Tenk deg at du er en pasient med en meticillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) infeksjon og i løpet av sykehusoppholdet, du er i kontakt isolasjon forholdsregler. For mange kan dette være en frustrerende, ensom opplevelse, selv om det er nødvendig for sikkerheten til helsepersonell og andre pasienter. For helsearbeidere, behandle en pasient under isolasjon forholdsregler kan være tungvint, tidkrevende og ressurskrevende., Kontakt forholdsregler for de med endemisk MRSA er ofte forbundet med lengre opptak ventetid, lengre liggetid, forsinkelser i transport til langsiktig omsorg fasiliteter, og mer.
For de pasientene selv, med lokale MRSA og/eller vankomycin-resistente Enterococcus (VRE) kolonisering, mange helsesentre vurderer å slutte kontakt forholdsregler., Som kolonisering med MRSA eller VRE blir den nye normen, det har etterlatt seg mange spørsmål om disse infeksjon forebygging innsats er virkelig effektiv i lys av påvirkning på helse-og sosialtjenester og konsekvenser for pasienten.
til Å vurdere dette, en ny studie søkt å vurdere om avvikling kontakt forholdsregler for pasienter med endemisk MRSA og/eller VRE kolonisering ville øke antall tilgjengelige senger og bidra til å forbedre tilgang og pasienten flyt., Forskning har også undersøkt om denne taktikken ville føre til forebygging av andre infeksjoner ved å legge til rette tidligere svever (dvs. ikke lenger å vente i venter på områder der overføringen er mer sannsynlig). Denne studien er spesielt unikt i at, i stedet for å vurdere nosokomiale infeksjoner, etterforskerne fokusert på forekomst av MRSA og VRE før og etter denne nye protokollen var på plass.
studien fant sted ved Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston, Massachusetts, som har 673 senger, hvorav 64% er for dobbeltrom-for en person rom., Siden MRSA og/eller VRE pasienter som krever isolasjon, og kan bare være sammen med pasienter som infeksjon, dette er et perfekt miljø for testing. Starter i Mai 2016, sykehuset avviklet kontakt forholdsregler for pasienter med endemisk MRSA og VRE kolonisering, kombinert med en utdanning initiativ. Forskning perioden varte fra Mai til April 2015 2017 for å vurdere både pre – og post-intervensjon priser., I tillegg til å studere MRSA og VRE priser, forskerteamet også sett på pasient tilfredshet resultatene pasienten faller, og nosokomiale trykksår (ofte forbundet med kontakt forholdsregler knyttet til disse infeksjoner), så vel som kjole og hanske utgifter.
etterforskerne bemerket at «før DcCP , gjennomsnittlig månedlig antall senger lukket daglig for MRSA og/eller VRE isolasjon varierte fra 2,7 til 5.3. Beregningen av potensiell tapt priser på grunn av disse bed nedleggelser pre-DcCP var $9383 per 100 bed dager (95% CI: 8447 til 10 318).,»
i Løpet av studieperioden selv om det betyr at en person var 88.9%, og det var mer enn 35.000 nye innleggelse innleggelser. Før endringen i retningslinjene, median akuttmottaket vente tiden var 64 minutter, som ikke i vesentlig grad endre, men det var en 61% reduksjon i forbruk av kjoler og 16% i hansker, som begge var statistisk signifikante tall. Sengen nedleggelser for MRSA og/eller VRE før denne endringen var anslått til å ha negativ innvirkning på sykehuset med mer enn $9,000 per 100 bed dager, noe som betyr at ved å fjerne isolasjon, sykehuset sparte penger., Ingen endringer i pasient tilfredshet eller pasienten faller inn ble notert. Når studien team vurdert månedlige forekomst av MRSA og VRE, de fikk se en økning i frekvensen av nosokomiale MRSA kliniske isolater, men det var ikke statistisk signifikant, heller ikke var frekvensen av nosokomiale VRE isolater.
til Slutt, etterforskerne fant ut at ved å ta kontakt forholdsregler for pasienter med endemisk MRSA og/eller VRE kolonisering, de kan spare penger og øke bed tilgjengelighet uten en statistisk signifikant økning i nosokomiale MRSA/VRE-relaterte infeksjoner., Denne studien belyser behovet for mer analyse på nødvendigheten av å isolere pasienter med disse lokale infeksjoner og kolonisering.