Det er viktige forskjeller i og misoppfatninger om forekomst, klinisk bilde og behandling av hud farge versus Kaukasiske psoriasis pasienter.
Andrew F. Alexis, M. D., M. P. H., styreleder i dermatologi ved Sinai-Fjellet St. Luke ‘ s og Sinai-Fjellet i Vest og leder av Huden av Farge Center på Sinai-Fjellet helsevesenet, New York, NY, presentert på emnet av psoriasis i hud farge på Huden Farge Seminar Series, holdt 30. April og 1. Mai i New York.,
For det første, psoriasis er ikke så sjelden i huden av fargen som en gang trodde.
«Eldre epidemiologiske studier tyder på at prevalensen var svært lav blant Afro-Amerikanere og andre av Afrikansk avstamning,» Dr. Alexis sier. «Det har siden blitt tilbakevist med flere nyere studier som har vist at prevalensen å være mye høyere enn hva som tidligere var rapportert. Som blir sagt forekomst av psoriasis blant Afro-Amerikanere er fortsatt mindre enn Kaukasiere.,»
I en studie publisert Mars 2014 i Journal of the American Academy of Dermatologi (JAAD), fant forskerne at psoriasis prevalensen var på 3,6 prosent blant Kaukasiske AMERIKANSKE voksne, versus 1.9 prosent blant AMERIKANSKE, Afrikanske Amerikanere og 1,6 prosent blant Latinamerikanere.
Klinisk presentasjon forskjeller
Det kan være utfordrende for hudleger til diagnosen psoriasis i hud farge fordi mørkere hud pasientenes bakgrunn melanin pigment kan maskere synlig erytem, noe som er typisk forbundet med psoriasis.,
«Så, i stedet for å lete laks rosa eller tydelig erythematous, psoriasis plaketter i mørk pigmentert hud kan ha en violaceous hue eller kan bli grå i form av utseende,» Dr. Alexis sier.
en Annen utfordring for diagnosen er at, i mørkere pigmentert hud, kan det være vanskelig å skille psoriasis fra andre skjellete inflammatoriske lidelser, slik som lichen planus, discoid lupus eller sarkoidose. Hudleger å gjøre diagnosen i huden av farge pasienter er mer sannsynlig til å trenge en biopsi for å skille psoriasis fra mimickers, ifølge Dr. Alexis.,
Behandling nyanser
Det er en høy frekvens av pigment forandringer assosiert med mørkere hud typer med psoriasis, ifølge hudlege.
«Slik at vi ikke bare trenger å være bekymret om skalering, rødhet og heving av psoriasisplakk, men også følgetilstander av enten hypo – eller hyperpigmentering når plakk er løst,» Dr. Alexis sier., «Og som pigment endring kan vare i mange måneder etter oppløsning av psoriasis, slik at pasienter som trenger å bli sagt om dette og gitt realistiske tidslinjer for klarering av psoriasis, seg selv, så vel som pigmentary følgetilstander.»
Hyperpigmentering at resultatene fra psoriasis kan behandles med bleking agenter når psoriasis er fjernet, Dr. Alexis sier.
en Annen viktig behandling nyanse mørkere hud, psoriasis pasienter er hvordan hudleger behandle psoriasis som påvirker hodebunn for Afrikansk-Amerikanske kvinner., Problemet er at Afrikansk-Amerikanske kvinner har en tendens til å ha ulike hårpleie praksis og hår tekstur enn Kaukasiere.
«Når det kommer til aktuelle behandlingsformer, vi er nødt til å forskrive en diett som er kompatible med at pasientens hårvask frekvens, som har en tendens til å være mindre i Afrikansk-Amerikanske kvinner enn hos Kaukasiere. Det har også å være kompatibel med hår styling praksis,» Dr. Alexis sier., «Så, man må ta den ekstra trinn for å involvere pasienten i behandling beslutninger av kjøretøy utvalget og frekvens av programmet ved behandling av Afrikansk-Amerikansk kvinnelige pasienter med hodebunnen psoriasis.»
Psoriasis behandlinger, inkludert biologiske terapier, har vært mindre studert i huden av farge versus Kaukasiske psoriasis pasienter, ifølge Dr. Alexis.
«Når en ser på demografi av prøvelser for de fleste av de biologiske som i dag er godkjent, pasienter undersøkt er om lag 90 prosent Kaukasiske., Som etterlater oss med begrenset data på behandling av pasienter i huden av farge med biologisk behandling, sier han.
når Det er sagt, Dr. Alexis var blant forfatterne av en studie i Journal of Legemidler i Dermatologi, i August 2011, sammenlignet sikkerhet og effekt av etanercept i forskjellige raser og etniske grupper med psoriasis., Forskerne fant ingen forskjell i sikkerhet og effekt blant Afro-Amerikanere, Latinos, Asiater og Kaukasiere, men de gjorde observere forskjeller i livskvalitet innvirkning, med psoriasis har en større livskvalitet innvirkning på ikke-hvite pasienter enn hos Kaukasiere.
I en annen studie med voksne polikliniske pasienter på fire akademisk medisinske sentre publisert oktober 2015 i Klinisk Rheumatology bekreftet kvaliteten på livet til å finne og avslørte mer om forskjellene mellom Afrikansk-Amerikansk og Kaukasiske psoriasis pasienter., Forskerne i denne undersøkelsen rapporterte at 30% av African American psoriasis pasienter som hadde psoriasisartritt versus 64.5 prosent av Kaukasisk psoriasis pasienter som ble undersøkt. Afro-Amerikanere, hadde imidlertid mer alvorlig huden engasjement, med stor psykologisk betydning og nedsatt livskvalitet.
Den nederste linjen, ifølge Dr. Alexis, er hudleger bør være oppmerksom på at psoriasis, klinisk, kan ha forskjellig morfologi i mørkere hud pasienter og er mer sannsynlig å resultere i pigmentary endringer enn i lysere hud pasienter., Hudleger bør vurdere den kliniske mimickers av psoriasis, og ta hensyn til kulturelle hensyn, for eksempel hårpleie praksis i Afrikanske Amerikanere, så vel som kulturelle oppfatninger av psoriasis i ulike etniske grupper, være følsom for disse forskjellene, sier han.
Pasient rådgivning og behandlinger som er skreddersydd for å løse disse forskjellene kan forbedre pasientens utfall og erfaringer, ifølge Dr. Alexis.
Avsløring: Dr. Alexis er en undersøker for Dermira og Novartis, og er konsulent for Amgen og Novartis.