Det er mulig å håndtere smerte effektivt i de fleste mennesker med kreft eller med en historie med kreft. Selv om kreft-relaterte smerter kan ikke alltid bli lettet når du ser helt terapi kan redusere smerte for nesten alle mennesker med kreft. Effektiv forvaltning av smerte og andre symptomer forbedrer livskvalitet gjennom alle stadier av sykdommen.
du skal Ikke nøl med å fortelle sine leger eller sykepleiere om de føler smerte., Faktisk, smerte kan forstyrre effektiviteten av kreft, så det er veldig viktig at medlemmene i teamet vet om noen smerte at deres pasienter kan oppleve.
Vurdering av Smerte
diagnosen, stadium av sykdommen, reaksjon til smerte og behandlinger, og personlig liker og misliker, er forskjellig for hver person. På grunn av at behandling av kreft smerter på MSK er skreddersydd til den enkelte for å være så effektive som mulig.
Alle MSK pasienter blir jevnlig undersøkes for forekomst av smerter i både sykehuset og poliklinisk., Pasienter i sykehus er spurt hver fire timer hvis de har smerter. De oppfordres til å rapportere smerte til sin sykepleier eller lege når det skjer. Intensitet er målt på en skala fra null til ti. Ingen smerte er rangert som et null. Den verste tenkelige smerte er rangert som en av ti. Alle anstrengelser er gjort for å gi lindring og løpende vurdering.
Forvaltning av Smerte
i Løpet av de siste tre tiårene har det vært mange vitenskapelige fremskritt i forståelsen og behandling av smerter. Forskere har identifisert smerte reseptorer og avklart hvordan smerte signaler som sendes til hjernen., Disse funnene har resultert i en mer effektiv terapi for behandling av smerte hos personer med kreft.
Kreft-relaterte smerter kan behandles gjennom en eller flere av følgende tilnærminger:
Fjerning eller Reduksjon av Kreft
Kirurgi, strålebehandling, kjemoterapi, og immun terapi kan rense kroppen for noen eller alle av de underliggende kreft. Dette kan gi betydelig lindring av smerte. I tillegg er nye minimalt invasive behandlinger kan ødelegge svulster uten kirurgi.,
Palliativ Kirurgi eller Strålebehandling
Kirurgi og strålebehandling kan utføres strengt for palliativ hensikt, så vel. Dette betyr at målet med operasjonen er å redusere smerter og andre symptomer, så mennesker med kreft kan opprettholde sin livskvalitet. Kirurgi kan brukes til å hindre eller kontrollere smerte-forårsaker kreft komplikasjoner. Disse inkluderer tarmobstruksjon, kompresjon av ryggmargen eller perifere nerver, og komprimering av organer. Palliativ kirurgi og stråling er fokusert på komfort. De brukes først og fremst for mennesker med avansert kreft.,
Smerte kan deles inn i forskjellige nivåer.
Ikke-opioide medikamenter som for eksempel paracetamol (Paracet®), kan gi lindring. Ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAIDs), som aspirin og ibuprofen (Advil®), kan så vel. Medisiner som disse kan hjelpe mange typer milde til moderate smerter. Disse inkluderer muskel smerter, bein smerte, og smerte forårsaket av noen snitt. Ikke-opioide smertestillende medikamenter kan være foreskrevet i kombinasjon med opioider og andre behandlingsformer for større smerte lindring.,
Opioider er svært effektive medisiner for å lindre kreft smerter. Disse inkluderer morfin, fentanyl, kodein, oxycodone, hydromorphone, og metadon. Noen mennesker frykter styrken av morfin i særdeleshet. De tror det er den mest kraftfulle opioider. Dette er ikke tilfelle. De kan også bekymre deg for å bli avhengig, men morfin er et trygt, godt tolerert legemiddel. Når smerte oppstår, leger vanligvis begynner pasienter med en umiddelbar release medication., Senere kommer de til å slå dem til en utvidet-release form som trenger å bli tatt bare to ganger om dagen.
