Aspirin Profylakse for Migrene med Aura: En Observasjonsstudie Tilfelle Serien

Kjære Sir,

Migrene med aura er en uavhengig risikofaktor for hjerneinfarkt . Data indirekte tyder på at migrene med aura kan faktisk være utløst av forbigående iskemiske hendelser , og at aspirin kan spille en rolle, spesielt i tilfelle av nyoppstått eller hyppige migrene auraer., Aspirin har blitt foreslått i migrene prophylaxis, selv om ingen av studiene fant en statistisk signifikant effekt , disse studiene ikke gjøre et klart skille mellom migrene med eller uten aura heller. Pågående debatten bedt oss om å foreta en retrospektiv studie for å observere effekt av acetylsalisylsyre profylakse om aura og hodepine hos pasienter som lider av migrene med aura.,

Starter i 2010, alle migrene med aura pasienter eldre enn 30 år, med hyppige auraer (>2 per måned) ble startet på forebyggende aspirin (80 mg daglig) på vår poliklinikk, og data ble samlet inn med tilbakevirkende kraft fra pasient-filer. I tilfelle av manglende data, pasienter ble kontaktet via telefon. Følgende data ble samlet inn: alder, kjønn, aura frekvens og type aura, tilstedeværelse av og type hodepine og varighet av oppfølgingen., Vaskulære risikofaktorer som for eksempel historien om røyking, hypertensjon, diabetes mellitus, cerebrovaskulær, myocardial infarction, og bruk av p-piller ble også samlet inn. Statistiske analyser ble utført ved hjelp av Student paret t-test.

Førti-ni pasienter, oppfylle ICHD-II kriterier for migrene med aura, ble behandlet med acetylsalisylsyre profylakse 80 mg en gang daglig. En MR-scan av hjernen ble gjort i 25/49 pasienter, som ikke avslører noen relevante avvik. To pasienter ble tapt til oppfølging, siden de sluttet på smertestillende i 2 uker på grunn av bivirkninger., Fem andre pasienter var tapt for oppfølging på grunn av manglende evne til å ta kontakt med dem. Ingen bivirkninger ble rapportert i de øvrige pasientene. Pasienten egenskaper ved inkludering er presentert i Tabell 1 (n = 42). Flertallet av pasientene var kvinner, og gjennomsnittsalderen er 57 år. Det betyr aura frekvens ble 10.2/måned. Aura var visuell, med flere sensoriske eller hemiplegic fenomener i fem pasienter. 2 pasienter med hemiplegic migrene ikke har en familie historie av hemiplegic migrene. Begge var negative for FHM1, FHM2 ble ikke testet., Av en total av 12 pasienter som ikke lider av hodepine følgende auraer, mens 22 hadde migrene hodepine, og 10 rapportert en annen type hodepine. Det betyr oppfølging av 42 pasienter ble inkludert 10.2 måneder. Frekvensen av migrene med aura redusert i 39/42 tilfeller (93%), med fullstendig bortfall av auraer i 20 pasienter (48%; Tabell 2). Mange av disse 20 pasienter rapporterte forsvinningen av aura kort tid etter start aspirin behandling. Tre pasienter opplevde ikke noen fordel og gjennomgått samme aura frekvens., Disse var kvinner i alderen 45, 51 og 56 år med svært hyppige auraer (16, 20 og 31 per måned). Ved å følge opp, mener aura frekvens hadde sunket fra 10.2 til 2,3 ganger per måned (p < 0.001). Selv om vi ikke se nummeret av hodepine dager på å følge opp, de fleste av 30 pasienter, som hadde hodepine etter deres aura, opplevde en reduksjon.

I denne retrospektive observasjonell studie, fant vi en bemerkelsesverdig undertrykkelse av aura frekvens av aspirin profylakse i migrene med aura pasienter. Vi fant ikke noen indikasjon på videregående migrene auraer. Hjernen-MR skanner ble gjort i 25/49 pasienter og auraer ble tydelig i alle tilfeller. De fleste av pasientene hadde lidd av migrene i det siste. En av oss (P. J. K.,) deltok i en studie av sen-utbruddet migrene (>40 år), som ikke relevante avvik ble funnet til tross for intensivt arbeid-up (inkludert skanner, laboratorietester, og carotis-studier) .

Selv om vi ikke kjenner de nøyaktige mekanismene bak denne effekten, kan det innebære forebygging av mild og forbigående hypoksisk-iskemisk hendelser (for eksempel, microembolism) som en utløser for cortical å spre depresjon, electrophysiological grunnlag av migrene med aura, eller reduksjon av blodplater serotonin slipp, og en plasma-serotonin-konsentrasjoner., Vi tror at i tidligere studier, den smertestillende effekten ble ikke observert fordi migrene med eller uten aura var ikke fremstående. Dessuten, vi bare inkludert pasienter over 30 år, som hadde svært hyppige auraer. Effekten av regresjon til betyr ikke kan utelukkes, selv om vi hadde en rimelig median oppfølging av 10.2 måneder, og det er usannsynlig at resultatene er helt forklart av dette fenomenet., Dessuten er mange av 20 pasienter med fullstendig bortfall av aura rapportert at aura forsvant kort tid etter start aspirin behandling, noe som tyder på en tidsmessig tilknytning. Likevel, selv om dette observasjonelle serien resulterte i en bemerkelsesverdig reduksjon i aura frekvens, en prospektiv randomisert, kontrollert studie for migrene med aura er nødvendig for å bekrefte effekten og endre praksis. Vi foreslår at, inntil da, aspirin kan forsøkes hos pasienter der andre forebyggende legemidler er kontraindisert eller ikke tolereres.,

Disclosure Statement

forfatterne har ingen interessekonflikter å avsløre. Det var ingen økonomisk støtte til dette arbeidet.

Forfatter Kontakter

Artikkel / Publikasjon Detaljer

Copyright / Narkotika Dosering / Ansvarsfraskrivelse

Copyright: Alle rettigheter reservert., Ingen del av denne publikasjonen kan bli oversatt til andre språk, reproduseres eller brukes i noen form eller med noen midler, elektroniske eller mekaniske, inklusive fotokopiering, opptak, microcopying, eller av noen informasjonslagrings-og gjenfinningssystemer, uten skriftlig tillatelse fra utgiveren.
Narkotika Dosering: forfatterne og forlaget har hatt alt for å sikre at stoffet valg og dosering angitt i denne teksten er i samsvar med gjeldende anbefalinger og praksis på utgivelsestidspunktet., Imidlertid, i lys av pågående forskning, endringer i offentlige reguleringer, og en konstant flyt av informasjon knyttet til medikamentell behandling og narkotika reaksjoner, leseren blir oppfordret til å sjekke pakningsvedlegget for hvert stoff for eventuelle endringer i indikasjoner og dosering og for ekstra advarsler og forsiktighetsregler. Dette er spesielt viktig når anbefalt agent er et nytt og/eller sjelden ansatt stoffet.
Ansvarsfraskrivelse: uttalelser, meninger og data som finnes i denne publikasjonen er kun de av den enkelte forfattere og bidragsytere, og ikke av forlagene og redaktør(er)., Utseendet av reklame eller/og produkt referanser i denne publikasjonen er ikke en garanti, godkjenning eller godkjenning av produkter eller tjenester som annonseres eller av deres effektivitet, kvalitet eller sikkerhet. Utgiver og redaktør(er) fraskriver seg ansvar for eventuelle skader på personer eller eiendom som følge av eventuelle ideer, metoder, instruksjoner eller produkter nevnt i innhold eller annonser.