Mens standard evidensbaserte behandlinger kan være effektiv for å behandle post traumatisk stress lidelse, behandling av kompleks PTSD innebærer ofte å ta opp mellommenneskelig relasjonelle vansker og et annet sett av symptomer som gjør det mer utfordrende å behandle. I henhold til United States Department of Veteran Affairs:
Den nåværende PTSD diagnosen ofte ikke fullt ut fange opp de alvorlig psykisk skade som oppstår ved langvarig, gjentatte traumer., Mennesker som opplever kroniske traumer ofte rapporterer flere symptomer ved siden av formell PTSD symptomer, slik som endringer i deres selvbilde og hvordan de tilpasser seg på stressende hendelser.
nytten av PTSD-avledet psykoterapi for å hjelpe barn med C-PTSD er usikkert. Dette området av diagnose og behandling krever forsiktighet i bruk av kategori C-PTSD. Dr. Julian Ford og Dr., Bessel van der Kolk har antydet at C-PTSD kan ikke være så nyttig en kategori for diagnostisering og behandling av barn som et forslag til kategori av developmental trauma disorder (DTD).,:60 i Henhold til Courtois & Ford, DTD for å bli diagnostisert det krever en
historien om eksponering for tidlig liv utviklingshemmede ugunstig mellommenneskelige traumer, som seksuelle overgrep, fysisk mishandling, vold, traumatisk tap av andre betydelige forstyrrelser eller svik av barnets relasjoner til primære omsorgspersoner, som har vært postulert som en etiologiske grunnlag for komplekse traumatisk stress lidelser. Diagnose, behandling, planlegging og utfallet er alltid relasjonell.,
Siden C-PTSD eller DTD hos barn er ofte forårsaket av kronisk mishandling, omsorgssvikt eller overgrep i en pleie-å gi forholdet det første elementet i biopsychosocial system for å postadressen er det forholdet. Dette nødvendigvis innebærer noen form for child protection agency. Dette både utvider omfanget av støtte som kan gis til barnet, men også kompleksiteten i situasjonen, siden etatens lovpålagte juridiske forpliktelser, kan deretter må håndheves.,
En rekke praktiske, terapeutiske og etiske prinsipper for vurdering og intervensjon har vært utviklet og utprøvd i feltet::67
- Identifisere og håndtere trusler mot barnets eller familiens sikkerhet og stabilitet er første prioritet.
- En relasjonell bridge må utvikles til å engasjere seg, beholde og maksimere nytte for barnet og omsorgspersonen.
- Diagnose, behandling, planlegging og utfallet overvåking er alltid relasjonell (og) styrker basert på.
- Alle faser av behandlingen skal ha som mål å styrke selvregulering kompetanse.,
- å Bestemme med hvem, når og hvordan du skal takle traumatiske minner.
- for å Forebygge og håndtere relasjonelle discontinuities og psykososiale kriser.
AdultsEdit
Traumer Recovery Modell – Judith HermanEdit
Dr. Judith Lewis Herman, i hennes bok, Trauma and Recovery, har foreslått at det komplekse traumer recovery modell som skjer i tre faser:
- etablere sikkerhet,
- erindring og sorg på det som var tapt,
- gjenoppta kontakten med samfunnet og i videre forstand, samfunnet.,
Herman mener recovery kan bare skje i løpet av en healing forhold og bare hvis den overlevende er bemyndiget av det forholdet. Denne helbredende forhold trenger ikke være romantisk eller seksuell i dagligdags følelse av «forhold», men kan også omfatte relasjoner med venner, kollegaer ens slektninger eller barn, og den terapeutiske relasjonen.
