Navlestreng
Navlestreng
navlestrengen, også kalt navle strengen, fødsel ledningen eller funiculus umbilicalis.
Refererer til en kanal mellom utvikling av embryo eller fosteret og morkaken.
Under prenatal utvikling, navlestreng er fysiologisk og genetisk del av fosteret, og inneholder to arterier og en vene.,
De to arteriene, den navlestrengen arterier, og en vene, det navlestrengen vene, er begravet i Wharton er gelé.
navlestrengen vene rekvisita fosteret med oksygenrikt, næringsrikt blod fra morkaken.
fosterets hjerte pumper deoxygenated, nærings-utarmet blod gjennom navlestrengen arterier tilbake til morkaken.
Vaginal ultralyd av et embryo av en gestational age of 8 uker og 3 dager identifiserer embryoet er omgitt av en tynn membran av fostervann sac, med navlestrengen er sett i sentrum, feste embryo til morkaken.,
navlestrengen utvikler seg fra og inneholder rester av plommesekken og allantois.
navlestrengen former av den femte uke av fosterets utvikling, skifte plommesekken som kilde til næringsstoffer til fosteret.
– kabelen er ikke koblet direkte til mors sirkulasjonssystemet.
dra I ledningen, men slutter seg til morkaken, som overfører materiale til og fra morens blod uten at man har direkte blanding.
lengden av navlestrengen er omtrent lik den crown-parlamentet lengde av fosteret under svangerskapet.,
navlestrengen i en full sikt neonate er vanligvis ca 20 cm lang og ca 0.75 mm i diameter.
navlestrengen diameter avtar raskt i morkaken.
Det fullt patent navlestrengen arterien har i hovedsak to lag: et ytre lag bestående av sirkulært ordnet glatte muskelceller og et indre lag som viser heller uregelmessig og løst arrangert celler som er innebygd i rikelig bakken stoff.
navlestrengen inneholder Wharton er gelé, en geléaktige stoff laget i stor grad fra mucopolysaccharides som beskytter blodårene på innsiden.,
Forsinket navlestreng fastspenning i begrepet neonates resultert i økt neonatal hemoglobinnivåer på 24-48 timer av livet, forbedret strykejern butikker ved 3-6 måneders alder, og bedre nevrologiske indekser gjennom 4 år.
UC inneholder en blodåre, som frakter oksygenrikt, næringsrikt blod til fosteret, og to arterier som bærer deoxygenated, nærings-utarmet blod unna.
av og til, bare to skip, en vene og en arterie, er til stede i navlestrengen.,
Det er uvanlig for en vene for å bære oksygenrikt blod og arterier å bære deoxygenated blod, og også skjer med pulmonal vener og arterier, koble til lungene til hjertet.
navlestrengen vene fører blod til fosteret i sitt hjerte, mens navlestrengen arterier bærer blodet unna.
blodstrømmen gjennom navlestrengen er ca 35 ml / min ved 20 uker, og 240 ml / min ved 40 uker av svangerskapet.
blodstrømmen gjennom navlestrengen er ca 115 ml / min / kg vekt i 20 uker og 64 ml / min / kg på 40 uker.,
navlestrengen inn til fosteret via magen, på det punktet som vil bli umbilicus eller navlen etter separasjon.
I fosteret, det navlestrengen vene fortsetter mot leveren, hvor den deler seg i to.
En av navlestrengen vene grener blir med nedsatt portal-blodåre som fører blodet til leveren.
Den andre grenen, ductus venosus, går utenom leveren og munner ut i dårligere vena cava, som frakter blod til hjertet.
De to navlestrengen arterier grenen ut fra den indre fossa arterier.,
navlestrengen arterier pass på hver side av urin blæren i navlestrengen, fullfører krets tilbake til morkaken.
navlestrengen occludes fysiologisk kort tid etter fødselen, forklart både av en hevelse og kollaps av Wharton er jelly i respons til en reduksjon i temperatur og ved vasoconstriction av blodkar av glatt muskel sammentrekning.
En naturlig klemme oppstår stoppe flyten av blod.
I luften denne fysiologiske fastspenning vil ta tre minutter eller mindre.,
I vann fødsel, der vanntemperaturen er nær kroppstemperatur, normal pulsering kan være på 5 minutter og lengre.
Nedleggelse av navlestrengen arterie med vasoconstriction oppstår som flere constrictions som øker både i antall og grad med tiden.
vasoconstrictive okklusjon ser ut til å være hovedsakelig formidlet av 5-hydroxytryptamine og thromboxane A2.
I navlestrengen ledninger for tidlig fødte spedbarn arterien kontrakter mer til angiotensin II og arakidonsyre og er mer følsom for oksytosin enn på sikt seg.,
navlestrengen vene og ductus venosus i den nyfødte lukke opp, og utarte til fibrøse rester kjent som den runde ligament i leveren og ligamentum venosum henholdsvis.
Del av hver navlestrengen arterien lukkes opp, bryte inn i hva som er kjent som den mediale navlestrengen leddbånd.
