Fitness-Relaterte Atrieflimmer/Flutter
de Fleste tilfeller av atrieflimmer/flutter oppstår i eldre voksne med coronary arterien sykdom, valvulær sykdom, eller andre hjertesykdommer. Det kan også oppstå hos personer—mest middelaldrende voksne og noen ganger yngre personer som har høye nivåer av fysisk form og ikke underliggende hjertesykdom eller medisinske tilstander.
atrieflimmer er den vanligste alvorlige fitness-relaterte arytmi., Flere studier har rapportert at frekvensen av atrieflimmer i utholdenhetsidretter (f.eks., løpere, syklister, langrennsløpere) er to til 10 ganger større enn i kontrollene.1 Det er anslått at for hver 10 år av vanlig utholdenhet trening (definert i en stor studie som 30 minutter, og ofte mer av øvelse, tre ganger eller mer per uke), er risikoen for atrieflimmer øker med ca 16%, og risikoen for atrieflutter øker med 42%.,2 kjente idrettsutøvere, for eksempel tennis-ikonet Billie Jean King og basketball stjerne Larry Bird, har utviklet atrieflimmer/flutter— noen når de var så unge som 30 til 40 år.
Episoder av atrieflimmer/flutter kan oppstå under trening eller i hvile. Selv om etiologien er ukjent, en rekke årsaker har blitt foreslått, hovedsakelig fokusere på atrial ombygging grunn til å utøve-relaterte press overbelastning i atrium, høy vagal tone, eller den inflammatoriske mediatorer som sirkulerer når enkeltpersoner har ømme muskler.,3-5 Direkte betennelse i atrium fra det tilstøtende øsofagus kan bidra til disse atrial arytmier hos pasienter med acid reflux.6,7
Fitness-relaterte atrieflimmer/flutter bør mistenkes når atletisk personer som er i deres 30-årene og 40-årene eller eldre rapporterer symptomer som hjertebank, kortpustethet, eller svimmelhet når de er i ro eller trener., Hvis symptomene er sporadisk og atrieflimmer/flutter er ikke bekreftet med hvile electrocardiography, en hjerte-event-skjerm (ikke en Holter-skjerm) kan brukes til å oppdage arytmi, med varighet av oppfølging (f.eks., 30 dager) bestemt av den forventede frekvensen av pasientens symptomer.
Når en arytmi er bekreftet, pasienten bør bli spurt om bruken av prestasjonsfremmende midler, selv om det ikke er klart om de bidrar til atrieflimmer/flutter i idrettsutøvere.,8 enda viktigere, underliggende hjertesykdom bør utelukkes ved hjelp av ekkokardiografi, trening stress testing, og, når det er indikert, ved computertomografi angiografi eller hjertekateterisering. For ytterligere testing for andre potensielle årsaker eller forverre faktorer som hypertyreose og elektrolytt-forstyrrelser (f.eks., hypomagnesemia) bør være individualisert. Hvis evalueringen er negative for underliggende hjertesykdom og pasientens historie er forenlig med et høyt nivå av trening, en diagnose av fitness-relaterte atrieflimmer/flutter kan gjøres.,
Det er ingen konsensus om optimal behandling av fitness-relaterte atrieflimmer/flutter, selv om en reduksjon i trening er ofte anbefalt. I en Europeisk studie, mannlige utøvere rapporterte færre arytmisk episoder etter å redusere atletisk aktivitet; responsen var større i yngre utøvere (30% reduksjon i episoder) enn i eldre utøvere (11% reduksjon i episoder).9 Men mange er svært aktive personer kan være motvillige til å redusere intensiteten på treningsøkten.
Den optimale antiarytmisk behandling er omdiskutert., Noen eksperter anbefaler ablasjon som et første-linje behandling, mens andre anbefaler antiarytmika medisiner som første treatement.10,11 Antikoagulasjon bør vurderes for å hindre embolisk hjerneslag ved atrieflimmer er til stede, avhengig av den enkeltes risiko score (en risiko kalkulator er tilgjengelig på https://www.mdcalc.com/cha2ds2-vasc-score-atrial-fibrillation-stroke-risk) og blødningsrisiko.