16 oktober 2017
Bli Fortsatt Min Bankende Hjerte: 5 forklaringer for en forhøyet puls som du bør vite
i Dag vil jeg snakke om noen vitale tegn. Dette er viktig, rett; de er VIKTIGE. Og vi trenger å ha dem alle arbeider (ganske) jevnt i konsert for å forbli vertikale, så jeg tror det er rimelig å gi dem litt oppmerksomhet., Mesteparten av tiden på jobb, før jeg går inn i et rom for å undersøke en pasient, tar jeg en titt på den vitale tegn som en måte å ramme opp min vurdering.
La oss først si hva de vitale tegnene er:
- Temperatur
- Puls (eller puls)
- respirasjonsfrekvens
- blodtrykk
- Vekt
En ting som jeg vil at alle skal vite er at normal vitale tegn er forskjellig for ulike aldre.,
Type som i dyreriket, hvor små dyr som kolibrier har vanlige hjerte priser på over 200 slag per minutt og elefanter har priser på 40 per minutt: jo større skapning blir, jo langsommere puls er. Samme avtale i mennesker. En puls 145 i en baby er helt normalt, men når jeg ser at antall for en tenåring jeg får veldig opptatt av, eller i det minste trenger en rimelig forklaring på det.
Temperatur og vekt få tatt opp en masse, gjør de ikke?
Mellom feber og fedme, mange en blogg som har blitt skrevet., Respirasjonsfrekvens er et viktig tegn som vanligvis gjør seg kjent når det er et problem: det er vanskelig IKKE å legge merke til når et barn er i ekte åndenød. De puster så fort som sine bryst og magemusklene er synlig beveger seg inn og ut, og de kan knapt fôr (baby) eller tale (eldre barn) på grunn av at en rask respirasjonsfrekvens. Blodtrykk er en squirrely ett barn: høyt blodtrykk hos barn er relativt uvanlig, men som barndommen fedme-epidemien vokser, vi starter med å se mer av det. Se hvordan vitale tegn blande?
La oss komme tilbake til puls.,
det er antall ganger hjertet slår per minutt. Hva jeg ønsker å fokusere på i dag er på puls, og spesielt, en rask hjerterytme. De 25 prosent ord for dette er takykardi (uttales ta-kick-ard-ee-uh), og det er alltid får min oppmerksomhet. Jeg er glad for å si at det meste av tiden i pediatri det er lett forklart av ANDRE grunner enn hjertet, men det forringer ikke sin betydning., Det er FEM viktige grunner for hjertefrekvens å være forhøyet i barna (voksne også, for den saks skyld):
-
Feber
Heving av kroppstemperaturen alene får pulsen til å øke. Kjemikalier i våre celler som er forbundet med betennelse (på grunn av uansett årsak: infeksjon, auto-immune reaksjoner, etc.) produsere en kaskade av reaksjoner som til slutt heve vår kroppstemperatur «set point», og det er derfor vi har feber som henger på til en feber-redusering medisin er gitt (paracetamol eller ibuprofen) eller infeksiøs eller inflammatorisk prosess som går unna., Sammen med de kjemiske reaksjonene kommer en økning i puls, som hjertet gjør jobben sin for å hjelpe pumpe langs hele infeksjon kampene inflammatoriske celler i blodet til resten av kroppen der det er behov. Takk, hjerte, for pitching i og gjør jobben din.
-
Trening
Når vi trener, våre muskler trenger mer oksygen til å holde det gående, og som sådan, hjertefrekvensen øker til at oksygentilførsel er tilstrekkelig. Så enkelt er det. Så får vi bedre har våre muskler «prosessen» oksygen på en mer effektiv måte, og som er grunnen til at idrettsutøvere har lavere hvilende hjerte priser., Helt normal.
-
Dehydrering
Når kroppen er lite væske, sirkulerende volum av blod og plasma i kroppen synker, og dette fører til at hjertet til å pumpe raskere for å få den mindre mengde av oksygenrikt blod til andre organer og vev der det er nødvendig. Se dyret analogi fra tidligere: den lille kroppen, jo mindre volum forbeholder kroppen har. Det er derfor babyer bli dehydrert raskere enn eldre barn. Og det er en av de vanligste årsakene til at pulsen går opp. Igjen, takk hjertet. Se #1.,
-
Selve hjertet problemer
Barn kan få unormal hjerterytme, kalt dysrhythmias (diss-rith-mee-uhs…25 cent!) som forårsaker pulsen til å øke. Disse er vanligvis ganske dramatisk; jeg har hatt familier si at de kunne se barnets hjertet slo raskt under deres skjorte fra sofakroken! Det er ikke uvanlig for en rask puls på grunn av en faktisk kardial årsak til å gi markant høy hjerte priser på over 200 slag per minutt (BPM), sammenlignet med bare moderat forhøyet hjerte priser på grunn av andre årsaker., Unødvendig å si, en puls hevet over 200 BPM i ALLE aldersgrupper garanterer en umiddelbar og emergent evaluering, vanligvis med hjerte-overvåking og EKG (elektrokardiogram) sporing. Jeg skal ikke takke hjertet for dette, siden det er behov for å rette opp og handle rett.
-
Giftstoffer/Toksiner/Medisiner
Spesielle rope ut til DE mest vanlig medisin for å forårsake barn til å føle seg som deres hjerter er dundrende unna: ALBUTEROL, det vennlige nabolaget tungpustethet medisin., Tilgjengelig i forstøveren eller inhalator form, denne medisinen, mens du gjør en vakker jobb dilatasjon og åpne opp innsnevret airways, også har en direkte virkning på hjertet for å øke hastigheten på pris. I barn, dette er vanligvis ikke en stor avtale, og det går bort av seg selv etter litt tid, men det kan være veldig irriterende og distraherende. Jeg skal ta det med midlertidig skjønt, hvis det betyr at pusten blir bedre.,
Andre stoffer kan forårsake pulsen til å øke: kokain (jepp, jeg har sett den i barn), og en som vi alltid trenger å holde på baksiden av vårt sinn – tiltak ved utilsiktet inntak av en voksen familiemedlem medication. Dette skjer mer enn vi alle tenker, selv med våre beste intensjoner om å holde legemidler unna barn. Sørg for at du har giftinformasjonen telefonnummer hendig: 800.222.1222. Disse folkene er fantastisk, og er tilgjengelig 24/7.
Denne listen dekker de fleste av de viktigste høydepunktene av hva som går gjennom hodet mitt når jeg ser et barn med en forhøyet puls., Som du kan trolig konkludere fra noen av punktene ovenfor, ikke alle barn som kommer med klagen av «hjertebank» trenger en fancy EKG-eller X-ray. Det de trenger er et komplett sett av vitale tegn (og kanskje en gjenta sett eller to, for å fange opp eventuelle avvik i løpet av det første settet) og en grundig vurdering av en solid legen å finne ut den mest sannsynlige årsaken. Og nå som DU har noen innsikt i hva som kan være forklaringen, vil du være i stand til å følge med begrunnelsen uten en stressende økning i hjertefrekvensen også.
sjekk av Puls!
Hold Lesing!, PAs Gjør At Del II