i mamma-vennlig, vitenskapelig sketchy verden av amming kosttilskudd

Som anslagsvis to tredjedeler av nye mødre, jeg hadde en tøff tid på amming. Barnet mitt ble født en måned for tidlig, og nektet å klinke, så jeg tilbrakte de første månedene av sitt liv i hovedsak å melke meg selv for 20 timer per dag, med et par av tungpustethet plast kjegler over brystvortene mine mens min mann og jeg så Oz på HBO Go.,

Min amming konsulent fortalte meg å holde det gående på pumpen, og samtidig prøve å få min sønn til låsen. Når han gjorde det, sa hun, min melk tilførsel ville gå opp, som en baby er naturligvis mye mer effektiv ved å tegne ut melken fra brystet enn en pumpe. Men min sønn fortsatte å nekte å sykepleier, og etter hver pumping økten, vil jeg se på noen bittesmå dråper melk på flasker og være stille feid bort av fortvilelse.

jeg ble knust av dette, for å si det mildt., Før fødselen, jeg hadde blitt lært av leger, mamma blogger, slektninger, og salig kjendis mamma Instagrams — at brystet var best, og at det å gi barnet mitt formelen var ensbetydende med å force-fôring ham sigaretter og McFlurries. Men ikke bare hadde jeg ikke klarte å amme sønnen min direkte, hadde jeg klarte ikke å produsere nok melk til ham. Så jeg ble besatt med økende min melk supply, til det punktet at jeg ville bokstavelig talt fantaserer om å bli en rik melk maskin, brystene mine sprøyting melk i en tynn buer som en Austin Powers fembot å myrde hennes ofre.,

Gradvis, mengden melk jeg produsert per pumpe økten ble en lakmus-test av mitt selvbilde, offisielt skifte vekten min eller min alder eller min kopp størrelse som en kvantifisering av min verdi som en kvinne. Jeg var konstant Googling «måter å øke din morsmelk supply» og ulike variasjoner av disse. Og dette er hvordan jeg snublet på galactagogues, og mange, mange måter de er solgt til nye mødre.,

The party linje fra amming konsulenter, barneleger og andre amming talsmenn er at de fleste nye mødre er naturlig utstyrt for å produsere nok melk til babyer, og at eksterne faktorer, som for eksempel en baby er dårlig låsen eller stramt tungebånd eller en mor som ikke klarer å amme ofte nok, er å skylde på for lite melk forsyning. Men det er en stor industri av produkter som er beregnet for å hjelpe deg å øke din supply — og at industrien er bare økende.

Hva er galactagogues, og hvordan de tilsynelatende fungerer?,

Galactagogues kan være bredt definert som «mat, drikke, urter, kosttilskudd eller medisiner som er sagt å øke melk forsyning,» forklarer Tipper Gallagher, en Minneapolis/St. Paul-basert sertifisert amming konsulent som også blogger på amming nettstedet Boob Geek.

Galactagogues har et bredt utvalg av opprinnelse, og noen av disse er angivelig gamle rettsmidler mødre har brukt i århundrer for å øke melk forsyning., Velsignet tistel, for eksempel, er en plante som opprinnelig var innfødt til Middelhavet, og ble brukt av munker i Middelalderen til å lindre fordøyelsen; bladene er nå noen ganger anbefales til ammende mødre i te eller kapselform. Bladene av moringa, en antioksidant-rike plante som finnes i tropene, som også kommer i kapsel eller te skjemaet for å øke produksjonen. Bukkehornkløver er kanskje den mest kjente produksjon stimulator; frøet er ofte brukt i Indisk matlaging og smak lønnesirup., (Det er faktisk en av de mest vanlige mytene forbundet med bukkehornkløver er at du vet at det fungerer hvis pisse lukter lønnesirup.)

Det er også visse matvarer og drikkevarer som er ryktet å ha den utilsiktede effekten av å øke melk forsyning. Gatorade, for eksempel, er ofte sitert som et amming booster, selv om meninger på mor fora variere med hensyn til hvilken smak er mer effektiv — noen er i den blå leiren, mens andre er rett i oransje., («Vi har hørt denne teorien før, er det ikke noen vitenskapelig forskning til å foreslå å drikke Gatorade bidrar til nye mødre øke sin melk forsyning,» en talsmann for Gatorade fortalte Vox. Mørkt øl og havregryn er påstått å øke tilførsel; det er også rykter om at Rosa Drink, en «hemmelig meny» elementet på Starbucks som inneholder kokos melk og jordbær acai, gjør du laktat som gangbusters.

