Revmatologenes har vært bruker lave doser av medikamentet methotrexate til å behandle revmatoid artritt og visse andre inflammatoriske sykdommer siden 1980-tallet. Siden da, har det blitt standarden på omsorg og globalt de mest populære stoffet for behandling av revmatoid artritt (RA).,
Methotrexate er et sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemiddel (DMARD) som reduserer betennelse, noe som reduserer smerte og hevelse, og bidrar til å hindre leddskade. Det er brukes til å roe ned kroppen er overaktiv immunsystemet i en rekke andre autoimmune sykdommer som forårsaker inflammatorisk artritt, inkludert psoriasis artritt, lupus, sjøgrens syndrom, sklerodermi, og vaskulitt, blant andre.,
Fordi metotreksat er brukt så ofte — på ulike doser, for ulike forhold, og tatt av forskjellige ruter — mennesker med leddgikt hører masse forvirrende (og skremmende) ting om metotreksat og dens mulige bivirkninger.
Vi har snakket med leger for å skille myter fra fakta om metotreksat, slik at du kan få mest mulig ut av din behandling, kan du bruke den på en sikker måte, og bidra til å hindre bivirkninger.
Myte: Metotreksat er kjemoterapi
Det er et faktum at høye doser av metotreksat er kjemoterapi, brukt så langt tilbake som i 1940-årene til å behandle visse former for kreft., Men tror ikke av metotreksat som kjemoterapi ved dose du tar for inflammatorisk artritt.
«Methotrexate er foreskrevet på et bredt spekter av doser, med lave ukentlige doser for revmatoid artritt og mye høyere doser for behandling av kreft, sier Ashima Makol, MD, en assisterende professor i medisin og en konsulent i division of rheumatology ved Mayo Clinic i Rochester, Minnesota.
Som kreft, kjemoterapi, metotreksat bremser veksten av visse typer kreft ved å blande seg med celler’ evne til å bruke folsyre for å dele og lage nye celler., Ved mye lavere doser av metotreksat som brukes i RA, det fungerer som en anti-inflammatorisk.
Og du vil fortsatt få anti-inflammatorisk fordel hvis du tar folsyre kosttilskudd med metotreksat for å motvirke hvordan det går med folsyre. Dette kan hjelpe deg å unngå noen av de vanligste metotreksat bivirkninger, som kvalme.,
Myte: Metotreksat er bare for de verste tilfeller av revmatoid artritt
Ikke i det hele tatt. American College of Rheumatology (ACR) retningslinjer samtale for å starte behandling med metotreksat eller andre DMARD så snart diagnosen RA er gjort, selv om sykdommen din aktivitet anses som lav.
Behandling tidlig og aggressivt kan holde den verste noensinne skjer ved å hindre leddskade., I en stor studie publisert i 2015, McGill University forskere funnet at pasienter som brukte mer tid på metotreksat eller andre DMARD i løpet av første året etter at diagnosen var mer sannsynlig å utsette eller unngå behovet for felles erstatning.
Myte: Metotreksat kan drepe deg eller føre til uopprettelig skade på leveren og andre organer
Ved de dosene som brukes til å behandle RA, metotreksat bivirkninger er sjelden livstruende. Sannsynligheten for alvorlig toksisitet til leveren og andre organer er lav., Likevel, muligheten for alvorlige bivirkninger er noe som revmatologenes betale konstant oppmerksomhet til.
Noen alvorlige bekymringer, sier Dr. Makol, er «leverskade, benmargssuppresjon fører til en mangel på blod celler blir produsert, en sjelden form for lungeskade, og toksiske effekter på hjernen celler.»
Din revmatolog vil se på lever-og nyrefunksjon nøye mens du tar stoffet. Du trenger å ha regelmessige blodprøver for å kontrollere at metotreksat ikke forårsaker skade. Hvis komplikasjoner oppstår, det er mange ting legen din kan gjøre., «Disse komplikasjoner garanterer umiddelbar seponering av medisiner, støttende behandling, noen ganger medisiner som glukokortikoider, og tett oppfølging,» sier Dr. Makol.
