På et Øyeblikk
Hepatitt A er en viral hepatitt forårsaket av hepatitt A virus (HAV), først og fremst som overføres ved fekal-oral rute. Forekomsten har vært fallende i Usa i løpet av det siste tiåret, hovedsakelig på grunn av vaksinering. Store veier for overføring inkluderer nær kontakt med en smittet person; mannlig homofil praksis; ta kontakt med forurenset mat eller vann; å spise rå eller kokt skalldyr; overføring i institusjoner, inkludert dag bryr seg, boforhold, og det militære, og blod-borne-overføring., Det er også sporadiske tilfeller med ingen identifiserbare risikofaktorer.
Pasienter med hepatitt A presentere 2-7 uker etter eksponering med feber, tretthet, sykdomsfølelse, og gastrointestinal (GI) symptomer. I løpet av en uke, symptomer på hepatitt (f.eks., gulsott, alkoholholdige avføring, mørk urin, og pruritus) vises. Gulsott og hepatomegaly er de mest vanlige fysiske funn.
sykdommen kan være asymptomatiske eller presentere som en mild febrile syndrom uten gulsott; dette er mer vanlig hos spedbarn og barn enn hos voksne. Kronisk HAV er sjeldne., Fulminant hepatitt A er sett, hovedsakelig hos pasienter med signifikant underliggende leversykdom, spesielt pre-eksisterende hepatitt C.
Noen pasienter har ett eller flere tilbakefall etter den første episoden.
Hvilke Tester Bør jeg Be om å Bekrefte Min Kliniske Dx? I tillegg, hva follow-up tester kan være nyttig?
Markører for leverskade er typisk; forhøyet serum aminotransferaser er vanligvis større enn 1000 IE/dL; serum total, direkte bilirubin og alkalisk fosfatase er markert forhøyet., Aminotransferase høyder foran økning i bilirubin, og bilirubin topper, ofte over 10 mg/dL, etter aminotransferase nivåer begynner å falle. Ingen av disse resultatene er spesifikke for hepatitt A.
For diagnose av hepatitt A, test av valget er HAV IgM-antistoff. HAV IgM er vanligvis til stede ved utbruddet av symptomene vedvarer 4-6 måneder etter oppløsning.
For vurdering av HAV immun status på grunn av enten tidligere infeksjon eller immunisering, HAV totalt antistoff er ofte brukt i stedet for en test for HAV IgG alene (Tabell 1).,1″>
Er Det Noen Faktorer Som Kan Påvirke Lab Resultater?, I særdeleshet, har din pasient tar noen medisiner – OTC narkotika eller Herbals – som kan påvirke lab resultater?
Andre årsaker til nedsatt skade eller dysfunksjon, andre viral hepatitides, kjemiske eller autoimmun hepatitt, kan føre til misdannelser av uspesifikke leverfunksjonstester.
HAV antistoff testing er relativt konkrete, men falske positiver er av og til sett, spesielt av HAV IgM. Unngå testing asymptomatiske pasienter for HAV IgM. Anti-HAV IgM kan være under cut-off veldig tidlig og sent i forløpet av sykdommen., Falske positiver er sett hos pasienter med heterophilic antistoffer på grunn av dyr eksponering eller dyr serum administrasjon og er mer vanlig i cord-blood and neonatal prøver.
Hva Lab-Resultatene Er Absolutt Bekreftende?
Bekreftende testing er sjelden indisert. Polymerase chain reaction (PCR) av avføring for HAV er først og fremst en forskning og epidemiologisk verktøy.
Hvilke Tester Bør jeg Be om å Bekrefte Min Kliniske Dx? I tillegg, hva follow-up tester kan være nyttig?,
En positiv IgM hos en pasient med en sannsynlig andre etiologi for nedsatt sykdom eller en asymptomatiske pasienter kan følges med HAV IgM og HAV totalt antistoff. HAV totalt antistoff bør bli positive, og HAV IgM skulle forsvinne innen 6 måneder, bortsett fra i relapsing infeksjoner som IgM kan vedvare.
Copyright © 2017, 2013 beslutningsstøtte i Medisin, LLC. Alle rettigheter er reservert.
Ingen sponsor eller annonsør har deltatt i, godkjent eller betalt for innhold gitt av beslutningsstøtte i Medisin LLC. Lisensiert Innhold eies av og kopibeskyttet av DSM.,