Som er å kjøpe galactagogues?

For nye mødre, er det lett å se hvordan galactagogues kan være attraktivt., I lys av økende bevis på at amming er korrelert med en rekke helsemessige fordeler i babyer, inkludert redusert risiko for fedme, astma, allergi og luftveissykdommer, og øre-infeksjoner, Verdens helseorganisasjon (WHO) og andre helseorganisasjoner anbefaler at mødre utelukkende amme i minst seks måneder.

Selv om amming er fortsatt et svært ladet tema i barneoppdragelse sirkler, i Usa, «bryst er best» meldinger i stor grad har seiret (minst, i midt – og øvre-middelklasse-kretser): 83.,2 prosent av mødre i Usa nå amme umiddelbart etter at deres barn blir født, i henhold til 2018 data fra Centers for Sykdom Kontroll og Forebygging. Men eksklusiv amming priser har en tendens til å falle av i løpet av de første seks månedene av et barns liv, på grunn av det brede spekter av kjemper en mor kan oppstå, fra tunge bånd til problemer med latching å, ja, lave melk forsyning.

Som et resultat, amming tilbehør markedet har eksplodert., Selv om det fortsatt blekner i forhold til $70 milliarder formel industrien, som av 2016, pleie-tilbehør markedet, som består av alt fra pumper til brystvorte balms å pleie-puter til kosttilskudd, var verdt anslagsvis $1.4 milliarder kroner. Merker som Milkmakers gjøre amming informasjonskapsler til hensikt å øke melk forsyning, som koster mer enn $20 per pose på Mål.

En viktig spiller er Melkeaktig Mama, en amming supplement og amming selskapet., Dets grunnlegger Krystal Duhaney, en tidligere sykepleier som også kjører en murstein og mørtel butikk i Rancho Cucamonga, California, ble inspirert til å starte sin virksomhet etter sliter med å amme sitt første barn. «Du se bilder av ammende mødre, og de smiler og ler,» fortalte hun meg. «Å føle seg som jeg ikke var i stand til å gjøre det, jeg følte meg som en fiasko.»

Etter at hun fikk sitt andre barn, Duhaney ønsket å sikre at pleie-ville det ikke være så vanskelig denne gangen., Hun begynte å forske tradisjonelle galactagogues og kom opp med en oppskrift for amming cookies, selge dem til sitt lokale moms’ Facebook-gruppe. Som en tidligere sykepleier, «jeg så hva det var å ha» med sykepleie, sier hun. «Da jeg forsket på matvarer som har blitt brukt over hele verden eller i andre kulturer og brukte de tid-testet rettsmidler for å hjelpe til med å utvikle våre produkter.»

I 2016, Duhaney åpnet butikken hennes, og senere begynte å selge amming brownies ($12 for et dusin), lemonade ($32 for 7 dager’ verdt), caffe latte (også $32 for en uke igjen), og urte kosttilskudd ($25 hver)., Hun sier hun er nå på vei til å gjøre $5,6 millioner i salg innen utgangen av 2018.

Mens hennes produkter ikke komme med noen konkrete garantier, er det en rekke av glødende anmeldelser av brownies, cookies, og kosttilskudd, alt fra tidligere engstelige mødre begeistret over å se en tilførsel løft. «Jeg gikk fra å pumpe en unse og en halv totalt etter fôring til 6oz totalt,» en kvinne som skriver, og legger til, «jeg har min tillit tilbake at jeg kan fortsette å amme når jeg begynner å jobbe igjen.,»Saken er klar: Ved å kjøpe amming kosttilskudd, du kan også bli amming gudinnen for dine drømmer — og i forlengelsen av dette, den ideelle mor.

Er galactagogues effektiv?

Det korte svaret: det vet Vi ikke.

