Vitenskapelig Navn(s): Hirudo medicinalis L. Phylum: Annelida.
Common Name(s): ferskvann igle, Medisinsk igle
Medisinsk anmeldt av Drugs.com. Sist oppdatert 24. April 2020.
Kliniske Oversikt
Bruker
Igler har blitt brukt til blodtappingen, sårtilheling, og å stimulere blodstrøm på postsurgical nettsteder. Bruk i artrose er undersøkt, men det er en mangel på kliniske opplysninger å komme med anbefalinger.,
Dosering
Les eksisterende retningslinjer for bruk av igler.
Kontraindikasjoner
Arteriell insuffisiens, tidligere eksponering for igler (risiko for allergisk reaksjon), immunsuppresjon (risiko for infeksjon), pasienten nekter å godta mulig påfølgende blodoverføringer, og ustabile medisinske tilstander som har blitt beskrevet som kontraindikasjoner for omfattende igle terapi.
Graviditet/Amming
Informasjon om sikkerhet under graviditet og amming er mangelvare. Unngå bruk på grunn av risikoen for infeksjon og anemi.,
Vekselsvirkningene
Ingen er godt dokumentert.
Bivirkninger
Omfattende blodtap. Allergiske reaksjoner og infeksjoner kan utvikle seg.
Toksikologi
Ingen data.
Biologi
Det er mer enn 700 arter av igler, alle som er kjøttetende.1 igle er en hermafroditt, som inneholder både mannlige og kvinnelige kjønnsorganer, men er ikke en selvstendig fruktbare.
bruk av medisinske igler (H. medicinalis) er foretrukket på grunn av sin evne til å bite dypt og forårsake langvarig blødning, selv etter at de er fjernet. H., medicinalis kan nå opp til 12 cm lang, men er generelt mindre, veier 1 til 1,5 g før fôring. H. medicinalis har både fremre og bakre suckers, med hodet ligger på den smale spisse enden. Fremre sucker har 3 kjever, hver med 60 til 100 tennene til å bite. Bakre sucker brukes for vedlegg og gjennomgang.1
Igler innhentet fra kommersielle oppdrettere er enkelt vedlikeholdes i et klorfritt salt løsning på 10° til 20°C. Under slike forhold, igler kan overleve i opp til 18 måneder.,
Logg på
Den medisinske bruken av igler dateres tilbake til gamle Egypterne rundt 1300 F.KR., den greske legen Galen (130 til 201 AD) brukte igler for blodtappingen. Det 19. århundre var den utbredte bruken av igler for blodtappingen—fører til en igle mangel fra 1825 til 1850 i Frankrike krever innførsel av igler fra Amerika.1, 2, 3, 4, 5, 6 Ved slutten av det 19. århundre, den medisinske bruken av igler hadde mistet popularitet på grunn av innføringen av moderne konsepter for patologi og mikrobiologi.,1
Kjemi
Forskjellige arter av igler utsondre varierende forbindelser med ulik hematological handlinger.7, 8
Følgende vedlegg, H. medicinalis utskiller hirudin, en selektiv trombin-hemmer, som forbedrer blødning og hindrer koagulering.1, 9, 10 Hirudin ble først beskrevet i mer enn et århundre siden, og karakteriseres som en 65-amino acid peptid med antithrombokinase aktivitet.1 Tidlig terapeutiske studier av hirudin var begrenset av lave naturlige avkastning, men sammensatte har nylig blitt produsert i større mengder ved rekombinant genet teknikker.,11, 12 Rekombinant hirudin binder seg ivrig til trombin, og dermed lave doser hemme venøs trombose hos dyr. Utdrag fra igler har vært markedsført i kremer for lokal applikasjon. I tillegg til hirudin, igler utsondre hirustasin, som selektivt hemmer vev kallikreins; antistasin og ghilanten, som hemmer Faktor Xa; calin, apyrase og saratin, som hemmer aggregering; en histamine-lignende stoff, noe som fører til vasodilatasjon; hyaluronidase og kllagenase, noe som øker permeabiliteten, og bdellin og eglin, som er proteinase-hemmere.,1, 10, 13, 14
Det er motstridende bevis om en bedøvelse er utskilt i H. medicinalis.4, 15, 16 Theromyzon er distribuert i vev av igle Theromyzon tessulatum og har angiotensin-konvertering, enzym-som properties8 og peptider med antimikrobielle egenskaper har blitt identifisert.17
Udefinert anti-inflammatoriske stoffer i spytt av medisinske igler har blitt rapportert.18, 19
Bruker og Farmakologi
Iskemisk vev
Medisinske igler brukes til å stimulere flyten av blod på postoperativ kirurgiske områder.,2, 15, 16
Etter at du har festet til nettstedet, igler utsondre forbindelser, spesielt hirudin, som reduserer blod viskositet. De gir drenering nødvendig for å tillate decongestion og for å bevare vev levedyktigheten til normal arteriell flow er etablert.16, 20
Vurderinger av bruken av ‘hirudotherapy’ i lokalisert venøs lunger eller hematom har blitt publisert; mest vanlig er det eneste tilfellet rapporter finnes i litteraturen.,18, 21, 22
Andre bruker
Basert på rapporterte anti-inflammatoriske stoffer i spytt av medisinske igler, en rekke kliniske studier har evaluert rolle igler i artrose.18, 19 Blinding av deltakerne er problematisk i slike studier og comparators har brukt transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)23 og aktuelle diklofenak.24 En meta-analyse av kliniske studier (n=4) rapporterte moderate til sterke bevis for smerte reduksjon, funksjonell svekkelse, og leddstivhet følgende igle terapi.,19
Dosering
Institusjonelle retningslinjer eksisterer for bruk av igler. Igler er brukt fra 2 til 4 ganger i døgnet i opp til en uke. Fôring er fullført i ca 20 minutter, til hvilken tid lækjar faller av. Fjerning av igle kan bli fremskyndet av søker løsninger av salt, eddik, en flamme, eller en lokal bedøvelse. Igler bør ikke bli fjernet med makt. Blødning fra vedlegg nettstedet vanligvis fortsetter i flere timer. Gjenbruk av igler er motet til å minimere utviklingen av kryss-smitte.,1, 20, 25, 26
Graviditet / Amming
Informasjon om sikkerhet under graviditet og amming er mangelvare. Unngå bruk på grunn av risikoen for infeksjon og anemi.
