Frage:
Gibt es Komplikationen, die bei einer Ileo-anal Reservoir (IAR) Operation auftreten können?
Antwort:
Es gibt mögliche Komplikationen, die mit einer Bauchoperation verbunden sind. Es gibt auch mögliche Komplikationen, die spezifischer für die IAR-Operation sind. Ob eine Komplikation auftritt oder nicht, kann von bestimmten Dingen wie Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand vor der Operation, dem Medikamentenkonsum (Steroiden) und der Ernährung abhängen., Ihr Gesundheitsteam kann nicht vorhersagen, ob Sie eine Komplikation haben werden oder nicht, aber das Team wird Sie mit Sorgfalt behandeln, die dazu beitragen kann, dies zu verhindern.,zu den Symptomen, die nach einer Bauchoperation auftreten können, gehören:
- eine Obstruktion im Darm, die verhindert, dass Flüssigkeiten/Feststoffe durch
- eine Verzögerung der Rückkehr der normalen Darmfunktion (paralytischer Ileus)
- eine Infektion des Einschnitts und des darunter liegenden Gewebes, die manchmal zu einer offenen Wunde führt, oder eine tiefere Ansammlung von infizierter Flüssigkeit im Bauchraum (Abszess)
- ein Blutgerinnsel im Unterschenkel (Thrombose), das in die Lunge gelangen kann (Lungenentzündung)
- embolus)
- eine Harnwegsinfektion
- Kollaps des Lungengewebes (Atelektase) oder Infektion (Lungenentzündung) in der Lunge.,
Ihr Chirurg wird diese vor der Operation mit Ihnen besprechen können. Komplikationen, die spezifischer für das IAR-Verfahren sind, können in zwei Arten unterteilt werden: kurzfristig (kurz nach der Operation) und langfristig (mehrere Monate oder Jahre nach der Operation). Sie sollten diese Komplikationen mit Ihrem Chirurgen besprechen. Während niemand vorhersagen kann, ob Sie eine Komplikation haben oder nicht, kann Ihnen gesagt werden, wie oft diese Komplikationen bei Menschen mit dem IAR-Verfahren auftreten.,oir verursacht Durchfall, Krämpfe, Blähungen (Pouchitis)
Können diese Langzeitkomplikationen behandelt werden?,
- Pouchitis: Pouchitis ist eine Entzündung des Reservoirs (oder Beutel) verursacht Durchfall, Krämpfe und Blähungen. Pouchitis tritt in der Regel nur bei Patienten auf, die die IAR für Colitis ulcerosa oder unbestimmte Colitis haben. Die Wahrscheinlichkeit, irgendwann eine Pouchitis zu entwickeln, hängt davon ab, wie lange Sie Ihr Reservoir hatten. Je länger Sie Ihr Reservoir haben, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie eine Episode von Pouchitis entwickeln. Nach 10 Jahren kann die Wahrscheinlichkeit einer Pouchitis-Episode bis zu 50% betragen. Die Ursache der pouchitis ist nicht bekannt. Pouchitis wird normalerweise mit Antibiotika behandelt., Die am häufigsten verwendeten Antibiotika sind Metronidazol (Flagyl™) und ciprofloxacin. Normalerweise sind nach 7-10 Tagen oraler Antibiotika die Symptome einer Pouchitis verschwunden. Wenn Sie vermuten, dass Sie Pouchitis haben, wenden Sie sich an Ihren Chirurgen, um Ihre Bedenken zu besprechen.
- Striktur: Eine Striktur ist eine Verengung an der Verbindung zwischen dem Reservoir und dem Anus. Die Verengung wird durch Narbengewebe verursacht., Wenn sich eine Striktur entwickelt, werden Sie feststellen, dass es schwieriger ist, das Reservoir zu entleeren: Es dauert länger und Sie müssen mehr Kraft aufwenden (oder mehr tragen), um das Reservoir zu entleeren. Wenn Sie diese Symptome bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Die Verengung kann gedehnt (oder erweitert) werden, um die Verbindung zu öffnen.
