Klinisk Diagnose
tegn og symptomer på herpes zoster er vanligvis karakteristiske nok til å gjøre en nøyaktig klinisk diagnose når utslettet har dukket opp. Imidlertid, diagnose av herpes zoster kanskje ikke være mulig i fravær av et utslett (dvs., før utslett eller i tilfeller av zoster uten utslett)., Herpes zoster er noen ganger forveksles med herpes simplex, og, til tider, med brennkopper, kontakteksem, folliculitis, skabb, insektstikk, papular urticaria, candidal infeksjon, dermatitt herpetiformitis, og stoffet utbrudd. Herpes zoster kan være mer vanskelig å diagnostisere hos barn, unge voksne, og personer med nedsatt immunforsvar som er mer sannsynlig å ha atypiske presentasjoner.,
Laboratorium for Testing
PCR er den mest nyttig test
Laboratorie testing kan være nyttig i tilfeller med mindre typiske kliniske presentasjoner, for eksempel hos personer med undertrykt immunforsvar som kan ha disseminert herpes zoster (definert som utseende av lesjoner utenfor den primære eller tilstøtende dermatomes). Polymerase chain reaction (PCR) er den mest nyttig test for å bekrefte tilfeller av mistanke om zoster sinus herpete (herpes zoster-type smerte som oppstår uten utslett).
PCR kan brukes til å oppdage VZV-DNA raskt og følsomt, og er nå allment tilgjengelig., Den ideelle prøvene er pensling av unroofed vesicular sår og skorper fra crusted lesjoner; du kan også oppdage virus-DNA i spytt under akutt sykdom, men salvia prøvene er mindre pålitelig for herpes zoster enn de er for varicella. Biopsi prøvene er også nyttig test prøvene i tilfeller av disseminert sykdom. Det er også mulig å bruke PCR for å skille mellom vill-type og vaksine stammer av VZV.
Andre Tester
Direkte fluorescerende antistoff (DFA) og Tzanck smøre er ikke anbefalt på grunn av begrenset følsomhet., Disse metodene har en rask behandlingstid, men DFA er vesentlig mindre følsom enn PCR, og Tzanck er ikke spesifikke for VZV. Videre, real-time PCR-protokoller kan være ferdig i løpet av en dag.
Serologiske metoder har begrenset bruk for laboratorium bekreftelse av herpes zoster, og bør kun brukes når det er passende prøver til PCR-testing er ikke tilgjengelig. Pasienter med herpes zoster kan montere en forbigående IgM-respons og forventes å montere et minne IgG respons. Men en positiv IgM-ELISA resultatet kan indikere primære VZV-infeksjon, re-infeksjon, eller re-aktivering., Primær infeksjon kan skilles fra reaktivering eller nye infeksjoner med VZV IgG avidity testing. Høy avidity IgG i sammenheng med VZV IgM er en indikasjon på en ekstern infeksjon; lave avidity IgG indikerer en primær infeksjon. Måling av akutt og convalescent sera har også begrenset verdi, ettersom det er vanskelig å oppdage en økning i IgG-laboratorium for diagnostisering av herpes zoster.
hos personer med nedsatt immunforsvar, kan det være vanskelig å skille mellom varicella og disseminert herpes zoster ved fysisk undersøkelse eller serologisk testing., I disse tilfeller, for å hjelpe til med diagnose, vurdere om pasienten har en historie av VZV eksponering eller av et utslett som begynte med en dermatomal mønster, sammen med resultater av VZV-antistoff testing under eller før tiden av utslett.