Opioider kan kombineres med ikke-opioide medikamenter. For eksempel, paracetamol eller NSAIDs kan brukes sammen med opioider til å behandle moderate smerter. Opioider kan også brukes sammen med andre legemidler og behandlingsformer for alvorlige smerter. Når andre legemidler som er brukt, de kalles adjuvans analgetika.
Folk sjelden blir avhengig av sterke smertestillende medikamenter som opioider når de er foreskrevet for kreft-relaterte smerter og tatt på riktig måte., Opioider kan være foreskrevet på ethvert stadium av behandlingen avhengig av behov. Dersom en lege ønsker å redusere mengden av opioider som brukes, kan det være mulig å håndtere smerte med en lidocaine patch (Lidoderm®) på det smertefulle området.
Det er ikke nødvendig å tøffe ut tidlig i behandlingen. Folk begynner en terapi for kreft trenger ikke å være bekymret for at sterke smertestillende medisiner vil ikke være effektiv hvis det trengs senere. Økende doser av opioider kan bli brukt i mange år uten avhengighet eller psykologisk avhengighet., Når behovet for smertelindring avtar, fysisk avhengighet kan vanligvis håndteres uten abstinenser. Leger vil taper opioid før seponering av det helt. Mennesker med kreft svært sjelden søker stoff utover det som er nødvendig for å kontrollere smerte.
noen Ganger kan en lege kan forskrive en hurtigvirkende, potent medisiner, slik som oral morfin. Dette kalles en rescue medication. En person med kreft-relaterte smerter kan deretter har denne medisinen tilgjengelig hvis deres smerte fortsetter til tross for deres vanlige smertestillende medisin., Rescue doser handle raskt og la kroppen relativt snart. De er vanligvis foreskrevet i tillegg til medisiner tas regelmessig for vedvarende smerte.
Farmakologiske og Bedøvelse Tilnærminger
Smertestillende legemidler kan være foreskrevet for ulike typer kreft-relaterte smerter. Disse medikamentene er gitt på forskjellige måter avhengig av den enkeltes behov og preferanser., Levering metoder omfatter:
- svelge
- holding medisinen i munnen kort til den er absorbert
- å sette inn medisinen i endetarmen
- en nål i en blodåre
- injisere medisinen like under huden
- absorpsjon gjennom huden
- en pumpe inn i rommet rundt ryggmargen
Vanligvis, en sykepleier vil administrere disse medikamentene, men pasienter kan gjøre det selv. I så fall, er det som kalles pasient-kontrollerte analgesi, eller PCA., Pasienten kan bestemme mengden av smerte medisiner som er gitt ved å trykke på en knapp på en datastyrt pumpe.
Adjuvant Analgetika
Flere stoffer i tillegg til ikke-opiater og opioider har blitt funnet å gi smertelindring i bestemte situasjoner. Mange av disse stoffene er bedre kjent for å behandle andre forhold enn smerte. De inkluderer antidepressiva, antiepileptika, og steroider. Disse stoffene er nå blir brukt med gode resultater å behandle kreft-relaterte smerter. Noen av dem har blitt funnet å lindre visse typer av smerte., For eksempel, prikking og svie og smerter forårsaket av betennelse (hevelse) kan behandles ved adjuvant analgetika.
Nerve Blokker
For akutte og postoperative smerter, og noen kroniske smerter problemer, midlertidig nerve blokker (nevrale blokader) kan gi kortvarig lindring. I denne prosedyren, en lege injiserer en lokal bedøvelse i eller rundt nerver eller under huden i det området hvor det er smerter. Narkosen avbrudd i overføring av smerte signaler til hjernen. Dette kan gi lindring for opp til flere timer., I en prosedyre som kalles en neurolytic blokk (neurolysis), en lege som injiserer en substans — som oftest etylalkohol eller fenol — i en nerve eller i spinalvæske. Dette ødelegger nerve vev i smerte vei. Denne teknikken har vanligvis en langvarig eller permanent effekt.
