Foreskrive oral antibiotika når interne hordeola ikke svare på aktuelle terapi

– >

Problemet: September 2007

– >

LEGG til EMNE for Å VARSLER på E-post

Motta en e-post når nye artikler blir lagt ut på

Vennligst oppgi din e-postadresse for å motta en e-post når nye artikler blir lagt ut på .,

Abonner

LAGT TIL VARSLER på E-post

Du har lagt til varsler. Du vil motta en e-post når nye innholdet er publisert.
Klikk Her for å Administrere E-post Varsler

Du har lagt til varsler. Du vil motta en e-post når nye innholdet er publisert.
Klikk Her for å Administrere E-post Varsler
Tilbake til Healio

Vi ikke var i stand til å behandle din forespørsel. Vennligst prøv igjen senere. Hvis du fremdeles har dette problemet, vennligst kontakt customerservice@slackinc.,com.
Tilbake til Healio

A. Hopp over aktuell terapi, velge orals

Elizabeth D. Muckley, OD, FAAO: En intern hordeolum er en bakteriell infeksjon i en av de meibomian kjertler i øyelokket. Pasienter klager over et ømt eller smertefullt nodule. Staphylococcus arter er vanligvis den mest vanlige bakterier til å infisere kjertler. I noen tilfeller, infeksjonen kan spre seg til de myke vev av øyelokket og føre til en preseptal cellulitis., Etter infeksjon løser, kronisk betennelse kan ofte vedvare og føre til en granulomatous chalazion. Den primære forskjellen mellom en chalazion og hordeolum er at chalazia er et resultat av betennelse og hordeola eller styes, er smittsomme. Symptom på smerte vanligvis poeng å hordeolum.

I dette tilfellet, og pasienten har en smertefull hordeolum. Varme kompresser og aktuell antibiotika/steroider (konservativ behandling) ble igangsatt, men pasientens symptomer vedvarte. Jeg er ikke overrasket over at konvensjonell behandling ikke fungerer., Ofte, aktuell behandling ikke trenge lokket vev effektivt når det er en intern hordeolum. På grunn av dette ineffektivitet, mange klinikere er nå hopper over den tradisjonelle, aktuell terapi og går rett til oral antibiotika.

Fordi vår pasient var fortsatt klager over smerter med lokk erytem og ødem, vil jeg anbefale en oral antibiotika. Behandling med antibiotika kan være amoxicillin, Keflex (cephalexin, Dista), doxycycline eller erytromycin. Jeg bruker vanligvis 500 mg av Augmentin (amoxicillin/clavulanate, SK Beecham) to ganger daglig i 7 til 10 dager., Dette har et godt spekter av dekning og er også indikert for preseptal cellulitis. I tillegg er det to ganger daglig dosering er langt enklere for pasienter å overholde enn et antibiotikum dosert fire ganger om dagen.

Steroid injeksjon eller eksisjon mens en hordeolum er “hot” eller aktivt infisert er ikke anbefalt for åpenbare grunner. Hvis du kan tydelig se en “hvit hodet” eller område av purulent materiale, vil jeg anbefale uttrykk for dette materialet i office. Uttrykk med en massasje kombinert med en oral antibiotika vil fremskynde oppløsning, og pasienter vis forbedring innen 24 timer., Jeg råder pasientene til å fortsette varme kompresser til å hjelpe til med smerter og ømhet. Et gammelt middel for å bruke en varm, hardkokte egg eller potet til å søke fuktig varme fungerer godt for smertelindring.

Ved retur besøk, hvis våre pasientens smerter og erythema var løst, men en klump igjen, så nå har vi en granulomatous chalazion. Chalazia svarer godt til steroid (Kenalog, triamcinolone acetat, Bristol-Myers Squibb) injeksjoner fordi materialet består vanligvis av neutrofiler, lymfocytter og plasma celler.

Kenalog injeksjoner er ikke uten en viss risiko., De er kontraindisert for personer med mørk hud på grunn depigmentation kan skje etterpå og kan være permanent. Chalazia eksisjon og utskrapning, er et annet alternativ, spesielt hvis de er store eller er til stede i flere måneder.

