Interpretazione
Gammopatie monoclonali:
-Una caratteristica banda monoclonale (M-spike) si trova spesso suelettroforesi proteica (PEL) nella regione della gamma globulina e,più raramente, nelle regioni beta o alfa-2., Il ritrovamento di ANM-spike, migrazione limitata, o ipogammaglobulinemic PEL patternis suggestiva di una possibile proteina monoclonale e dovrebbe beefollowed da MPSU / Monoclonal Protein Study, 24 ore, Urina, whichincludes immunofixation (IF), per identificare l’immunoglobulina (Ig) catena pesante e/o catena leggera.
-Un IgG monoclonale o IgA superiore a 3 g / dL è consistentecon mieloma multiplo (MM).,
-Una IgG monoclonale o IgA inferiore a 3 g/dL può essere consistentecon gammopatia monoclonale di significato indeterminato (MGUS),amiloidosi sistemica primaria, mieloma precoce o trattato, così comeun certo numero di altre gammopatie monoclonali.
– Un IgM monoclonale superiore a 3 g / dL è coerente conmacroglobulinemia.
– L’identificazione iniziale di un picco di M nel siero superiore a 1,5 g / dL su PEL deve essere seguita da uno studio di proteine MPSU / monoclonali, 24 ore, nelle urine.,
– L’identificazione iniziale di un IgM, IgA o IgG M-spikegreater di 4 g / dL, maggiore di 5 g/dL e maggiore di 6 g / dlrispettivamente, deve essere seguita da VISCS / Viscosità, Siero.
-Dopo l’identificazione iniziale di un M-spike, la quantificazione del M-spike sul PEL di follow-up può essere utilizzata per monitorare la monoclonalgammopatia. Tuttavia, se la proteina monoclonale rientra nella regione beta (più comunemente un’IgA o un’IgM), i livelli di immunoglobulina quantitativa possono essere più uno strumento utile per seguire il livello di proteina monoclonale rispetto a PEL., Una diminuzione o un aumento di essi-picco superiore a 0,5 g/dL è considerato un significativocambio.
-I pazienti sospettati di avere una gammopatia monoclonale possono avere normali schemi di PEL nel siero. Circa l ‘ 11% dei pazienti con mmhanno un PEL siero completamente normale, con la proteina monoclonale identificata solo da IF. Circa l ‘ 8% dei pazienti MM haipogammaglobulinemia senza un picco M quantificabile su PEL ma identificato da IF. Di conseguenza, un normale siero PEL non esclude la malattia e PEL non dovrebbe essere usato per schermare ildisordine.,
Altri risultati anomali di PEL:
-Una frazione gamma qualitativamente normale ma elevata (polyclonalhypergammaglobulinemia) è coerente con infezione, malattia epatica o malattia autoimmune.
-Una frazione gamma depressa (ipogammaglobulinemia) èconsistente con immunodeficienza e può anche essere associata amiloidosi primaria o sindrome nefrosica.
-Nella carenza ereditaria di una proteina (ad esempio,agammaglobulinemia, carenza di alfa-1-antitripsina,ipoalbuminemia), la frazione interessata è debole o assente.