Vekselsvirkningene
Ingen er godt dokumentert. Nøye overvåke forhold som krever samtidig antikoagulasjonsbehandling.
En studie fant ingen endringer i ipsilateral aktivert delvis thromboplastin eller prothrombin ganger når igler ble brukt til en intakt hånd. Dette tyder på at systemisk eller lokal antikoagulasjon er ikke sannsynlig å oppstå, og at risikoen for interferens med andre behandlingsformer kan være små.,27
Bivirkninger
Arteriell insuffisiens, tidligere eksponering for igler (risiko for allergisk reaksjon), immunsuppresjon (risiko for infeksjon), pasienten nekter å godta mulig påfølgende blodoverføringer, og ustabile medisinske tilstander som har blitt beskrevet som kontraindikasjoner for omfattende igle terapi.9
blodtap
Igler kan bruke opptil 50 mL blod per program, og deres sekreter i løpet av en enkelt feed kan hindre koagulasjon (in vitro) på opp til 100 mL, humant blod., Passiv blødning etter løsrivelse kan fortsette opp til 72 timer, men som oftest fortsetter i ca 5 timer. Blod tap kan oppstå, noen ganger krever transfusjoner.18, 28
Infeksjon
H. medicinalis bør betraktes som en mulig vektor av smittsomme sykdommer. Forekomsten av infeksjon konsekvent å igle terapi varierer fra 2% til 20%.21, 22
Den gram-negative Aeromonas hydrophilia er den dominerende mikrobiell arter funnet i igler.,1, 9, 29, 30 Serratia, Klebsiella, og Pseudomonas har også vært isolated10, 31, 32, 33, 34 og pasienter skal få nødvendige forebyggende behandling med antibiotika. Eldre studier har antydet mulig overføring av HIV og hepatitt, men dette er mindre sannsynlig med bruk av oppdrettslaks igler.22, 35 Gjenbruk av igler er ikke anbefalt på grunn av bekymringer om smitteoverføring.4
Andre
Lokale allergiske reaksjoner og anafylaksi er rapportert.36 Igler funnet i nese, svelg og mage-tarmkanalen har forårsaket komplikasjoner.37, 38, 39, 40
Toksikologi
Ingen data.,
Ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen er relatert til en urteprodukter, vitaminer, mineraler eller andre kosttilskudd. Dette produktet har ikke blitt evaluert av FDA for å finne ut om den er sikker eller effektiv og er ikke gjenstand for kvalitet og sikkerhet informasjon samling standarder som gjelder for de fleste reseptbelagte legemidler. Denne informasjonen bør ikke brukes for å avgjøre hvorvidt eller ikke å ta dette produktet. Denne informasjonen gir ikke sin tilslutning til dette produktet som trygg, effektiv, eller som er godkjent for behandling av enhver pasient eller helsetilstand., Dette er bare en kort oppsummering av generell informasjon om dette produktet. Det inneholder IKKE all informasjon om mulige bruker, retningene, advarsler, forsiktighetsregler, interaksjoner, bivirkninger, eller risikoer som gjelder for dette produktet. Denne informasjonen er ikke spesifikt medisinsk råd og ikke erstatte informasjonen du får fra helsepersonell. Du bør snakke med din fastlege for fullstendig informasjon om risikoene og fordelene ved å bruke dette produktet.,
Dette produktet kan ha en negativ samhandle med visse helse-og medisinske tilstander, andre reseptbelagte og over-the-counter medisiner, matvarer, eller andre kosttilskudd. Dette produktet kan være farlige når de brukes før kirurgi eller andre medisinske prosedyrer. Det er viktig å fullt informere legen din om urter, vitaminer, mineraler eller andre kosttilskudd du tar før noen form for kirurgi eller medisinsk prosedyre., Med unntak av visse produkter som er allment anerkjent som trygge i normale mengder, inkludert bruk av folsyre og prenatal vitaminer under svangerskapet, dette produktet ikke har vært tilstrekkelig undersøkt for å fastslå om det er sikkert å bruke under graviditet eller ammende eller personer som er yngre enn 2 år.