Generelt sett er det en paucity of research at urte amming kosttilskudd faktisk fungerer. Studier på galactagogues «har egentlig lite utvalg i størrelser, de er ikke er godt kontrollert, sier Gallagher., Morsmelk volum er også vanskelig å måle til å begynne med: Mens amming konsulenter vanligvis veier en baby før og etter fôring til å finne ut omtrent hvor mye melk de får, med mindre en mor utelukkende pumper (i motsetning til direkte ammer sine barn), er det vanskelig å måle nøyaktig hvor mye melk i brystene er å produsere.

«Det viktigste er at det er ikke nok streng forskning» på galactagogues, sier Alessandra Bazzano, førsteamanuensis ved Tulane University School of Public Health., I 2016, Bazzano publisert en gjennomgang av 18 studier for å vurdere effekten av fem urte galactagogues som ofte søkte på Google og anbefalt ved amming konsulenter, inkludert bukkehornkløver, hvitløk, og shatavari, som er ofte brukt i ayurvedisk medisin. Hun fant at resultatene på urte galactagogues var blandet. «Vi har noen bevis for at de kan være effektive for noen kvinner , men vi trenger hensiktsmessig utformet forsøk for å vite for visst,» sa hun.,

Likevel, mange amming konsulenter (bortsett fra Gallagher) vil ofte fremme urte galactagogues i sin egen praksis, å anbefale spesifikke produkter til kunder eller selv å gi klienter prøver. Faktisk, i henhold til Kimberly Schram, vice president of marketing og kommunikasjon på Upspring, som selger kapsler, cookies, og en berry drink mix for å øke tilbudet, selskapet samarbeider med den Internasjonale Amming Konsulent Association (ILCA), som vises på messer og leverer amming konsulenter med prøver.,

I tillegg til urte kosttilskudd, det er to farmasøytiske medisiner som har til hensikt å øke melk strømforsyning: domperidone og metoklopramid, ellers kjent som reglan, som Bazzano også vurdert i sin anmeldelse. Begge ble utviklet for å behandle mage problemer, men har effekten av å øke melk forsyning.

debatten om lav melk tilførsel

Selv om amming problemene er langt fra uvanlig, er det ikke helt klart hvor utbredt et problem lave melk tilførsel spesielt er., De fleste amming konsulenter og barneleger vil si at lave melk supply er ganske uvanlig: selv Om anslagene varierer, en studie antyder at bare om lag 15 prosent av kvinnene som har tilførsel problemer for en legitim medisinsk grunn, slik som mangel på tilstrekkelig glandular vev. «I min praksis, kanskje jeg kjører over en person for en måned som har , sier Gallagher. Hun sier det er langt mer vanlig for kvinner å tillegge amming spørsmål til lave melk forsyning, når de faktisk kan være sliter med mekaniske problemer som dårlig låsen.,

Hvis en mor er bekymret for at hun har lite melk forsyning, de fleste leger og amming konsulenter vil fortelle henne til å amme eller pumpe mer ofte. «Den mest effektive måten å øke melk supply er å sørge for at melk er som trekkes ut fra brystet hver to til tre timer, enten ved amming eller pumping,» sier Dr. Smita Malhotra, en Los Angeles-baserte barnelege, forklarer at melkeproduksjon er basert på «tilbud og etterspørsel.»

Men det er noen debatt om hvorvidt hver mor kan ha nok melk strømforsyningen, forutsatt at hun tømmer brystene ofte nok., Bazzano, for eksempel, tyder på at lave melk tilførsel kan være mer vanlig enn amming konsulenter og barneleger ofte foreslå. «Det er mange forskjellige ting som skjer i form av nedtur og melk produksjon,» sier hun, noe som tyder på at mors fedme, mors stress, og forsinket alder av fødselen kan bidra til at mødre opplever utfordringer med melkeproduksjon.

i Motsetning til hva de fleste amming konsulenter og barneleger si, fysiologiske barrierer til amming kan også være mer vanlig enn vi tror, sier hun., «Jeg jobber med amming konsulenter, og jeg elsker dem, men de har en egeninteresse i å fremme veiledning og støtte, sier hun. «Av og store, de er ikke leger eller urte-eksperter. … Jeg tror deres trening er ideen om at det er så få kvinner som har en fysiologisk barriere til amming. De fleste saker, sier de, er mekaniske. Og det er slett ikke sant.,»

problemet med dagens amming forskning

selvfølgelig, denne debatten (og utallige andre debatter om amming) kan lett bli løst hvis vi bedre forstått mekanismen bak økende melk forsyning, for ikke å nevne amming generelt. Men Bazzano sier det er ikke nok forskning på amming som en helhet: «Det er mye vi ikke forstår ennå.»

