már ismert, hogy csapadék xiphodynia, a két utóbbi, mert az izmos mellékleteket kell lemérni a távolságot folyamat.,
-
a súlyos fizikai aktivitás során a test csontos részeire ismételt mikrotraumák stressz töréseket eredményezhetnek, és új csontképződést eredményezhetnek.
-
azok a kemény fizikai munkát végző emberek, akik a mellkasfalukat erő kifejtésére használják, hajlamosak lehetnek a xiphoid szindrómára.
összeférhetetlenség
nincs bejelentve.
.
.,
;
:
.
.
.
;
:
–
.,
.
.
;
:
–
.,
.
.
;
:
–
.