Hvis det er en klar take-away fra 2 tiår verdt av autism research, er det dette: Tidlig diagnose av autism spectrum disorder (ASD) kombinert med rask, kunnskapsbasert og effektiv intervensjon vil resultere i best mulig prognose for barnet.
Alle barn med ASD — eller til og med en mistenkt diagnose — kan dra nytte av tidlig intervensjon (EI)., Forskning viser at i en hensiktsmessig pedagogisk innstilling, EI for minst 2 år før starten av skoleåret kan resultere i betydelige forbedringer, og noen kan få nok kompetanse til å lykkes angi et vanlig utdanning grunnskole innstillingen. Effektive programmer fokus på å utvikle kommunikasjon, sosiale og kognitive ferdigheter. Leger skal foreslå pasienter begynner EI tjenester så snart diagnosen er gjort. Hvis pasienter har en lang ventetid mellom en positiv skjermen og en diagnostisk vurdering, er det best å starte EI selv før en formell diagnose er gjort.,
Den mest effektive behandlinger tilgjengelig i dag brukes atferdsmessige analyse, ergoterapi, tale terapi, fysioterapi og medisinsk terapi. Behandlingen virker å minimere virkningen av core funksjoner og tilhørende underskudd av ASD og for å maksimere funksjonell uavhengighet og livskvalitet. I 2012, Missouri Autisme Retningslinjer Initiativ oppsummert funnene fra 6 anmeldelser på atferdsmessige og farmakologiske intervensjoner i autisme. Konsensus papir inkluderer nåværende dokumentasjon av hvilke tiltak har blitt studert og vist seg effektive.,
Applied behavior analysis (ABA)
ABA bruker atferdsmessige psykologi prinsipper for systematisk endre atferd ved å oppmuntre positiv atferd og nedslående negative seg. I tillegg, ABA lærer nye ferdigheter og gjelder disse ferdighetene til nye situasjoner.
Sentral svar opplæring (PRT)
RPT er en form for tilfeldige skader eller naturalistisk ABA med sikte på å øke barnets motivasjon til å lære, til å overvåke sin egen atferd, og starte kommunikasjon med andre ved å fokusere på atferd som er sett på som nøkkelen til å lære andre ferdigheter, som for eksempel språk, lek og sosiale ferdigheter., PRT jobber med å generalisere ferdigheter på tvers av mange innstillinger med forskjellige mennesker.
Discrete trial teaching
Er en vanlig form for ABA i hva som blir undervist er brutt ned i små trinn, og deretter ved hjelp av ledetekster og belønninger for hvert trinn. Ber og belønninger er faset ut over tid.
Tidlig Start Denver-Modellen (ESDM)
ESDM er en omfattende ABA program for spedbarn, småbarn og preschoolers i alderen 12 til 48 måneder med ASD. ESDM inkluderer naturalistisk ABA, mellommenneskelige utveksling, felles glede i felles aktiviteter, og fremme språk og kommunikasjon., Det legges vekt på å ha det gøy i en utviklingsmessig rammeverk. Foreldre engasjement er nøkkelen til suksess for intervensjon. ESDM har vist seg å være effektiv i en randomisert klinisk studie. Barn som mottok 20 timer ESDM per uke (5 timer gitt av foreldre) over 2 år, viste større bedring i kognitiv testing (IQ), adaptive ferdigheter, og autisme symptomer enn de som fikk vanlig samfunnet behandling.,
Lovaas Modell
Lovaas Modellen består av 20 til 40 timer med svært strukturert, discrete trial læresetninger, integrere ABA teknikker i en tidlig intervensjon (EI) program for barn mellom 2 og 8 år, og ikke senere enn 12 år. Teknikken utnytter barn-spesifikke forsterkere for å motivere og belønne suksess. I tillegg, bruk av språk og etterligning er avgjørende i denne undervisningen modell.
Tale terapi
Siden mennesker med ASD har underskudd i sosial kommunikasjon, tale terapi er en viktig del av behandlingen., En lisensiert tale-språk patolog (SLP) bidrar til å forbedre et barns evne til kommunikasjon, å tillate dem å gi uttrykk for sine behov eller ønsker. Tale terapi er ofte mest effektiv når SLPs arbeide med lærere, støtte personell, familier og barns jevnaldrende for å fremme funksjonell kommunikasjon i naturlige innstillinger.
Hvis et barn er ikke-verbal og ikke i stand til å utvikle verbal kommunikasjon ferdigheter, bruk av gester, tegn som språk, bilde og kommunikasjon programmer er ofte nyttig verktøy for å forbedre sine evner til å kommunisere.,
ergoterapi (OT)
OT er ofte brukt som behandling for sensorisk integrasjon problemer forbundet med ASD. Det er også brukt til å hjelpe til med å undervise livet ferdigheter som innebærer fine-motoriske bevegelser, som dressing, bruk av redskaper, klippe med saks og skriftlig. OT arbeider for å forbedre kvaliteten på livet og evne til fullt ut å delta i daglige aktiviteter. Hver OT programmet er basert på individuelle vurderinger og mål. OT for små barn med ASD ofte fokuserer på å forbedre sensorisk integrasjon og sensorimotor problemer., Hos eldre barn, OT ofte fokuserer på å forbedre sosial atferd og økende uavhengighet.