Komplekse traumer betyr komplekse reaksjoner, og dette fører til komplekse behandlinger. Derfor, behandling for C-PTSD krever en multi-modal tilnærming.,
Det har blitt foreslått som behandling for kompleks PTSD bør avvike fra behandling for PTSD ved å fokusere på problemer som kan føre til mer funksjonelle verdifall enn PTSD symptomer. Disse problemene omfatter emosjonelle dysregulation, dissosiasjon, og mellommenneskelige problemer., Seks foreslåtte core komponenter med komplekse traumer behandling inkluderer:
- Sikkerhet
- selvregulering
- Selv-reflekterende informasjonsbehandling
- Traumatiske opplevelser integrering
- Personlig engasjement
- Positive påvirke ekstrautstyr
De ovennevnte komponentene kan bli konseptualisert som en modell med tre faser. Hvert tilfelle vil ikke være den samme, men man kan forvente at den første fasen består av undervisning adekvate mestringsstrategier, og tar for seg sikkerhet bekymringer., Den neste fasen vil fokusere på å redusere unngåelse av traumatisk stimuli og bruk av mestring lært i fase én. Den care-leverandør kan også begynne utfordrende forutsetninger om traumer og innføre alternative fortellinger om traumer. Den siste fasen vil bestå av solidifying det har tidligere blitt lært og overføre disse strategiene til fremtidige stressende hendelser.,
Neuroscientific og Traumer Informert InterventionsEdit
I praksis former for behandling og intervensjon varierer fra individ til individ siden det er et bredt spekter av opplevelser i barndommen av developmental trauma og symptomatology og ikke alle overlevende reagerer positivt, jevnt, til samme behandling. Derfor, behandling er vanligvis tilpasses den enkelte., Siste neuroscientific forskning har kaste lys på den virkningen at alvorlig barndom overgrep og omsorgssvikt (traumer) har på barnets utvikling av hjernen, spesielt når det gjelder utviklingen i hjernens strukturer, funksjon og tilkobling blant barn fra barndom til voksen alder., Denne forståelsen av den nevrofysiologiske underlaget for komplekse traumer fenomener er det som i dag er henvist til i feltet for traumatologi som «traumer informert», som har blitt den begrunnelsen som har påvirket utviklingen av nye behandlinger som er spesielt rettet mot de med barndommen developmental trauma.Dr., Martin Teicher, en Harvard psykiater og forsker, har foreslått at utviklingen av bestemte komplekse traumer knyttet symptomatology (og faktisk utvikling av mange voksen utbruddet psychopathologies) kan være koblet til kjønnsforskjeller og på hvilket stadium av barndom utvikling traumer, misbruk eller forsømmelse oppstått. For eksempel, det er godt etablert at utviklingen av dissosiativ identitet lidelse blant kvinner er ofte forbundet med tidlig barndom seksuelle overgrep.,
Bruk av evidensbasert Behandling og Dens LimitationsEdit
En av de gjeldende utfordringer av mange overlevende av komplekse traumer (eller developmental trauma disorder) er støtte for behandling siden mange av de aktuelle behandlingsformer er relativt dyrt, og ikke alle former for behandling eller intervensjon er tilbakebetalt av forsikringsselskaper som bruker kunnskapsbasert praksis som et vilkår for refusjon. Kognitiv atferdsterapi, langvarig terapi og dialektisk atferdsterapi er godt etablert former for bevis basert intervensjon., Disse behandlingene er godkjent og godkjent av the American Psychiatric Association, American Psychological Association og Veteran ‘ s Administrasjon.
Mens standard evidensbaserte behandlinger kan være effektive for behandling av vanlig post traumatisk stress lidelse, behandling av Kompleks PTSD innebærer ofte å ta opp mellommenneskelig relasjonelle vansker og et annet sett av symptomer som gjør det mer utfordrende å behandle., United States Department of Veterans Affairs erkjenner,
den nåværende PTSD diagnosen ofte ikke fullt ut fange opp de alvorlig psykisk skade som oppstår ved langvarig, gjentatte traumer. Mennesker som opplever kroniske traumer ofte rapporterer flere symptomer ved siden av formell PTSD symptomer, slik som endringer i deres selvbilde og hvordan de tilpasser seg på stressende hendelser.,
For eksempel, «begrenset bevis tyder på at det hovedsakelig kognitiv atferdsterapi (en dokumentert behandling basert)effektiv, er dekkende for å oppnå tilfredsstillende slutten stater, spesielt i Kompleks PTSD bestander».
Behandling ChallengesEdit
Det er allment anerkjent av de som jobber på traumer feltet at det er ingen enkel, standard, «one size fits all» – behandling for kompleks PTSD., Det er heller ingen klar konsensus om den beste behandlingen blant de større mental helse profesjonell samfunnet som inngår kliniske psykologer, sosionomer, lisensiert terapeuter MFTs) og psykiatere. Selv om de fleste traumer neuroscientifically informert utøvere forstå betydningen av å utnytte en kombinasjon av både «top down» og «bottom up» intervensjoner, så vel som inkluderer somatiske intervensjoner (sensorimotor psykoterapi eller somatiske opplever eller yoga) i henhold til bearbeiding og integrering av traumer minner.,
Overlevende med komplekse traumer ofte sliter med å finne en mental helse profesjonell som er skikkelig opplært i traumer informert praksis. De kan også være utfordrende å motta adekvat behandling og tjenester til å behandle en psykisk helsetilstand som ikke er allment anerkjent eller godt forstått av allmennleger.
