CARI MAYO CLINIC: Come è il nuovo spray nasale per la depressione diversa da quella di altri farmaci usati per trattare la depressione? In che modo i medici determinano chi è un buon candidato per questo nuovo tipo di antidepressivo?,
RISPOSTA: Questo farmaco, chiamato esketamina, è un antidepressivo ad azione rapida recentemente approvato dalla Food and Drug Administration che può essere utilizzato per la depressione difficile da trattare. È destinato agli adulti che hanno precedentemente ricevuto almeno altri due trattamenti antidepressivi che non hanno adeguatamente controllato i loro sintomi.
L’esketamina è un passo avanti nella terapia per la depressione resistente al trattamento perché funziona all’interno del cervello in un modo diverso rispetto ad altri antidepressivi., Il più comunemente prescrittoantidepressivi, chiamati inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, o SSRI, hannoun effetto sul sistema serotoninergico del cervello. Theyease depressione aumentando i livelli di serotonina-messaggeri chimici thatcarry segnali tra le cellule cerebrali. Gli SSRI bloccano il riassorbimento,o ricaptazione, della serotonina, rendendo più serotonina disponibile nel cervello.
L’esketamina antidepressiva colpisce un sistema diverso all’interno del cervello:il sistema glutammatergico, che è importante per l’elaborazione delle informazioni., La depressione di Peoplewith spesso non ha come molte connessioni, o sinapsi, betweenbrain le celle, che possono contribuire ad un aumento in sintomi di depressione. Esketamineaiuta a creare più di quelle connessioni tra le cellule cerebrali. Questo può facilesintomi di depressione. L’esketamina inoltre ha dimostrato di ridurre i pensieri e le tendenze suicide in modo più efficace e più rapido rispetto agli altri antidepressivi.
Esketamineè dato come spray nasale, che gli permette di entrare nel flusso sanguigno ed essere consegnato al cervello moltopiù veloce di quanto sia possibile con una pillola o altra forma di farmaco orale., La consegna di Thatswift del farmaco ai risultati di cervello in symptomsbeginning di depressione per alleviare tra parecchie ore, e molte persone riferiscono sollievo di feelingsignificant tra un giorno.
Uno svantaggio di questo farmaco è che, in questo momento, può essere somministrato solo in un ambiente clinico sotto la supervisione di un operatore sanitario. Questo è principalmente perché è classificato come un farmaco Schedule III, il che significa che ha il potenziale per i pazienti di diventare dipendenti da esso.
Inoltre, la ricerca è ancora necessaria per determinare per quanto tempo una persona può prenderescetamine in modo sicuro., Proprio ora, il dosaggio standard comporta l’assunzione del farmaco due volte alla settimana per circa quattro settimane, quindi il passaggio a una volta alla settimana per altre quattro settimane, e poi si assottiglia fuori di esso. L’efficacia a lungo termine dell’esketamina non è chiara e gli effetti collaterali a lungo termine non sono ancora ben compresi.
Sono stati riportati diversi effetti collaterali a breve termine di esketamina. Includono visione offuscata, vertigini, sonnolenza, nausea, vomito, confusione sull’identità o sul tempo e sul luogo e un senso di distacco o dissociazione dal sé o dal corpo di uno.,
Esketamineè inteso per adulti che hanno provato almeno altre due terapie antidepressantmedication in dosi adeguate e per una quantità appropriata di timewithout una diminuzione in sintomi. Questo farmaco non è approvato per i bambini oadenti.
Sebbene siano necessari ulteriori studi per comprendere appieno come funziona l’esketamina e per quanto tempo può essere utilizzata, il suo sviluppo è significativo. È l’unico antidepressivo approvato dalla FDA ad azione rapida disponibile per la depressione difficile da trattare che funziona per alleviare i sintomi della depressione, così come i pensieri e le tendenze suicide., Per il giusto tipo di paziente, c’è una grande promessa che l’esketamina può offrire aiuto per la depressione e ridurre il rischio di suicidio dove altre opzioni di trattamento hanno fallito. – Dr. Jennifer Vande Voort, Psichiatria e Psicologia, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota
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