Geschrieben von:
Herr Nick Ferran
Orthopäde
Veröffentlicht: 15/04/2019
Herausgegeben von: Laura Burgess
Das Kubitaltunnelsyndrom ist ein Zustand, bei dem der N. ulnaris komprimiert wird, wenn er in und unter verschiedenen Strukturen an der Rückseite der Innenseite des Ellenbogens verläuft. Der Kubitaltunnel (auf der medialen Seite) besteht aus Knochen, Muskeln und Sehnen und lässt den N. ulnaris hinter dem Ellenbogen vom Arm in den Unterarm gelangen.,
Kompression des Nervs kann akut von Verletzungen, Schwellungen oder Operationen, chronisch von engen Geweben oder Narben. Es kann aufgrund der Position des Ellenbogens oder aufgrund des direkten äußeren Drucks auf den Ellenbogen konstant oder intermittierend sein.
Die meisten Menschen haben von Karpaltunnelsyndrom gehört, das Kompression des Nervs am Handgelenk ist, im Gegensatz zu Kubitaltunnelsyndrom. Der führende Londoner Orthopäde Nick Ferran diskutiert die Unterschiede zwischen den beiden Zuständen und ob es möglich ist, beide gleichzeitig zu haben.
Was sind die Symptome?,
Das häufigste Frühsymptom des Cubitaltunnelsyndroms sind Stifte und Nadeln im kleinen und Ringfinger des betroffenen Arms. Es kann auch einen elektrischen oder schießenden Schmerz vom Ellbogen bis zu den Fingern geben, der die Innenseite des Unterarms hinuntergeht. Dies ist auf eine Schädigung der Sinnesfasern des Nervs zurückzuführen. Das Gehirn nimmt den Schmerz wie Nadeln an der Stelle wahr, an der der Nerv versorgt wird, nicht an der Stelle der Kompression, so dass selten Ellbogenschmerzen mit dem Kubitaltunnelsyndrom verbunden sind, obwohl das Problem im Ellenbogen liegt.,
Frühzeitig sind die Symptome intermittierend und hängen oft von der Position des Ellenbogens ab. Wenn die Ellbogen längere Zeit gebeugt sind, z. B. beim Schlafen, kann dies zu Symptomen führen, die Patienten häufig nachts wecken. Symptome können oft durch Lesen und Halten des Buches mit gebeugtem Ellbogen oder Fahren mit gebeugtem Ellbogen über einen langen Zeitraum verursacht werden. Intermittierende sensorische Symptome sind mit der Behandlung reversibel. Wenn sensorische Symptome dauerhaft werden, ist die Reversibilität weniger vorhersehbar und kann lange dauern, bis sich die Symptome auflösen.,
Wenn der Zustand fortschreitet, wird der motorische Teil des Nervs beschädigt und die kleinen Muskeln der Hand, die die Griffkraft beeinflussen, verlieren ihre Nervenversorgung, werden schwach und verkümmern schließlich, was zu Muskelschwund führt. Muskelschwund ist dauerhaft.
Was ist der Unterschied zwischen Kubitaltunnel und Karpaltunnelsyndrom?
Das Karpaltunnelsyndrom ist ein Zustand, bei dem der N. medianus komprimiert wird, wenn er in Höhe des Handgelenks den Karpaltunnel passiert., Wie der N. ulnaris hat der Mediannerv sensorische und motorische Teile, so dass die Symptome sowohl sensorisch als auch motorisch sein können. Da die Kompression am Handgelenk auftritt, wirkt sich die Ellbogenposition normalerweise nicht auf die Symptome aus. In atypischen Fällen kann das Karpaltunnelsyndrom jedoch anstelle von Schmerzen, die vom Handgelenk in die Finger schießen, Schmerzen verursachen, die vom Handgelenk in Richtung Ellenbogen schießen.
Der Mediannerv versorgt einen anderen Teil der Hand. Daumen, Zeigefinger und Mittelfinger sind am häufigsten betroffen., Der motorische Teil des Mediannervs versorgt die kleinen Muskeln des Daumens, so dass Muskelverschwendung durch Schädigung dieses Nervs eine Schwäche des Griffs verursachen kann (z. B. Halten eines Schlüssels oder Stiftes) und dazu führen kann, dass Gegenstände fallen.
Nicht jeder ist gleich verdrahtet, so dass manchmal Karpaltunnelsyndrom alle Finger der Hand betreffen kann, aber dies würde als atypisch angesehen werden.
Können Sie beide gleichzeitig haben?
Es ist durchaus üblich, dass Patienten gleichzeitig Kubital – und Karpaltunnel haben. Es ist auch üblich, dass die Bedingungen gleichzeitig in beiden Armen vorhanden sind., Wenn Patienten Taubheit in allen Fingern der Hand haben, müssen wir sowohl das Kubital-als auch das Karpaltunnelsyndrom untersuchen und testen. Wir müssen auch nach anderen Nervenzuständen suchen, die Taubheit in beiden Händen verursachen können, z. B. Nervenkompression im Nacken, Diabetes und andere Zustände, die periphere Neuropathie verursachen können.
Kann das Kubitaltunnelsyndrom von selbst verschwinden?
Wenn die Ursache des Kubitaltunnelsyndroms vorübergehend ist, wie Blutergüsse oder Schwellungen durch Operationen oder Traumata, können sich die Symptome von selbst absetzen., Die Kompression des N. ulnaris durch Schlafen auf gebeugten Ellbogen kann manchmal verbessert werden, indem Nachtschienen verwendet werden, um zu versuchen, den Ellbogen während des Schlafes gerade zu halten, aber die meisten Patienten verstehen sich nicht gut damit. Symptome, die durch Lesen oder Fahren mit gebeugten Ellbogen über einen längeren Zeitraum hervorgerufen werden, können durch regelmäßiges Wechseln der Körperhaltung verbessert werden.
Ist Chirurgie eine Option?
Wenn nichtoperative Maßnahmen fehlgeschlagen sind, wenn die sensorischen Symptome dauerhaft werden oder wenn Schwäche oder Muskelschwund auftreten, würde ich eine Operation empfehlen., Die chirurgische Behandlung des Kubitaltunnelsyndroms ist eine Kubitaltunnelfreisetzung oder-dekompression. Dies ist eine kleine Tagesoperation, die ich oft mit dem wachen Patienten unter Regionalanästhesie durchführe. Die Erholung von cubital Tunnel Release oder Dekompression ist relativ schnell.
Weitere Informationen zum Cubital Tunnel-Syndrom finden Sie auf der Website und dem YouTube-Kanal von Herrn Ferran.
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