[Kardioversion von Vorhofflimmern mit niedriger Energie internen elektrischen Schlag]

Die Wirksamkeit und Sicherheit von low interne Kardioversion für die Reduzierung von Vorhofflimmern geprüft wurde prospektiv 104 konsekutive Patienten. Zweiundsechzig Patienten hatten chronisches Vorhofflimmern (Gruppe I). 16 Patienten hatten paroxysmales Vorhofflimmern (Gruppe II) und 26 Patienten induziertes Vorhofflimmern (Gruppe III)., Die durchschnittliche Dauer der aktuellen Episode von Vorhofflimmern betrug 9 +/- 19 monate in Gruppe I, 4 +/- 2 tage in Gruppe II und 18 +/- 7 minuten in Gruppe III. Es wurden zwei intrakardiale Defibrillationskatheter verwendet, einer (die Kathode) im rechten Vorhof und der andere im Koronarsinus oder linken Zweig der Lungenarterie (Anode). Diese Katheter wurden an einen externen Defibrillator angeschlossen, der biphasische 3/3 ms Schocks mit einer Spannung liefert, die von 10 bis 400 Volt programmiert werden kann. Die Schocks wurden auf der R-Welle synchronisiert., Der Sinusrhythmus wurde bei 44 der 62 Patienten in Gruppe I (70%), 12 der 16 Patienten in Gruppe II (75%) und 20 der 26 Patienten in Gruppe III (77%) wiederhergestellt. Die durchschnittlichen Spannungen und Energien, die den Sinusrhythmus wiederherstellen, waren 300 +/- 68 volt und 3.5 +/- 1.5 joule jeweils in Gruppe I, 245 +/- 72 volt und 2.0 +/- 2.9 joule in Gruppe II und 270 +/- 67 volt und 2.6 +/- 1.2 joule in Gruppe III. Diese Ergebnisse zeigen, dass die zur Wiederherstellung des Sinusrhythmus erforderliche Energie bei Patienten mit chronischem Vorhofflimmern signifikant höher ist als bei Patienten mit paroxysmalem oder induziertem Vorhofflimmern., Bei den 686 auf der R-Welle synchronisierten Schocks traten keine ventrikulären proarrhythmischen Effekte auf. Diese Studie zeigt, dass eine interne Kardioversion von Vorhofflimmern mit niedrigen Energien unter einfacher Sedierung möglich ist. Diese Ergebnisse unterstützen das Konzept eines implantierbaren atrialen Defibrillators.