Myte: Metotreksat har fryktelig bivirkninger for alle
Det er ikke å komme rundt det faktum at methotrexate kan forårsake en rekke bivirkninger. Disse kan omfatte: gastrointestinale problemer, slik som kvalme, urolig mage, og løs avføring; munnsår, håravfall, og leverproblemer.,
Den gode nyheten er at ikke alle opplever alle eller de fleste av disse bivirkningene, og mange folk med å finne dem for å være mild.
«de Fleste mennesker tåler metotreksat ganske godt i de dosene som er anbefalt for behandling av RA, og de fleste av bivirkningene forbedre eller er bedre tolerert over tid,» sier Dr. Makol.
Snakke om alle mulige narkotika-relaterte symptomer utvikle, fordi det er en rekke ting du kan gjøre for å lindre eller forebygge metotreksat bivirkninger., Legen din kan justere dosen din eller bytter du til subkutan bilder av metotreksat i stedet for piller, som kan være lettere på magen.
Du kan også ta folsyre kosttilskudd, som du kan kjøpe over disk, sammen med metotreksat. Disse B-vitaminer er med på å redusere bivirkninger som munnsår, søn følsomhet, håravfall og urolig mage.
Myte: Du kan slutte å ta metotreksat når du føler deg bedre
Ikke nødvendigvis, og ikke med en gang. Metotreksat bidrar til å kontrollere betennelsen., Du kan føle deg mye bedre enn du gjorde før du begynte å metotreksat: mindre smerte, hevelse, morgen stivhet eller tretthet. Hvis du føler deg bedre, men fortsatt har lav sykdomsaktivitet, ACR ‘ s retningslinjer for behandling anbefaler mot å stoppe eller senke dosen din.
Når du er i remisjon, det er ikke solid dokumentasjon om hva du skal gjøre og ACR anser nedtrapping metotreksat eller andre DMARDs å være et alternativ, men ikke obligatorisk., Som du ta denne avgjørelsen med din revmatolog, legen vil vurdere hvor lenge du har vært i remisjon, hvordan utholdelig du finne det å ta meds, og dine bekymringer om muligheten for å utvikle en fakkel eller ikke opprettholde din forlatelse hvis du lavere dose.
du må ikke bli overrasket hvis din revmatolog ønsker du å holde tar metotreksat, muligens på en lavere dose eller sjeldnere enn du gjør når RA er aktiv. Du ønsker ikke å risikere en smertefull fakkel eller sykdommen blir aktiv igjen.
Les mer om å oppnå remisjon hos pasienter med revmatoid artritt.,
Myte: du Tar methotrexate betyr at du ikke kan få barn
Metotreksat, i likhet med mange andre medisiner, kan føre til alvorlige fødselsskader, inkludert føtal død. Så du absolutt bør ikke bli gravid mens du tar methotrexate.
Hvorfor er metotreksat så farlig under graviditet? Folsyre er viktig for normal fosterutvikling (grunnen til at kvinner blir ofte sett på folsyre kosttilskudd når de oppfatter det) og metotreksat reduserer kroppens evne til å bryte ned og bruk av folsyre.
«Methotrexate er vanligvis brukes til å behandle ektopisk svangerskap ., Det kan øke risikoen for spontanabort, og eksponering i første trimester av svangerskapet har vært assosiert med alvorlige misdannelser hos avkommet,» sier Dr. Makol. «Når kvinner i fertil alder tar methotrexate, strenge prevensjon anbefales og metotreksat bør stoppes minst tre måneder før du prøver å bli gravid. Dette bør forsøkes på en tid da deres artritt er vanligvis godt kontrollert, men det finnes medisiner som er trygg å bruke under graviditet hvis det er nødvendig,» sier hun.
Du også bør ikke amme mens du tar methotrexate., Men du kan jobbe med din revmatolog for å gå av metotreksat for en periode av tid for å fjerne det fra systemet, og deretter tenke seg en baby når din revmatolog sier det er OK for å fortsette.
