Screening av kvinner for mors depresjon kan forbedre resultatene for kvinner og spedbarn. Jo tidligere en kvinne er identifisert med mors depresjon, tidligere at hun kan få behandling. Foreløpig er det ingen nasjonale evidensbaserte retningslinjer for anbefalte intervaller (dvs., tidspunkt og frekvens) for prenatal eller postpartum depresjon screening, og den optimale innstillinger, verktøy og mål (dvs., store vs. små depresjon) for screening har ikke blitt identifisert., Det er god dokumentasjon på at mors depresjon kan være nøyaktig identifisert ved hjelp av kort standardisert depresjon screening instrumenter, og at behandlingen forbedrer prognosen for kvinnen og hennes familie.
Den NYS Medicaid-programmet vil gi refusjon for postpartum mors depresjon screening og henvisning for diagnose og behandling, som det er hensiktsmessig. Vennligst klikk her for mer informasjon.
tabellen nedenfor oppsummerer gjeldende anbefalinger for mors depresjon screening av flere profesjonelle organisasjoner.,
Anbefalinger for Mors Depresjon Screening
| Organisasjon | Anbefalinger |
|---|---|
| U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) | Anbefaler screening for depresjon i den generelle voksne befolkningen, inkludert gravide og postpartum kvinner. Screening bør gjennomføres med tilstrekkelig systemer på plass for å sikre en nøyaktig diagnose, effektiv behandling, og riktig oppfølging., * |
| Amerikanske Kongressen Fødselslege og Gynekolog Komiteen på Obstetric Praksis (ACOG) | Anbefaler klinikere skjermen pasienter minst en gang i løpet av perinatal periode for depresjon og angst symptomer ved hjelp av en standardiserte, validerte verktøy. Screening bør være kombinert med riktig oppfølging og behandling når det er indikert., |
| – American Academy of Pediatrics Lyse Futures og Psykisk Helse Task Force | primærhelsetjenesten barnelege, i kraft av å ha en langsgående forhold til familier, har en unik mulighet til å identifisere mors depresjon og bidra til å forhindre uheldige utviklingsforstyrrelser og psykiske helse utfall for barnet og familien. Screening kan være integrert i godt barnevern planlegge og inkludert i prenatal besøk., Dette screening har vist seg vellykket i praksis i flere initiativer og posisjoner, og er en beste praksis for PCPs omsorg for spedbarn og deres familier. Intervensjon og henvisning er optimalisert av samarbeidsrelasjoner med ressurser i samfunnet og/eller co-located/integrert primære omsorg og psykisk helse praksis. |
| AAP/ACOG Retningslinjer for Perinatal Careᴪ | Før levering, skal pasienten informeres om psykososiale problemer som kan oppstå under graviditet og i postpartum perioden., En kvinne opplever negative følelser om hennes graviditet bør få ekstra støtte fra helsevesenet team. Alle pasienter bør overvåkes for symptomer på alvorlig fødselsdepresjon og tilbud kulturelt passende behandling eller henvisning til ressurser i samfunnet. Spesielt, det psykososiale status for mor og det nyfødte bør være gjenstand for løpende vurdering etter sykehus utslipp. Kvinner med postpartum blues bør overvåkes for utbruddet av vedvarende eller forverrede symptomer fordi disse kvinnene har høy risiko for utbruddet av en mer alvorlig tilstand., Postpartum besøk ca 4-6 uker etter fødsel bør inneholde en vurdering av symptomer for klinisk signifikante depresjon, for å avgjøre om tiltak er nødvendig. |
- * EN USPSTF Klasse «B» anbefaling betyr at USPSTF anbefaler at praksis tilby eller yte denne tjenesten, basert på funn at det er høy sikkerhet er at netto nytte er moderat eller at det er moderat sikkerhet er at netto nytte er moderat til betydelig.
