” Studiare l’interazione tra il ginocchio e il piede, o l’anca e il piede è molto importante perché è una catena cinetica,” dice Rock G. Positano, DPM, MPH, direttore del servizio piede e caviglia non chirurgico, Joe DiMaggio Sports Medicine Foot and Ankle Center presso HSS.
La catena cinetica, la nozione che le articolazioni e i segmenti del corpo hanno un effetto l’uno sull’altro durante il movimento, può svolgere un ruolo chiave nel dolore. “Il piede è la prima parte del corpo che entra in contatto con il terreno., La sua funzione primaria è un ammortizzatore. Se la capacità di assorbimento degli urti del piede è in qualche modo alterata o ridotta al minimo, influenzerà altre parti del corpo”, spiega il dottor Positano.
“Il piede è anche il fondamento del corpo”, aggiunge. “Se la fondazione non è sana, potrebbe avere un effetto deleterio sulle articolazioni sopra il piede e la caviglia, vale a dire il ginocchio e l’anca.”
Nello studio basato sulla popolazione, i ricercatori hanno analizzato le informazioni da un database di 2.181 persone che avevano partecipato allo studio Framingham Foot finanziato dal NIH tra il 2002 e il 2008., “L’accesso a questo ricco database era indispensabile per testare la nostra ipotesi che ci fosse una relazione tra dolore al piede e dolore all’anca o al ginocchio”, ha spiegato Howard Hillstrom, PhD, direttore del Motion Analysis Laboratory presso HSS e co-investigatore del Framingham Foot Study. “Sarebbe stato molto difficile organizzare uno studio così ampio da zero.”
I partecipanti hanno completato un questionario valutando il dolore al piede, la posizione del dolore (incluso il lato del dolore) e la gravità., Hanno anche indicato se avevano avvertito dolore, dolore o rigidità all’anca o al ginocchio e specificato il lato di qualsiasi dolore riportato. Nello studio, il 16% dei partecipanti ha riportato dolore bilaterale al piede, il 6% solo dolore al piede destro e il 5% solo dolore al piede sinistro. Un po ‘ più donne rispetto agli uomini hanno riportato dolore al piede.
I ricercatori hanno scoperto che il dolore al piede era associato a dolore al ginocchio bilaterale e dello stesso lato negli uomini e nelle donne. Ad esempio, gli uomini con dolore al piede destro rispetto a quelli senza dolore al piede avevano da cinque a sette volte più probabilità di avere dolore al ginocchio destro o in entrambe le ginocchia.,
Il dolore al piede era anche associato a dolore all’anca sullo stesso lato negli uomini. Nelle donne, il dolore bilaterale al piede era associato a dolore all’anca su entrambi i lati, sullo stesso lato o sul lato opposto.
Una teoria che può spiegare i risultati dello studio esamina come un individuo modifica i suoi movimenti e posture quando avverte dolore. Ciò può causare malallineamento e altri problemi, e la sfida per i medici è sviluppare un piano di trattamento per affrontare tutti i problemi, secondo gli autori dello studio., “La teoria della postura e del movimento correlata e compensativa1 può spiegare come si sviluppa l’artrite multi-articolare, così come altre anomalie e dolori associati che possono derivare da un uso eccessivo o trauma a una o più strutture nella catena cinetica”, hanno scritto i ricercatori.,
Hanno continuato affermando che i risultati “sostengono un cambiamento nel paradigma di come i pazienti con dolore agli arti inferiori dovrebbero essere valutati clinicamente… In un mondo in cui l’imaging medico è arrivato alla ribalta delle diagnosi e delle cure dei pazienti, questi risultati ricordano agli operatori sanitari che l’esame fisico di base e la storia dei pazienti rimangono importanti per identificare il dolore e i modelli correlati nei pazienti.Positano osserva che spetta anche ai pazienti essere proattivi, assicurandosi che discutano tutti i problemi ortopedici che possono avere durante la visita medica.,
Riegger-Krugh e Keysor, JOSPT. 1996