Myte: Menn på metotreksat bør ikke engang være rundt gravide kvinner
Når det gjelder graviditet og metotreksat, det er mye å bekymre seg for, men ikke denne. En 2014-studie fra Berlin fant at partnere av menn som tar med lave doser av metotreksat for RA levert ingen flere barn med misdannelser enn de som har partnere som ikke var på stoffet.,
bevis på potensielle fedre som tar methotrexate er mindre klart. Høyere doser av metotreksat kan midlertidig redusere sperm teller til stoffet er stoppet.
«Selv om flere studier har vist ingen misdannelser som følge av fedre ved hjelp av metotreksat, gitt det teoretiske bekymring og enkelte tidligere rapporter om spontanaborter, kan det være best for menn til å holde av noen forsøk på befruktning til tre måneder etter avsluttet metotreksat,» sier Dr. Makol.
Myte: Du må slutte å drikke alkohol når du tar methotrexate
Ikke nødvendigvis., Det er grunn til å være bekymret for dette alkohol/narkotika combo, men du kan ikke nødt til å bli avholdsmann hvis du nyte en og annen øl, cocktail eller et glass vin.
«Alkohol gjør ikke metotreksat mindre effektiv. Problemet er at metotreksat kan være giftig for leveren og har potensial til å akselerere toksisitet når den er blandet med alkohol, som også metaboliseres i leveren. Vi ber om at våre pasienter for å begrense mengden av alkohol de drikker, men det trenger ikke å være null. Hvis du drikker, ikke gå glipp av din lab tester så noen abnormiteter i leveren kan bli fanget opp tidlig., Hvis det er noen spørsmål om leveren problemer, deretter videre testing med bildebehandling og mulig biopsi kan være veldig lærerikt, sier Rebecca L. Manno, MD, MHS, assisterende professor i medisin i Johns Hopkins Leddgikt Sentrum i Baltimore.
legen kan gi råd om å drikke alkohol mens på methotrexate er trygt for deg. Les mer om alkohol og metotreksat.,
Myte: Du bør slutte non-steroidal anti-inflammatorisk legemidler (NSAIDs) når du starter metotreksat
Den skumle ting, du kan lese om farene ved å kombinere Nsaid og metotreksat er primært rettet mot personer som tar høye doser av metotreksat til å behandle kreft., «Methotrexate er eliminert fra kroppen via nyrene, og hvis din nyrefunksjon er svekket , så metotreksat nivåer kan øke til farlige beløp som resulterer i alvorlige konsekvenser, for eksempel bein marg og leverskader, sier Bryant England, MD, assisterende professor i division of rheumatology og immunologi ved Universitetet i Nebraska Medical Center i Omaha.
På lav-dose metotreksat du vil ikke bli forbudt fra å bruke NSAIDs., «Men, regelmessige blod arbeid for å kontrollere for disse komplikasjonene er avgjørende når du er på methotrexate og kan ha behov for hyppigere når NSAIDs er også brukt,» sier Dr. England.
Du kan også finne ut at du ikke trenger NSAIDs så mye som du brukte til før du begynte metotreksat. «Pasienter og tilbydere bør jevnlig vurdere om det er et kontinuerlig behov for NSAIDs eller om alternative medisiner eller ikke-medikamentell behandling for lindring av smerter kan byttes ut,» Dr. England sier.
Myte: Metotreksat kan kurere din RA
På denne tiden, det er ingen «kur» for RA., Metotreksat er den første linje behandling for de fleste mennesker med aktiv sykdom, og det kan hjelpe deg å få betennelse under kontroll slik at du føler deg mye bedre. Behandlingen målet er å få RA inn i remisjon, men det er ikke det samme som en kur. Metotreksat kan hjelpe deg med å redusere sykdomsaktivitet — målt med ulike tester din revmatolog vil gi deg — men det trenger ikke teknisk kurere din RA.
fortsett å Lese
- Revmatoid Artritt Komplikasjoner Du Trenger å Vite Om
- Gjør Revmatoid Artritt Føre til vekttap?,
- Sykdommer som Kan Etterligne Revmatoid Artritt