Idiopatisk perianale pruritus: vask sammenlignet med topikale kortikosteroider | Videreutdanning Medisinske Journal

DISKUSJON

Perianale pruritus er et svært vanlig symptom, og er forbundet med et bredt spekter av mekaniske, dermatologiske, smittsomme, systemisk, og andre forhold.8

Inspeksjon, palpasjon, og anoscopic undersøkelse bør utføres for å finne ut etiologi. I denne studien, av en total av 72 pasienter som lider av perianale pruritus ble undersøkt. Den etiologi av perianale pruritus ble funnet i bare 12 (20%) av våre pasienter.,

Haemorrhoids og anal sprekker er viktige årsaker til perianale pruritus. Daniel et al diagnostisert haemorrhoids i 20% og anal sprekker i 12% av pasienter med perianale pruritus.8,9 Under vårt arbeid har vi diagnostisert haemorrhoids i fire pasienter og anal fissur i én pasient, som ble ekskludert fra statistisk analysert «idiopatisk perianale pruritus» gruppe.

Det er mange andre organiske og metabolske faktorer av perianale pruritus som intestinal parasitter, perianale sopp, bakteriell og viral infeksjoner og diabetes mellitus., Det er viktig å behandle underliggende aetiological faktorer, hvis oppdaget I vår studie, «Enterobius, vermicularis infestation» ble oppdaget i en 5,5 år gammel jente. I én pasient, perianale molluscum contagiosum var til stede. Perianale condyloma accuminata ble diagnostisert i en annen pasient. Diabetes mellitus ble diagnostisert hos en pasient og i en annen dermatophyte infeksjon ble funnet med direkte mikroskopisk undersøkelse.

Psykiske problemer er kjente årsaker til perianale pruritus., Laurent et al viste at de mener hypomani og depresjon skala skårer var større og mindre henholdsvis i idiopatisk perianale pruritus pasienter.10 I to av våre pasienter, depresjon diagnostisert etter psykiatrisk konsultasjon.

Det er mange andre faktorer som er kjent for å ta initiativ til eller forverre perianale pruritus. Det er veldig viktig å huske på at noen matvarer, som for eksempel krydder, sitrus frukt, kaffe, te, sjokolade, og tomater kan føre til perianale pruritus.4,5 Slike matvarer bør fjernes fra kosthold til pasienter som en del av behandlingen.,5,11,12

Fekal forurensning er også svært viktig i perianale pruritus.13,14 Avføring inneholder endopeptidases av bakteriell opprinnelse, i tillegg til potensielle allergener og bakterier. Selv om Silverman et al kunne ikke vise en mikrobiologisk grunnlag for perianale pruritus,15 disse enzymene er i stand til både kløe og betennelse.13 På det tidspunktet vi bestemte oss for å undersøke rollen til å redusere fekal forurensning med materialer og finne ut effektiviteten av vask i behandling av perianale pruritus.,

Hvis en spesifikk årsak av perianale pruritus er identifisert, riktig terapi som for eksempel anti-fungal, antibiotika, og antihelmintics bør gis.6 Det finnes mange behandlingsmetoder for idiopatisk perianale pruritus, inkludert topikale kortikosteroider, aktuelle ikke-steroid bedøvelse, og systemiske antihistaminer.6,7 Topikale kortikosteroider er mye brukt, og de er en av de mest effektive behandlingsregimer for perianale idiopatisk pruritus.,6

I denne studien, har vi forsøkt å sammenligne effektiviteten av perianale rensing og topikale kortikosteroider i behandling av idiopatisk perianale pruritus. Symptomer på 26 (92.9%) pasienter i gruppe I, og 29 (90.6%) pasienter i gruppe II forbedret. Ingen bivirkninger i begge gruppene ble oppdaget på slutten av behandlingsperioden. Selv om topikale kortikosteroider er en av de mest effektive behandlingsregimer for perianale idiopatisk pruritus, huden av anogenital området er spesielt sårbare for å bli svekket etter bruk av slike medisiner.,6,16 Selv om vi ikke oppdage slike komplikasjoner, topikale kortikosteroider, spesielt hvis den brukes over lengre tid, kan føre til atrofi, bakteriell og fungal infeksjoner allergisk kontakteksem, telengectasia, purpura, og/eller arr-dannelse.17

I en konklusjon denne studien viser at perianale rensing er så effektiv som topikale kortikosteroider i behandling av idiopatisk perianale pruritus, og milde rensemidler kan brukes som en trygg første trinn behandling for å kontrollere perianale kløe.,