Myelosuppression als Nebenwirkung der Chemotherapie
Myelosuppression, manchmal als Knochenmarksuppression bezeichnet, ist eine häufige Nebenwirkung der Chemotherapie, die durch eine Abnahme der Blutzellenproduktion gekennzeichnet ist.
Im Knochenmark des Körpers werden drei verschiedene Arten von Blutzellen produziert – rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen. Myelosuppression kann zu einer Abnahme von einem, zwei oder allen drei Arten von Blutzellen führen., Eine Abnahme der roten Blutkörperchen ist die häufigste Art von Myelosuppression bei Chemotherapie-Patienten. Diese Art der Knochenmarksuppression wird als Anämie bezeichnet.
Eine verminderte Produktion von weißen Blutkörperchen ist auch bei Krebspatienten ziemlich häufig. Wenn die Chemotherapie zur Reduktion von Neutrophilen, einer bestimmten Art weißer Blutkörperchen, führt, wird die Myelosuppression als Neutropenie unterkategorisiert.
Ein Abfall der Thrombozytenzahlen wird Thrombozytopenie genannt., Diese Art der Knochenmarksuppression ist ziemlich selten und wirkt sich nur negativ auf weniger als 10 Prozent aller Krebspatienten aus. Wenn ein Individuum einen Abfall aller drei Arten von Blutzellen erfährt, wird der Zustand als Panzytopenie bezeichnet.
Ursachen der Myelosuppression
Die Mehrzahl der Chemotherapeutika wurde mit der Myelosuppression in Verbindung gebracht. Verschiedene Chemo-Mittel beeinflussen jedoch die Blutzellproduktion auf unterschiedliche Weise., Eine Liste der häufigsten Krebsmedikamente und ihrer Myelosuppressionseigenschaften ist unten aufgeführt:
- Fluorouracil: alle Formen der Myelosuppression
- Oxaliplatin: Neutropenie und Thrombozytopenie
- Irinotecan: Neutropenie
- Capecitabin: Alle Formen der Myelosuppression
Typischerweise, wenn die oben genannten Arzneimittel nicht kontinuierlich, sondern mit Bolus verabreicht werden infusion, Myelosuppression ist häufiger. Krebsmedikamente wie Bevacizumab und Cetuximab sind nicht häufig mit reduzierten Blutzellzahlen verbunden., In Kombination mit anderen Arzneimitteln erhöht sich jedoch die Wahrscheinlichkeit einer Knochenmarksuppression.
Andere Ursachen der Myelosuppression sind Mangelernährung, Viren,therapeutische Röntgenaufnahmen an Krebspatienten und Krebszellen selbst. Manchmal greifen Krebszellen das Knochenmark an und reduzieren ihre Anzahl. In anderen Fällen verhindert der Krebs die Knochenmarkaktivität ohne Invasion.
Symptome der Myelosuppression
Myelosuppression tut an und für sich nicht weh., Eine Reihe von Nebenwirkungen, die sich aus niedrigen Blutzellzahlen ergeben, können jedoch erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit einer Person haben. Während die meisten Nebenwirkungen nicht lebensbedrohlich sind, können sie die kurzfristige Lebensqualität des Patienten dramatisch beeinflussen.
Die mit der Myelosuppression verbundenen Symptome variieren je nach Typ. Die häufigsten Nebenwirkungen von Anämie sind Müdigkeit, Schwindel und Kurzatmigkeit. Je nach Schweregrad können anämische Patienten auch blasse Haut aufweisen, insbesondere an den Lippen und Nagelbetten., Erhöhte Herzfrequenz ist ein weiteres häufiges symptom der Anämie.
Neutropenie führt zu einer Verringerung der Fähigkeit des Körpers, Krankheiten abzuwehren. Infolgedessen sind Fieber und Schüttelfrost die häufigste Nebenwirkung reduzierter weißer Blutkörperchen. Anzeichen einer Infektion können ebenfalls vorhanden sein, einschließlich Schwellungen, Rötungen oder einem Bereich, der sich warm anfühlt. Andere häufige Nebenwirkungen von Neutropenie sind Durchfall und Hautausschlag.
Thrombozytopenie ist am häufigsten durch leichte Blutergüsse und Blutungen aus Nase, Zahnfleisch oder Mund gekennzeichnet. Blut kann auch im Urin oder Stuhlgang auftreten., Kleine rote Flecken auf der Haut, Petechien genannt, können sich ebenfalls manifestieren.
Behandlung der Myelosuppression
Die Blutzellenzahlen beginnen typischerweise sieben bis 10 Tage nach Beginn der Chemotherapie zu sinken. Sobald die Chemotherapie abgeschlossen ist, sollte sich das Blutbild nach einigen Wochen wieder normalisieren. In leichten Fällen kann keine Behandlung erforderlich sein. In seltenen Fällen kann eine Chemotherapie jedoch irreparable Schäden verursachen. Wenn frühe Anzeichen einer solchen Schädigung festgestellt werden oder das Blutbild gefährlich niedrig ist, kann die Chemotherapie ins Stocken geraten, reduziert oder ganz gestoppt werden, damit sich das Knochenmark erholen kann.,
Transfusionen können bei der Auffüllung roter Blutkörperchen und Blutplättchen wirksam sein. Die Linderung ist jedoch in der Regel kurzfristig und erfordert wiederholte Behandlungen.
Eine Alternative zu Transfusionen sind Wachstumsfaktorinjektionen. Diese Wachstumsfaktoren sind natürliche Chemikalien, die die Knochenmarkleistung steigern. Verschiedene Arten von Wachstumsfaktoren können verwendet werden, um die Reproduktion von roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen oder Blutplättchen anzuvisieren.
In seltenen Fällen, in denen das Knochenmark irreparabel geschädigt ist, kann eine Knochenmarktransplantation eine erforderliche Behandlungsform sein.,
Myelosuppressionssymptome minimieren
Für leichte Fälle von Myelosuppression, die keine zusätzliche medizinische Behandlung erfordern, gibt es mehrere einfache Möglichkeiten, sichtbare Symptome zu reduzieren. Dazu gehören:
- Vermeidung anstrengender Aktivitäten wie Kontaktsportarten
- Bewegung mit geringer Auswirkung
- Vermeidung von Lebensmitteln mit scharfen Kanten, die Blutungen fördern können
- Verzicht auf Alkohol
- Häufiges Händewaschen, um Infektionen zu vermeiden
- Proteinreiche Ernährung
- Hydratisiert bleiben
- Aufhören, Arme, Beine und Gesicht zu rasieren