- Inkontinenz: Es kann zu einem unkontrollierten Austreten von Stuhl aus dem Reservoir kommen. Am häufigsten tritt eine Leckage nachts auf, wenn Sie schlafen und die Analsphinkter entspannt sind. Einige Medikamente, wie Schlaftabletten, können zur Inkontinenz beitragen., Sie können feststellen, dass das Tragen eines kleinen Polsters in Ihrer Unterwäsche ausreicht, um das Austreten von Stuhl zu bewältigen. Leckage kann auch während des Tages auftreten. Sie können feststellen, dass die Verdickung des Stuhls mit bestimmten Lebensmitteln oder Medikamenten dazu beitragen kann, die Leckage zu verringern (pastöser oder halb gebildeter Stuhl ist leichter zu „halten“ als flüssiger Stuhl). Vielleicht möchten Sie auch versuchen, Ihre Beckenmuskulatur mit Kegel-Übungen zu stärken. Sie können Ernährungsumstellungen mit Ihrem Ernährungsberater und Kegel-Übungen mit Ihrer Krankenschwester für Enterostomentherapie besprechen.,
- Durchfall: Bei einigen Patienten mit der IAR kann ein anhaltender weicher Stuhl (mehr als 8 pro Tag) auftreten. Zunächst werden diätetische Änderungen vorgenommen, um zu versuchen, den lockereren Stuhl zu kontrollieren. Ihr Ernährungsberater kann Ihnen bei diesen Änderungen helfen. Versuchen Sie, Lebensmittel und Getränke aus Ihrer Ernährung zu entfernen, die zu lockerem Stuhlgang führen können. Versuchen Sie, Lebensmittel hinzuzufügen, die den Stuhl verdicken. Wenn Ernährungsumstellungen nicht funktionieren, müssen Sie möglicherweise einige Medikamente zur Kontrolle des Durchfalls einnehmen, z. B. Imodium™ oder Lomotil™., Wenn Sie anhaltende Probleme mit losem Stuhl haben, wenden Sie sich an Ihre Krankenschwester oder Ihren Chirurgen für Enterostomentherapie, um das weitere Management zu besprechen.
Habe ich nach dem IAR noch ein Krebsrisiko?
Das Krebsrisiko im Reservoir oder After ist extrem gering. Sie sollten jedoch weiterhin regelmäßig Ihr Reservoir und Ihren Anus überwachen, um Änderungen zu überwachen. Dies geschieht normalerweise einmal im Jahr. Ihr Chirurg wird mit Ihnen besprechen, wie oft Sie zur Inspektion Ihres Reservoirs zurückkehren sollten.,
Hat die IAR Auswirkungen auf Fruchtbarkeit und Geburt?
Jede Bauchoperation kann möglicherweise Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit einer Frau haben, entweder aufgrund der Operation selbst (Narbenbildung oder Adhäsionen) oder aufgrund möglicher Komplikationen durch die Operation (Infektionen oder Abszesse im Bauch). Das Gesamtrisiko ist gering und Ihr Chirurg kann dies mit Ihnen besprechen. Ein IAR ist keine Kontraindikation für eine Schwangerschaft.,
Während der Schwangerschaft können einige Frauen feststellen, dass die Reservoirfunktion während des ersten Trimesters zunimmt, wenn der sich vergrößernde Uterus um den Platz im Becken „konkurriert“. Das Reservoir kann sich möglicherweise nicht vollständig mit einer „normalen“ Stuhlmenge ausdehnen. Dies löst sich normalerweise während des zweiten und dritten Trimesters auf, da sich der Uterus aus dem Becken bewegt und sich das Reservoir wieder normal ausdehnen kann.
Die Risiken und Vorteile einer vaginalen Entbindung im Vergleich zu einem Kaiserschnitt und die Auswirkungen auf Ihre IAR sollten mit Ihrem Chirurgen und Geburtshelfer besprochen werden.,
gibt es irgendwelche Ressourcen, die in der Gemeinschaft für Menschen mit IAR?
Es gibt viele Ressourcen für Menschen mit ileo-anal-reservoirs. Ihre Krankenschwester für Enterostomentherapie kann Ihnen eine Liste von Websites, Broschüren und Selbsthilfegruppen für Personen geben, die sich dieser Operation unterziehen.