- ᴪ American Academy of Pediatrics, American College of Fødselsleger og Gynekologer., Retningslinjer for perinatal omsorg. 6th ed. Elk Grove Village, Ill.: American Academy of Pediatrics, og Washington, DC: American College of Fødselsleger og Gynekologer, 2007.
til Tross for utbredt erkjennelse av problemet av mors depresjon og de potensielle fordelene av screening, studier tyder på at screening for mors depresjon er ikke standard. I en undersøkelse av OB/GYNs, mindre enn halvparten av tilbyderne oppgir at de ofte eller alltid skjermen sine pasienter til depresjon eller bruk validert screening verktøy., En studie for å vurdere screening priser blant barneleger fant at bare 8% av barneleger rutinemessig spørre sine pasienter’ mødre om depressive symptomer, og ingen er rapportert ved bruk av standardiserte screening spørreskjemaer. Disse studiene tyder på at det er betydelige tapte muligheter til å identifisere kvinner i fare for mors depresjon., Siden halvparten av postpartum depresjon begynner under svangerskapet, og kvinner med en personlig eller familie historie av depresjon har økt risiko, prenatal perioden er en ideell tid for screening og forebygging, som kan gjøres enkelt med mors depresjon screening instrumenter. Kvinner som har hatt tidligere postpartum depresjon kan ønske å ta medisinen umiddelbart etter levering for å hindre gjentakelse, eller velge å være overvåket nøye for symptomer.,
Staten New York spesifikke data fra Medicaid Perinatal Omsorg Studie viste at 63% av kvinnene ble vurdert for depresjon ved første besøk vurdering, men blant disse, er det bare 7% av postene dokumentert ved bruk av standardiserte screening verktøy. I tillegg, 51.4% av kvinner med en dokumentert postpartum besøk ble vurdert for depresjon.,
Screening Verktøy
En rekke validert screening-verktøy som er tilgjengelig, inkludert både leverandør – og pasient-administrert instrumenter og verktøy som er utformet for screening av en generell voksen befolkning så vel som de som er utviklet spesielt for mors depresjon. På denne tiden, ingen enkel screening tool er anbefalt av AMERIKANSKE profesjonelle organisasjoner., En 2005 gjennomgang av Gaynes et al fant at ulike verktøy kan finne nøyaktig mors depresjon, og at Edinburgh Postpartum Depresjon Scale (EPDS) og Postpartum Depresjon Screening Skala (PDSS)kan være mer nøyaktige enn andre. Den USPSTF og ACOG har godkjent bruk av en to-spørsmålet skjermen, for eksempel de som er inkludert i Pasientens Helse Spørreskjema-2 (PHQ-2), og i 2007 en studie av Gjerdingen et al foreslått å bruke PHQ-2 som en innledende screening test, etterfulgt av PHQ-9 for å bekrefte en diagnose for kvinner som skjermen positivt på PHQ-2.,
Screening-verktøy kan bidra til leverandører introdusere temaet depresjon og skille depresjon fra «normal» symptomer på graviditet og fødsel justering. Screening kan bli innarbeidet i rutine prenatal, postpartum og godt baby besøk. Det er viktig å huske på at screening ikke erstatte en diagnostisk arbeid opp, men kan bidra til å identifisere kvinner med risiko for depresjon og trenger videre oppfølging, vurdering og behandling.
tabellen nedenfor oppsummerer tilgjengelige screening verktøy for depresjon i voksne, inkludert verktøy som er spesifikke for mors depresjon.,cale (EPDS)
- Opprettet spesielt for å identifisere pasienter med risiko for fødselsdepresjon
- Vurderer symptomer på depresjon og angst
- Utfylt av pasient
- Ti spørsmål, tar fem til ti minutter å fullføre
- Mest brukte screening tool blant gravide og postpartum kvinner
- Brukt i pasienter med depressive lidelse for å måle graden av alvorlighetsgraden av depressive symptomer og endring i symptom alvorlighetsgrad under behandling.,
- Administreres av kliniker
- Ti-punkts sjekkliste
- det Tar ca 15 minutter å fullføre
- Spør to enkle spørsmål om humør: 1) I løpet av de siste to ukene, har du noen gang følt deg ned, deprimert, eller håpløs? 2) i Løpet av de siste to ukene, har du følt deg liten interesse eller glede i å gjøre ting?,tr>
Postpartum Depresjon Screening Skala (PDSS) - Brukt til å identifisere kvinner med høy risiko for fødselsdepresjon
- Utfylt av pasient
- 35-element spørreskjemaet
- Kan være fullført i løpet av fem til 10 minutter
Koste å kjøpe komplett kit (25 AutoScore test former og scoring manuell)
- Tre-elementet tilpasning av en åtte-element depresjon screener
- Utfylt av pasient
- Tar mindre enn et minutt å fullføre