Epidural og Intrathecal Pumper
Nerve blokker som fungerer best for smerter som oppstår over et begrenset område. Generelt innebærer dette en eller to bestemte nerver. For smerte som er mer utbredt, er det mulig å avbryte smerte signaler ved bruk av epidural eller intrathecal pumper., («Epidural» refererer til plassen like utenfor ryggmargen ytre membran. «Intrathecal» refererer til plassen mellom de sheaths som dekker ryggmargen. Disse pumpene er enten gjennomført i en pose eller plasseres under huden for å levere medisiner kontinuerlig til brede områder. Noen pumper har en knapp for å presse til å motta ytterligere medication. Ved å levere medisin direkte til nervene som forårsaker smerte, mindre medisiner kan være nødvendig. For mange mennesker, kan dette bety bedre smertelindring med færre bivirkninger.
Ziconotide er et kraftig medikament som vanligvis brukes i epidural og intrathecal pumper., Det er avledet fra toksin av en kjegle snegl. Dette stoffet ble godkjent av US Food and Drug Administration i 2004 for bruk med alvorlige, kroniske smerter. Det er effektivt i opp til 50 prosent av mennesker, men er kanskje ikke egnet for alle.
Neurosurgical Tilnærminger
de Fleste kreft-relaterte smerter kan være effektivt håndtert med medisiner. Når medikamentell behandling ikke gir tilstrekkelig lindring eller når bivirkninger av medisiner bli et problem, nonpharmacologic tilnærminger er ofte effektivt.,
I noen tilfeller der smerten er ikke kontrollert av mer konservativ måte, smerte kan være avbrutt (ablated) ved nevrokirurgi. Den vanligste prosedyren kalles en kordotomi. Det deaktiverer nerver i ryggmargen som er ansvarlig for å gjennomføre smerte impulser til hjernen. Neurosurgical teknikker er også noen ganger brukt til å implantat bedøve-levering enheter og for å stimulere nerve fibre for å forhindre smerte.
Psykologiske Tilnærminger
Fokusert psykologisk behandling er en viktig del av effektiv smertebehandling., Kortsiktige psykoterapi, strukturert støtte, og kognitiv atferdsterapi kan hjelpe dem å utvikle nyttig mestring. Disse tilnærmingene kan ytterligere forsterke effekten av andre behandlinger. MSK Institutt for Psykiatri og Atferdsmessige Vitenskaper an i utviklingen av psykiatrien i kreft-innstillingen. Våre leger og sykepleiere er forpliktet til psykologisk og psykiatrisk omsorg for mennesker med kreft og deres familier. Vi sørge for evaluering og styring av de store psykiatriske komplikasjoner av kreft og behandling., Vi har også rådgivningstjenester for problemer av mestring med kreft.
– >
Pasienter og familiemedlemmer som ønsker å ha en konsultasjon med en psykolog som har spesialisert seg på å takle smerte kan ringe 646-888-0200.
Komplementære Behandlingsformer
Komplementære tilnærminger til smertelindring kan være integrert i terapi på ethvert stadium av behandlingen. Disse komplementære behandlingsformer supplement medisinsk smerte kontroll metoder., De inkluderer avslapping teknikker, meditasjon, bevegelse terapi, akupunktur og massasje. Teknikker som disse kan bidra til å lindre akutt smerte under visse prosedyrer, akutt postprocedural smerte, og noen former for kroniske smerter.
MSK er Integrerende Medisin Service tilbyr individuell terapi og gruppe klasser med det beste av disse komplementære tilnærminger. Tjenester og programmer som tilbys av den Integrerende Medisin Tjenesten er åpen for alle mennesker med kreft. Pasienter i sykehuset på MSK kan ordne for tjenester ved å ringe 646-888-0888.