Etter operasjonen, de fleste pasienter er ivrige etter å komme seg og komme tilbake til sin vanlige rutine. Men, for nesten en tredel av pasientene, anestesi legemidler gjør dem syke til magen, og de begynner å kaste opp. Dette er hva leger kaller post-operativ kvalme og oppkast. Det kan være en ubehagelig bivirkning av bedøvelse eller smertestillende medikamenter.,
Noen pasienter har høyere risiko: kvinner, ikke-røykere, pasienter med en historie med reisesyke eller de gjennomgår øre, øye-eller bariatric kirurgi. Medisiner er gitt for å forhindre kvalme eller behandle den hvis det oppstår etter operasjonen, men ikke alle pasienter få lindring.
Forskere i Mayo-Klinikken Senter for Individualisert Medisin undersøker om en personlig tilnærming til å behandle kvalme etter operasjonen vil bidra til å øke utvinningsgraden for alle pasienter., De er å studere bruken av pharmacogenomics en praksis med å forstå hvordan hver enkelt persons gener påvirker hvordan kroppen behandler medisiner. Dette kan hjelpe leger til å identifisere bedre medikamenter for å forebygge kvalme og oppkast.
Tim Curry, M. D., Ph. D.
«Anesthesiologists er perioperative leger som har som jobb å ta seg av pasienten gjennom hele den perioperative periode, ikke bare gi medikamenter for å sette pasienten å «hvilemodus» under operasjonen., Pharmacogenomics kan bidra til å forbedre alle aspekter av omsorg før, under og etter operasjonen. Som et første trinn, vi fokuserer på hvordan pharmacogenomics kan hjelpe behandle post-operativ kvalme og oppkast. Denne tilstanden er en vanlig klage for pasienter. Det kan ikke bare påvirke hvordan de føler seg umiddelbart etter kirurgi, men kan forstyrre deres utvinning av forårsaker skade på det kirurgiske området, hvis ikke er riktig behandlet,» sier Tim Curry, M. D., Ph. D., et Mayo-Klinikken, anestesilege og direktør, Mayo-Klinikken Senter for Individualisert Medisin utdanningsprogram.,
En nærmere titt på pasienter som gjennomgår bariatric kirurgi
Siden pasienter som har bariatric kirurgi er i høy risiko for å ha post-operativ kvalme og oppkast, Yvette Martin, M. D., Ph. D. og hennes forskerteam vil utforske hvordan pharmacogenomics kunne bidra til å redusere eller eliminere kvalme for disse pasientene.
Yvette Martin, M. D., Ph. D.
«Vi planlegger en innovativ forskning innsats som vil bruke genetisk informasjon før bariatric kirurgi for å guide behandling av postoperativ kvalme og oppkast., Pasienter som skal gjennomgå en genetisk testing før operasjonen, og basert på deres testresultater, leger vil velge en passende terapi for å kontrollere kvalme. I tillegg, vi vil spørre leger for å gi tilbakemelding på nytten av å bruke pharmacogenomics å veilede pasienten omsorg, med håp om å identifisere eventuelle barrierer for å bruke denne lovende verktøy for fremtidige studier,» sier Dr. Martin, en Mayo-Klinikken, anestesilege og principal investigator for den innledende undersøkelser på post-operativ kvalme og oppkast.,
Den rollen genetikk
Som en del av denne forskningen innsats, Mayo etterforskerne undersøker et gen som har vist seg å påvirke hvordan kroppen behandler vanlige medisiner. Studier viser at CYP2D6-genet påvirker hvordan pasientene prosessen ondansetron, et vanlig medikament som brukes til å forhindre kvalme og oppkast etter operasjonen. At finne kan veilede leger til andre medisiner som er mer forenlig med en pasientens genetiske blåkopi.,
«Noen pasienter har en genetisk variant som forårsaker dem til å være «rask metabolizers» av ondansetron, noe som betyr at de behandler medication svært raskt. Vi mener stoffet kan ikke kontrollere kvalme for disse pasientene fordi de behandler det så fort. Så disse pasientene kan ha nytte av en alternativ behandling,» forklarer Dr. Martin. «På den annen side, vi tror at de som er pasienter med en CYP2D6 variant som forårsaker dem til å være» dårlig eller treg metabolizers » vil få bedre lindring av kvalme med ondansetron fordi stoffet forblir i systemet deres lenger.,»
Forskerne fant tidlig bevis på disse forskjellene etter å ha undersøkt genetisk og kirurgisk data for de første 1000 deltakere i HØYRE 10K studie. HØYRE-Protokollen (kort for den Rette Stoffet, Riktig Dose, til Rett Tid: ved Hjelp av Genomisk Data til å Individualisere Behandlingen) har registrert 10,0000 deltakerne som genetisk test resultatene vil bli lagt til proaktivt å Mayo-Klinikken, deres electronic health record for fremtidig bruk. Målet med studien er å se om dette forbedrer langsiktige resultater for både pasienten og helsetjenester levering system i det hele og store.,
«Våre resultater kan hjelpe oss med å individualisere behandlingen for post-operativ kvalme og oppkast, og identifisere alternative terapier for de som ikke svarer til ondansetron,» – Yvette Martin, M. D., Ph. D.
«for Å bekrefte vår foreløpige resultater vi vil gjennomføre en større skala for vurdering ved å undersøke den genetiske og kirurgisk data fra alle 10,000 HØYRE deltagerne. Våre resultater kan hjelpe oss med å individualisere behandlingen for post-operativ kvalme og oppkast, og identifisere alternative terapier for de som ikke svarer til ondansetron,» sier Dr., Martin.
Som en del av denne forskningen innsats, Dr. Martin er ved hjelp av informasjon fra ELLER Datamart, en unik database som er utviklet av Mayo anestesilege Daryl Kor, M. D., og hans kolleger, som bringer sammen kliniske data for hver pasient fra Mayo-Klinikken, kirurgisk electronic health record system.
Bli med i samtalen
For mer informasjon på Mayo-Klinikken Senter for Individualisert Medisin, besøk vår blogg, Facebook, LinkedIn eller Twitter på @MayoClinicCIM.,
Se høydepunktene fra vår siste Individualisert Medisin Konferanse 2017: Fremme Omsorg Gjennom Genomics:
- #CIMCon17 er i gang
- #CIMCon17 fortsetter med microbiome og mer
- #CIMCon17 dag to utforsker hvordan presisjon medisinen kan øke befolkningen helse
- #CIMCon17 – presisjon-medisin for røykeslutt, sjeldne sykdommer og kreft screening
Lagre dato for neste års Individualisert Medisin Konferanse. Det vil bli avholdt Sept. 12-13, 2018.