En tidligere friske 40-år gammel mann som er presentert til akuttmottaket med plutselig innsettende hevelse og endringer i farge og følelse i hans høyre langfinger. På fysisk undersøkelse, fant vi en subkutan hematom og hevelse, med normal kapillær fyll og følelse (Figur 1A). Resultater fra laboratorietester viste normal platederivert teller og koagulering funksjon. Den hematom og tilhørende symptomer hadde forsvunnet av 1-uke oppfølging (Figur 1B). Vi diagnostisert Achenbach syndrom.,
(A) Subkutan hematom og hevelse i høyre langfinger av en 40-år gammel mann med plutselige-utbruddet farge og følelse endring i finger (innledende presentasjon). (B) Fravær av subkutan hematom 7 dager etter at pasienten er akuttavdeling besøk.
Achenbach syndrom er vanligvis observert i kvinner i alderen 40 år eller eldre, og årsaken er ukjent.,1 Det innebærer en plutselig unormal følelse (smerte, nummenhet eller stivhet) i fingrene og håndflatene, til tross for fravær av åpenbare årsaker som for eksempel traumer eller koagulopati; et hematom former på symptom-området.2 stedene som er mest sannsynlig å være påvirket, er midten og base regioner av andre eller langfingeren.1
differensialdiagnose for Achenbach syndrom er mangfoldig.2,3 Den mest presserende alternativ ville være akutt lem iskemi, som ville presentere med plutselig innsettende dårlig avgrenset smerte med distale kulde og blå misfarging., Andre mulige diagnoser inkluderer Raynaud fenomen, Buerger sykdom, acrocyanosis, Gardner–Diamond-syndrom og frostskader,2,3, støttet av en relevant historie som kan inkludere arteriosklerose, systemiske symptomer eksponering for kulde og traumer.3 I fravær av andre diagnoser, den eneste undersøkelser som er nødvendig er en blodprosent, koagulering funksjon, immunologisk analyse og inflammatoriske markører (senkningsreaksjon og C-reaktivt protein).2 Med hvile og kjøling, tilstanden bør løse uten følgetilstander etter flere dager.,2
En rask diagnose å ivareta pasientens bekymringer og unngår unødvendige henvisninger og invasive undersøkelser. Achenbach syndrom kan oppstå.
Fotnoter
-
Konkurrerende interesser: Ingen erklært.
-
Denne artikkelen er fagfellevurdert.
-
forfatterne har innhentet pasientens samtykke.
- ↵
- Carpentier PH
- Maricq HR,
- Biro C,
- et al
. Paroksysmal finger haematoma — en godartet acrosyndrome forekommer hos middelaldrende kvinner. Vasa 2016;45: 47-62.,
- ↵
- Kordzadeh, Den
Caine PL, - Jonas, Den
et al
. Er Achenbach ‘ s syndrom kirurgisk beredskap? Den systematisert gjennomgang. Eur J Trauma Emerg Surg 2016;42:439-43.
- Kordzadeh, Den
- ↵
- Brun PJ,
Zirwas MJ, - engelsk JC III.
. Den lilla siffer: den algoritmisk tilnærming til diagnose. Am J Blink Dermatol 2010;11:103-16.
- Brun PJ,