fysioterapi (PT)
PT brukes til å forbedre grovmotorikk og håndtere sensorisk integrasjon problemer, spesielt de som involverer den enkeltes evne til å føle og være klar over sin kropp i rommet. Lignende til OT, fysioterapi brukes til å forbedre barnets evne til å delta i daglige aktiviteter. PT arbeider for å lære og forbedre ferdigheter som å gå, sitte, koordinasjon og balanse. PT er mest effektive når de er integrert i en EI programmet.,
Medisiner
Farmasøytisk behandlinger kan bøte på noen av de atferdsmessige symptomer av ASD, inkludert irritabilitet, aggresjon og selvskadende atferd. Ved medisinsk redusere forstyrrende eller forstyrrende atferd, andre behandlinger, inkludert ABA, kan være mer effektiv. Medikamentene bør være foreskrevet og overvåkes av en lege.,
- Risperidone er den første Food and Drug Administration-godkjente medisiner til behandling av symptomer assosiert med av ASD hos barn og ungdom, herunder aggressiv atferd, deliberate self-skade, og temperament tantrums.
- Aripriprazole er også FDA-godkjent for behandling av irritabilitet hos barn og unge med ASD., En 2009 studie publisert i Pediatrics fant at i en gruppe av 98 barn, ved uke 8, 52% av de som tar aripiprazol (i form av Abilify®) har hatt en 25% eller større reduksjon i autisme-relaterte symptomer irritabilitet, sammenlignet med 14% av de som tok placebo.
Referanse og foreslo målinger
Missouri Autisme Retningslinjer Initiativ. Autismespekterforstyrrelser: Guide til evidensbaserte Intervensjoner: 2012 Konsensus Publisering. Missouri Autisme Retningslinjer Initiativ. www.autismguidelines.dmh.mo.gov. Tilgang Til 5 Juni, 2917.,
Zwaigenbaum L, Bauman ML, Choueiri R, et al. Tidlig intervensjon for barn med autism spectrum disorder under 3 år: anbefalinger for praksis og forskning. Pediatri. 2015;136 Suppl 1:S60-S81.
Makrygianni MK, Siv S. En meta-analytisk gjennomgang av effekten av atferdsmessige tidlig intervensjon programmer for barn med autistiske spektrum lidelser. Forskning i autismespekterforstyrrelser. 2010;4(4);577-593.
Lovaas Modell. Den Lovaas Institutt nettstedet. http://www.lovaas.com. Åpnet 5. Juni 2017.
Arnold LE, Vitiello B, McDougle C, et al., Foreldre-definert mål symptomer svare på risperidone i RUPP autisme studien: kunden tilnærming til kliniske studier. J Am Acad Child Adolesc Psykiatri. 2003;42(12):1443-1450.
McCracken JT, McGough J, Shah B, et al. Risperidone hos barn med autisme og alvorlige atferdsproblemer. N Engl J Med. 2002;347(5):314-321
Myers SM, Johnson CP. Behandling av barn med autismespekterforstyrrelser. Pediatri. 2007;120(5):1162-1182.
Scahill L, McDougle CJ, Aman MG, et al., Virkninger av risperidon og foreldre trening på adaptiv fungering hos barn med gjennomgripende utviklingsforstyrrelser og alvorlige atferdsproblemer. J Am Acad Child Adolesc Psykiatri. 2012;51(2):136-146.
Shea S, Turgay En, Carroll A, et al. Risperidone i behandling av forstyrrende atferdsmessige symptomer hos barn med autistiske og andre gjennomgripende utviklingsforstyrrelser. Pediatri. 2004;114(5):e634-e641.
Troost PW, Lahuis VÆRE, Steenhuis MP, et al. Langsiktige virkninger av risperidone hos barn med autismespekterforstyrrelser: en placebo avsluttet studium., J Am Acad Child Adolesc Psykiatri. 2005:44(11);1137-1144.
Aman MG, Kasper W, Manos G, et al. Line-elementet analyse av den Avvikende Atferd Sjekkliste: resultater fra to studier av aripiprazol i behandling av irritabilitet forbundet med autistisk forstyrrelse. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2010;20(5):415-422.
Marcus RN, Owen R, Kamen L, et al. En placebo-kontrollert, fast dose studie av aripiprazol i barn og ungdom med irritabilitet forbundet med autistisk forstyrrelse. J Am Acad Child Adolesc Psykiatri. 2009;48(11):1110-9.
Marcus RN, Owen R, Manos G, et al., Sikkerhet og toleranse av aripiprazol for irritabilitet i pediatriske pasienter med autistisk forstyrrelse: en 52 ukers åpen-etikett, multisenter-studie. J Clin Psychiatry. 2011;72(9):1270-6.
Owen, R, Sikich L, Marcus RN, et al. Aripiprazole i Behandling av Irritabilitet hos Barn og Unge Med Autistisk Forstyrrelse. Pediatri. 2009;124(6):1533-40.
Stigler, KA, Diener JT, Kohn AE, et al. Aripiprazole i gjennomgripende utviklingsforstyrrelse ikke annet er spesifisert og Asperger syndrom: en 14-uke, prospektiv, åpne-label studie. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2009;19(3):265-274.,