Vurderer at mødre har blitt ammer sine spedbarn i årtusener, kan dette synes latterlig., Men sannheten er at historisk sett, amme — og mors helse generelt — har ikke vært betraktet som en gjenstand som anses verdig til å studere ved det hovedsakelig hvite mannlige medisinsk virksomhet, sier Gallagher. «Kvinner er ikke en ekte prioritet, særlig i form av mors omsorg og enda mer så i amming,» sier hun. Mens vi vet at amming er bra for både mødre og barn, og vi vet hva mange av disse spesifikke fordelene er forskning som i stor grad stopper det.,

Schram, leder for markedsføring og kommunikasjon på Upspring, fritt innrømmer at det er ikke mye peer-reviewed, materielle forskning for å sikkerhetskopiere effektiviteten av galactagogues, selv om hun sier at Upspring har gjennomført interne kliniske studier og er i samtaler med forskere for å gjennomføre offisielle kliniske studier. Hun sier at en del av grunnen til at det har vært så få eksterne kliniske studier på galactagogues har å gjøre med det faktum at forskere trenger å etablere «riktig protokoller» for å kontrollere for ulike faktorer i et laboratorium innstillingen.,

«Det er så mange ting som kan forårsake en tilførsel endre og en økning eller reduksjon med mor,» sier hun. «Det kan avhenge av hvor sliten barnet er, låsen, plasseringen av barnet. Det er vanskelig å ha kvinner amme på samme tid, samme babyer. … Det er slik en individuell opplevelse som jeg tror har mye å gjøre med . Hvert barn og hver mor er forskjellige.»

Gjøre galactagogues har noen negative bivirkninger?,

de Fleste urte galactagogues — som Upspring er MilkFlow kapsler og Melkeaktig Mama ‘ s kosttilskudd, — krever ikke godkjenning fra Food and Drug Administration. «Det er ingen regulering. Det er ingen tilsyn,» Bazzano sier. «Men det gjelder for alle vitaminer og alle kosttilskudd.»

Mange av ingrediensene som er forbundet med disse kosttilskudd ikke har godt dokumentert, alvorlige bivirkninger., Gallagher sier at for det meste, amming kosttilskudd hun har sett på markedet er harmløse, i beste fall, sier hun, en mor vil se en marginal økning i sin forsyning, og i verste fall, at de «ikke vil gjøre mye av alt.»

når Det er sagt, det har vært rapporter om bukkehornkløver produserer bivirkninger som lavere blod sukker eller problemer i fordøyelsessystemet mødre og babyer., Videre er enkelte av disse kosttilskudd ikke avsløre disse potensielle bivirkninger på sine etiketter; etiketten for den velsignet tistel og bukkehornkløver supplement produsert av amming supplement selskapet (og Khloe Kardashian-godkjent merke) Mamma Vet Best, for eksempel, inneholder ingen slike advarsler om bukkehornkløver.

Som for farmasøytisk medisiner, Bazzano funnet at mens det ikke var noen bevis for at domperidone kan være effektiv på å øke melk forsyning, både domperidone og reglan har noen ganske ekle bivirkninger., Domperidone har vært knyttet til lang QT-syndrom, en potensielt dødelig hjertefeil, som er hvorfor det er i dag ulovlig i Usa, reglan har vært knyttet til tardive dyskinesier (unormal muskel bevegelser) og til og med selvmordstanker.

Hvordan galactagogues er markedsført

Gitt mangelen på forskning på galactagogues, er det sannsynligvis trygt å vise dem med en litt skeptisk øye (og du absolutt ikke bør ta urte kosttilskudd av noe slag, uten å konsultere en lege først)., Men for å være rettferdig, mange av de menneskene jeg snakket med i denne artikkelen ikke gjør noen vilt overdrevne påstander om det motsatte, selv om de er direkte profittere fra salg av slike kosttilskudd.