Gjenværende navlestrengen arterien seksjoner som er beholdt som en del av sirkulasjonssystemet.,
En rekke forandringer kan påvirke navlestrengen, som kan føre til problemer som påvirker både mor og barn:
Navlestreng komprimering fra forviklinger av ledningen,en knute på ledningen, eller en nuchal ledningen,
Velamentous ledningen innsetting
Enkelt navlestrengen arterien
Navlestreng prolaps
Vasa praevia
Kompresjoner ikke alltid forårsake obstruksjon av fosterets sirkulasjon.
Forsinke fastklemming av navlestrengen inntil ett minutt etter fødselen bedre resultater.
Fastspenning av ledningen er fulgt ved å kutte av strømledningen.,
Klippe av ledningen er smertefri på grunn av fravær av nerver.
ledningen er svært tøff, og kutte det krever et skarpt instrument.
Det er vanligvis ingen betydelige tap av enten venøs eller arteriell blod mens du kutte strømledningen.
Uumbilical ledningen klemmen som er tryggere og raskere enn kniver.
Etter at ledningen er festet og skjær, den nyfødte bærer en plast klipp på navlen området til den komprimerte regionen av ledningen har tørket og forseglet tilstrekkelig.,
lengden av ledningen til venstre festet etter fastspenning og skjæring er minimal, og de resterende navlestrengen stub er fortsatt for inntil 10 dager som det tørker og faller deretter av.
En Cochrane-gjennomgang i 2013 konkluderte med at forsinket ledningen clamping mellom ett og tre minutter etter fødselen som kontrast til tidlig, resulterte i ingen forskjell i risiko for alvorlig maternal postpartum blødning eller neonatal dødelighet.
Forsinket fastspenning resulterer i en økt fødselsvekt på i gjennomsnitt ca 100 g, og en økt hemoglobin konsentrasjon av på gjennomsnittlig 1.,5 g/dL med halvparten av risikoen for å bli strykejern mangelfull på tre og seks måneder, men en økt risiko for gulsott krever lysbehandling.
I 2012, American College of Fødselsleger og Gynecologistsk vedtok å utsette fastklemming av navlestrengen for 30-60 sekunder med den nyfødte holdt under nivået av morkaken i alle tilfeller av for tidlig fødte levering i stor grad er basert på bevis på at det reduserer risikoen for intraventricular blødning med 50%.
Det er en økt risiko for polycythemia og hyperbilirubinemia forbundet med forsinket fastspenning..,
En meta-analyse viste at forsinke fastklemming av navlestrengen i full sikt neonates for et minimum av 2 minutter etter fødselen er gunstig for den nyfødte til å gi økt hematokrit, strykejern status, lagret jern, samt en reduksjon i risiko for anemi.
Negative virkninger av forsinket ledningen clamping inkluderer en økt risiko for polycythemia, som vises godartet.
En høyere forekomst av neonatal gulsott krever lysbehandling.
Forsinket feste anbefales ikke der den nyfødte er ikke puster godt og behov-og lungeredning.,
I en slik situasjon anbefaling er å umiddelbart klemme og klippe ledningen og utføre hjerte-og lungeredning.
Utelate ledningen etterlønn helt, en praksis som kalles «lotus fødsel» eller navlestrengen nonseverance, gjør at ledningen til tørr og separat på egen hånd, vanligvis på den 3. dag etter fødselen.
Som navlestrengen vene som er direkte koblet til den sentrale sirkulasjonen kan brukes som en rute for plassering av en venøs kateteret for infusjon og medication.,
navlestrengen vene kateterisering er et alternativ til perkutan perifer eller sentral venøse katetre eller intraosseous canulas og kan være ansatt i lungeredning eller intensivbehandling av nyfødte.
blodet i navlestrengen, kjent som ledningen blod.
Ledningen blod er en tilgjengelig kilde til primitive, udifferensierte stamceller av typen som er CD34-positive og CD38-negative.
Disse ledningen blod celler kan brukes for bein marg transplantasjon.,
Viderekobling av blod fra barnets navlestreng blod gjennom tidlig ledningen fastspenning og skjæring, for å fryse for langsiktig lagring på en snor blod bank bør barnet noen gang krever at ledningen blod stamceller.
Kritikere hevder at tidlig ledningen blod uttak på tidspunktet for fødselen faktisk øker sannsynligheten for barndom sykdom, på grunn av det høye volumet av blod tatt med et gjennomsnitt på 108ml i forhold til barnets totale tilbud, vanligvis 300ml.
I flere studier, kreft-forårsaker kjemikalier har blitt funnet i blod fra navlestrengen ledninger.,
Kjemikalier i blodet av navlestrengen ledninger stammer fra plast, datamaskin kretskort, røyk og syntetiske dufter, med mer enn 300 giftige kjemikalier har blitt funnet.
– Svart, Latinamerikanere og Asiater, og de fattige har en tendens til å ha høyere forekomst av kjemikalier obsoleted fra navlestrengen blod.
Forurensning kan føre til omphalitis forbundet med purulent materiale, rødhet og hevelse som kan føre til sepsis og død hos den nyfødte.
Antiseptisk programmer redusere bakteriell kolonisering og infeksjoner.,
Omphalitis forekomsten i utviklingsland varierer fra 2-77 per 100 000 sykehus født spedbarn.
Chlorhexidine er favorisert aktuell antimikrobiell aktivitet mot gram-positive og gram-negative organismer, bevist sikkerhet og effektivitet.
Bruk av chlorhexidine markant reduserer forekomsten av omphalitis.