Bakgrunn: Dager i live og ut av sykehus er et potensielt nyttig pasient-sentrert kvalitet mål for perioperative vare i voksne kirurgiske pasienter. Men, det har vært svært begrenset før validering av dette endepunktet med hensyn til dens evne til å fange opp forskjeller i pasient-nivå risikofaktor profiler og lengre sikt, postoperative resultater., Hovedmålet med denne studien var vurdering av gjennomførbarhet og gyldigheten av dager live og ut av sykehus som pasient-sentrert utfallet for perioperative medisin.
Metoder: forfatterne vurdert 540,072 voksne som gjennomgår 1 av 12 store elektiv noncardiac kirurgiske prosedyrer i perioden 2006 til 2014. Primære utfallsmål var dager live og ut av sykehus på 30 dager, sekundære utfall var dager live og ut av sykehus på 90 dager og 180 dager., Ujusterte og risiko-justert justert analyser ble brukt til å bestemme foreningen dager live og ut av sykehuset med pasient-, kirurgi-og sykehus-nivå egenskaper. Pasienter med dager live og ut av sykehus på 30 dager-verdier som er mindre enn den tiende persentilen ble også klassifisert som å ha dårlig dager i live og ut av sykehuset i 30 dager., Forfatterne deretter bestemmes association of dårlige dager live og ut av sykehus på 30 dager med i-sykehus komplikasjoner, er dårlig dager i live og ut av sykehus på 90 dager (mindre enn den tiende persentilen), og dårlige dager live og ut av sykehus på 180 dager (mindre enn den tiende persentilen).
Resultater: Totalt median (interkvartil avstand) dager live og ut av sykehus på 30, 90 og 180 dager var det 26 (24 27), 86 (84 til 87), og 176 (173 177) dager, henholdsvis., Median dager live og ut av sykehus på 30 dager, var høyest for hysterektomi og endovaskulær aortaaneurisme reparasjon (27 dager) og lavest for øvre gastrointestinal kirurgi (22 dager). Dager i live og ut av sykehus på 30 dager var assosiert med klinisk fornuftig pasient-nivå faktorer (comorbidities, høy alder, postoperative komplikasjoner), men ikke målt sykehus-nivå faktorer (akademisk status, størrelse på seng)., Av pasienter med gode dager i live og ut av sykehus på 30 dager, 477,163 av 486,087 (98%) og 470,093 av 486,087 (97%) holdt seg innenfor denne gruppen (større enn den tiende persentilen) på dager live og ut av sykehus på 90 og 180 dager.
Konklusjoner: Dager i live og ut av sykehus er en feasibly målt pasient-sentrert utfall som er assosiert med klinisk fornuftig pasienten egenskaper, kirurgisk kompleksitet, i-sykehus komplikasjoner, og langsiktige resultater., Dager i live og ut av sykehus danner en roman pasient-sentrert utfallet for fremtidige kliniske studier og observasjonsstudier for voksne kirurgiske pasienter.