Duhaney, for eksempel, fritt innrømmer at kosttilskudd har sine begrensninger. Som utdannet amming konsulent, hun mener at økt tilbud til slutt kommer ned til god amming praksis, dvs., regelmessig tømming av brystene i løpet av noen timer, og å etablere et godt låsen med din baby., «Det er tonnevis av kosttilskudd som kan bidra til å øke tilbudet, men ingenting vil hjelpe hvis mor er ikke tømme brystet hennes skikkelig, sier hun.

Likevel, bilder av overfylte Medela flasker og melk-splotched T-skjorter dominerer all markedsføring rundt amming kosttilskudd, noen som er målrettet mot mødre som ammer eller har bare gitt fødsel. (For eksempel, Christa Knight, digital marketing manager for Mamma Vet Best, sier selskapet ikke målrettet reklame for søkeord og søkeord som «amming kosttilskudd» og»amming.,»)

Når du er en bleary-eyed nye mamma prøver desperat å gi næring til en squalling liten skapning på etterspørsel, alt dette anekdotiske bevis er ganske overbevisende. Peer-reviewed tidsskrifter og vitenskapelige studier redigert og skrevet av avuncular gamle hvite menn er trolig den siste tingen du tenker på, og du ønsker å vite hva som fungerte for andre mødre, og du ønsker å gjøre det fast.,

Og der ligger den forførende appell av amming supplement merkevarer: Mer enn velmenende slektninger og venner og amming konsulenter som ikke kan hjelpe, men bidra til å foruroligende følelse av at du har sviktet som mor og amming supplement selskaper synes å være den eneste som kjenner sannheten om amming, i hvert fall som jeg har opplevd det. De vet det er ikke så lett som andre mennesker å gjøre det virke., De vet om dine allestedsnærværende følelser av utilstrekkelighet, en-sidig, et kraftuttrykk-fylt samtaler du har med din pumpen ved 2 er når du bare kan ikke helt klarer å eke ut en dråpe. Og de vet at noen ganger, du trenger en liten dytt i riktig retning.

«Du har nettopp levert, dine følelser er all over the place,» Schram sa, oppsummerer nye mødre’ sykepleie kamper. «Du tror, ‘Amming er naturlig, hver pattedyr gjør det, er det ikke en stor avtale.»Det er ikke før du faktisk har en baby som noen moms gjøre det enkelt og noen mødre ikke.,»

På råd av min amming konsulent, jeg gjorde ende opp med prøver bukkehornkløver og «mors melk te,» et produkt som inneholder bukkehornkløver og velsignet tistel. Jeg har også prøvd å spise havregryn og drukket tonnevis av Gatorade og Guinness, sistnevnte som var deilig, men stort sett dårlige. Jeg fant ut at å spise regelmessig og bo hydrert hjalp litt, som gjorde vekslende pumping med manuell uttrykk (en fancy uttrykk for «klemme din boob og melking deg selv som en ku»), men for det meste, min forsyning holdt seg relativt konsistente., Det var ikke før jeg begynte desperat Googling rundt for et svart marked domperidone leverandør at jeg innså at ingenting, ikke engang eksklusiv amming, var verdt å risikere helsen min til denne grad. (Det faktum at jeg var i utgangspunktet netting to timer søvn per natt hjelp ikke betyr noe.)

Så jeg gjorde fred med det faktum at jeg ville ha for å supplere med formelen, kutte ned på min pumping økter, og ga sønnen min hva litt morsmelk jeg kunne. Nesten to år senere, er jeg fremdeles hjemsøkt av tanken på at kanskje jeg skulle ha prøvd hardere, kanskje jeg burde har pumpet mer., Helvete, kanskje jeg skulle ha prøvd Rosa Drink (men ærlig talt, jordbær acai høres ekkelt). Men en annen del av meg vet også at det var ingen magisk pille eller urt eller te jeg kunne ta det ville løse problemet: ikke følelsen som jeg kunne aldri gjøre nok for min sønn, men følelsen som jeg kunne aldri være nok for ham.

Vil du ha flere historier fra Den Varer av Vox? Meld deg på vårt nyhetsbrev her.

Rettelse: i En tidligere versjon av dette innlegget feilstavet Bazzano navn og misstated året henne artikkelen ble publisert.,