For mer informasjon:

• Elisabeth D. Muckley, OD, FAAO, kan nås på Nordøst Ohio Øye Kirurger, 2013 Stat Rt. 59, Kent, OH 44240; (330) 678-0201; e-post: [email protected]. Dr. Muckley har ingen direkte økonomisk interesse i de produktene hun nevner, eller er hun en betalt konsulent for alle selskaper som hun nevner.,

A. Tidlig oral behandling

Tammy P. Enn, MS, OD, FAAO: jeg begynner oral behandling tidlig når en pasient har en intern hordeolum. Fordi dette er en infeksjon som ligger innenfor meibomian kjertler, det er ofte vanskelig å oppnå oppløsning uten systemisk administrasjon. Hvis en intern hordeolum ikke klarer å løse, det kan avansere til preseptal cellulitis eller resultere i en chalazion når infeksjonen er borte., Derfor, jeg klarer disse tidlig med oral antibiotika, ofte ved første besøk. Aktuelle antibiotika har en vanskelig tid å trenge inn i meibomian kjertler, så jeg vil bare omfatte en aktuell antibiotika i behandling diett hvis det er bevis for drenering.

Forutsatt at pasienten ikke har noen allergier eller andre medisinske historie som er til hinder for deres bruk, jeg vil foreskrive dicloxacillin 125 mg og 250 mg fire ganger daglig i 10 dager eller cephalexin 250 mg fire ganger daglig i 10 dager., Disse oral medisiner har vært tilgjengelig i lang tid, men er fortsatt effektive for bløtvev infeksjoner assosiert med øyet. De er billige, og de fleste pasienter har vært utsatt for dem før, så toleranse skal allerede være bevist. En relativt ny Keflex 750 mg kan tas to ganger daglig, men det er ikke tilgjengelig generelt og er betydelig dyrere.

jeg vil ha pasienten fortsette med varme kompresser og gå tilbake for å følge opp i 3 til 5 dager eller før hvis tilstanden forverres., Når smertene er borte, hvis en masse er fortsatt til stede, jeg vil ha pasienten begynner digital massasje følgende varm komprimerer to til fire ganger om dagen.

A. Samsvar med lave topicals, foreskrive orals

Gary E. Oliver

Gary E. Oliver, OD: Pasienter med interne hordeola ofte er nonresponsive å varme kompresser og aktuell antibiotika/steroid agenter for flere grunner., Pasienten kan ikke være aggressiv nok med fysisk behandling og bruk bare den varme kompresser for noen minutter en dag, derfor minimere fordeler. En annen grunn er at aktuell faller kanskje ikke i tilstrekkelig grad trenge gjennom interne hordeolum området for å komme til terapeutiske nivåer.

Når en pasient er nonresponsive til disse terapi, det er vanligvis best å foreskrive en oral antibiotika agent for å få høyere mengder av stoffet for å smitte nettstedet. Du må også være opptatt av at den interne hordeolum infeksjonen har spredd seg til pretarsal plass, noe som fører til preseptal cellulitis.,

Preseptal cellulitis vanligvis er preget av en generalisert hevelse av øyelokket snarere enn en lokalisert nodule. Ved palpasjon, preseptal cellulitis føles fast og varm med betydelige smerter og tetthet av øyelokket hud. Disse egenskapene separat preseptal cellulitis fra lokket ødem, som kan være til stede med interne hordeolum.

de Fleste infeksjoner er forårsaket av Staphylococcus aureus eller a-Streptokokker arter, så oral antibiotika representant valgt behov for å være effektiv mot disse bakteriene samt penicillinase-produserende Staphylococcus., I barn, infeksjon med Haemophilus influenzae er også en mulighet.

Gode valg av oral antibiotika ville inkludere Augmentin (amoxicillin/clavulanate kalium, SK Beecham) 500 mg hver 8. time for voksne eller Ceclor (cefaclor, Eli Lilly) 500 mg hver 8. time for voksne. Behandling med disse midlene bør fortsette i minst 10 dager.

For pasienter som er allergiske mot penicilliner eller cefalosporiner Bactrim (Roche), trimetoprim 160 mg/800 mg sulfamethoxazole hver 12 timer for voksne eller Levaquin (levofloxacin, Janssen-Ortho) 500 mg en gang daglig finnes alternativer., Pasienter med sulfa allergi bør unngå trimetoprim/sulfamethoxazole.

Når du starter muntlige behandling, pasienten må overvåkes nøye for forbedring. Mens de fleste av pasientene blir bedre og bedre med oral antibiotika, bør det ikke være noen forbedring, pasienten må være henvist til intravenøs antibiotikabehandling.

For mer informasjon:

• Gary E. Oliver, OD, er associate klinisk professor ved State University of New York State College of Optometry, director of optometry på Woodhull Medical Center i Brooklyn, N.Y., og en privat praktiserende. Han kan nås på (718) 963-8603; e-post: [email protected]. Dr. Oliver har ingen direkte økonomisk interesse i produkter nevner han, og han er heller ikke en betalt konsulent for alle selskaper han nevner.