«Det kommer veldig nær øyet, og faktisk berører øyet og flater hornhinnen, men folk kan ikke føle det på grunn av narkosen, forklarer Johnson. «Maskinen er kalibrert slik at den som bruker det kan slå en ring mens du ser gjennom mikroskopet og finne ut nøyaktig hvor mye kraft som er nødvendig for å flate ut hornhinnen, som så forteller du det intraokulære trykket.,»Denne metoden, selvfølgelig, krever en svært dyktig person og en spaltelampe med en applanation tonometer.
Det er også et utvalg av håndholdte enheter som brukes til å måle trykk i øyet, noe som også krever bedøvelse dråpe i øyet, og ingen av dem er like nøyaktig som Goldmann applanation tonometer. Så er det iCare rebound tonometer.
størrelsen på en reise kaffekopp, den iCare har en liten, disponibel probe festet til en svært tynn kobbertråd, i tuppen, som er en liten hvit plast ball., Når legen eller tekniker setter sonden i enheten, og trykker på en knapp, enheten skyter sonden ut flere millimeter, og den lille ballen kraner pasientens hornhinnen og deretter trekkes tilbake i enheten. Maskinen måler hastigheten på sonden som de kommer ut, og så går den tilbake, og jo høyere trykket, jo vanskeligere øyet vil være, og jo raskere sonden vil rekyl ut av øyet.
Johnson sammenligner konsept for å sprette en flate basketball av en vegg. «Det vil sprette litt, ikke så veldig vanskelig., Men hvis du pumpe det opp slik at det er under virkelig høyt trykk og virkelig hardt, og du sprette det av en vegg, det vil sprette virkelig hardt tilbake på deg,» sier han. Fordi sonden er så lett og så raskt, vil pasienten ikke føler virkelig det, så det krever ikke en bedøvende øyedråper å bruke. Og, sier Johnson, den iCare har blitt kalibrert og grundig studert, så vi vet det er veldig nøyaktige.,
Den første iterasjon av iCare ble brukt i øyeleger’ kontorer med dyktige ansatte, men i de siste par år har en mer kompakt versjon ble utviklet som har lys veiledning på forsiden av det, slik at pasientene kan bruke den på seg selv. «En pasient som holder det opp til sine egne øyne, og maskinen vil fortelle dem hvis de er nær nok, og små grønne og røde lys guide pasienten slik at de kan få det justert foran deres øyne. Så de treffer knappen, og sonden kraner hornhinnen seks ganger, og forteller press, sier Johnson.,
Er i stand til å måle trykk i øyet hjemme kan være gunstig for pasienter som kommer til legen er en byrde for eksempel, de som ikke kan kjøre selv, eller som har fysiske begrensninger. Og selvfølgelig, i løpet av coronavirus pandemi, det er mange mennesker som ikke ønsker å komme til klinikken eller legens kontor for å få sine press sjekket. Men det er en annen god grunn for å være i stand til å kontrollere ens press hjemme.,
Hvis noen har glaukom, eller er mistenkt for å utvikle glaukom, og tilstanden deres er stabil – noe som betyr at de har blitt sett flere ganger i klinikk og deres øyne trykket har vært i et trygt område og deres visuelle feltet test og synsnerven scan resultatene er stabile – da vil de vanligvis bli sett én gang hver seks til tolv måneder å ha sine målt trykk.
Det høres enkelt nok, bortsett fra for det faktum at trykk i øyet varierer – noen ganger ganske dramatisk. «Trykket er høyest vanligvis i morgen, når du akkurat har våknet opp, og lavest i ettermiddag, sier Johnson., «Så hvis du har en 4:00 pm. avtale på legekontoret, som særlig press kan være det laveste trykket du vil ha den dagen.»
Når du måler trykket, da du bare får et øyeblikksbilde av hva som er en svært dynamisk prosess. For at grunnen, måling av trykk i øyet oftere – inkludert på ulike tider i løpet av dagen – kunne gi et mye bedre bilde av den generelle intraokulært trykk.,
Johnson og hans kollega Elise McGlumphy, en assisterende professor i oftalmologi på Wilmer, er å studere hvorvidt hjem tonometri kan også være nyttig i vurderingen av trykk i øyet i en undergruppe av pasienter som presenterer med normalt trykk i klinikken, men har forverret visuelle felt. For å bedre forstå intraokulært trykk variasjon og rolle for hjem IOP overvåking, paret har begynt å bruke iCare til mer nøye overvåke slike pasienter for å se om det kan gi en mer nøyaktig vurdering av press hele dagen., «Vi har bare sett på resultatene for nesten 50 pasienter i løpet av de siste to årene, og i en tredjedel av tilfellene, fant ut at de faktisk hadde et høyt press utenfor kontoret – trykket som var høy nok til at det kreves mer aggressiv behandling, sier Johnson.
McGlumphy, som forskningsinteresser inkluderer atferdsmessige påvirkninger på trykk, sier paret er nå ute etter å gjøre en stor prospektiv studie av pasienter som er verre i form av tester, men som har hatt lave trykket i klinikken., «Vi ønsker å se hva som skjer hjemme hos de pasientene som kan bidra til dette forverring, sier McGlumphy. «Så neste skritt ville være å utforske hvordan vi kan gripe inn for å dempe det. Sier de har et veldig høyt trykk i morgen. Hva av våre behandlingsformer kan vi bruke til å gripe inn slik at de slutte å bli verre?»
Med sin forskning, Johnson og McGlumphy håper å finne ut hvor nøyaktig resultatene fra hjemmet tonometri forutsi risiko for glaukom forverring, samt pasienter som ville være egnet til å dra fordel av å bruke den., «I løpet av ser 100 glaukom pasienter en uke, kan vi være i stand til å identifisere 15 prosent som virkelig bør få denne testen, så vi kommer til å gi det til dem. Og at 15 prosent kommer vi til å identifisere kanskje fem som har veldig høyt press på 10 o ‘ klokken om natten. For de pasientene vi kommer til å anbefale mer aggressiv behandling,» Johnson sier – behandling som bare kan lagre sine syn.