Dr. Allistair og Dr. Hull ekko følelser av mange andre traumer nevrovitenskap forskere (inkludert Dr. Bessel van der Kolk og Dr. Bruce D., Perry) som argumenterer:
Komplekse presentasjoner er ofte ekskludert fra studier fordi de ikke passer pent inn enkle nosological categorisations som kreves for forskning makt. Dette betyr at de mest alvorlige lidelser er ikke studert tilstrekkelig og pasienter som er mest berørt av tidlige traumer er ofte ikke anerkjent av tjenester. Både historisk og i dag, på den enkelte så vel som samfunnsmessig nivå, «dissosiasjon fra erkjennelsen av alvorlig påvirkning med overgrep i barndommen på å utvikle hjernen fører til manglende levering av tjenester., Assimilering inn i behandling modeller av den nye affektiv nevrovitenskap av negative erfaringer kan bidra til å rette opp balansen ved å skifte fokus fra topp-ned-regulering for å nedenfra-og-opp, body-basert prosessering.,»
Komplekse post traumer, stress lidelse er en langsiktig psykiske helsetilstand som er ofte vanskelig og det er relativt dyrt å behandle og krever ofte flere år med psykoterapi, moduser av intervensjon og behandling av dyktige, mental helse fagfolk som er spesialister på traumer informert modaliteter som er designet til å bearbeide og integrere barndommens traumer minner for det formål å dempe symptomer og forbedre den overlevendes livskvalitet. Forsinke terapi for personer med kompleks PTSD, enten med vilje eller ikke, kan forverre tilstanden.,
Anbefalte behandlingsmetoder og interventionsEdit
Det er ingen behandling som har blitt designet spesielt for bruk med den voksne kompleks PTSD befolkningen (med unntak av komponent basert psykoterapi ) det er mange terapeutiske intervensjoner som brukes av helsepersonell til å behandle post traumatisk stress lidelse., Som i februar 2017, American Psychological Association PTSD Retningslinje Utvikling Panel (BNP) anbefaler følgende for behandling av PTSD:
- kognitiv atferdsterapi (CBT) og traumer fokusert CBT
- kognitiv behandling terapi (CPT)
- kognitiv terapi (CT)
- langvarig eksponering terapi (PE)
The American Psychological Association også betinget anbefaler
Selv om disse behandlinger har blitt anbefalt, det er fortsatt en pågående debatt om de beste og mest effektive behandlingen for kompleks PTSD., Mange brukte behandlinger anses som komplementær eller alternativ siden det fortsatt er mangel på forskning for å klassifisere disse tilnærmingene som gjenspeiles basert.,rts terapi
Argumenter Mot Kompleks PTSD DiagnosisEdit
selv Om aksept av ideen med kompleks PTSD har økt med mental helse fagfolk, grunnleggende forskning er nødvendig for riktig utvikling av en ny lidelse er utilstrekkelig som av 2013., Sykdommen ble foreslått under navnet DES-NOS for inkludering i DSM-IV, men ble avvist av medlemmer av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) committee of the American Psychiatric Association for mangel på tilstrekkelig diagnostisk gyldighet forskning. Chief blant oppgitt begrensninger var en studie som viste at 95% av personer som kan bli diagnostisert med de foreslåtte DES-NOS var også diagnostiseres med PTSD, til å stille spørsmål om den ekstra nytten av en ekstra lidelse.,Følgende svikt i DES-NOS for å få formell godkjenning i DSM-IV, konseptet ble re-pakket for barn og unge og gitt et nytt navn, developmental trauma disorder. Tilhengere av DTD anket til utviklerne av DSM-5 til å gjenkjenne DTD som en ny lidelse. Akkurat som utviklerne av DSM-IV nektet å inkludert DES-NOS, utviklerne av DSM-5 nektet å inkludere DTD på grunn av en opplevd mangel på tilstrekkelig forskning.,
En av de viktigste argumentene som tilbys for denne foreslåtte lidelse har vært at det nåværende systemet for å diagnostisere PTSD pluss komorbide lidelser ikke fanger opp det brede spekter av symptomer i en diagnose. Fordi personer som led gjentatte og langvarige traumer ofte viser PTSD pluss andre samtidige psykiatriske lidelser, noen forskere har hevdet at en enkelt bred lidelse som for eksempel C-PTSD gir en bedre og mer parsimonious diagnose enn dagens system av PTSD pluss samtidige lidelser., I motsatt fall, en artikkel publisert i BioMed Central har hevdet det er ingen bevis som er merket med en enkelt lidelse fører til bedre behandling enn å være merket med PTSD pluss samtidige lidelser.
Kompleks PTSD omfatter et bredere spekter av symptomer i forhold til PTSD, spesielt med vekt problemer med emosjonell regulering, negativt selvbilde, og mellommenneskelige problemer., Diagnostisering kompleks PTSD kan antyde at denne bredere spekter av symptomer som er forårsaket av traumatiske opplevelser, snarere enn å erkjenne noen pre-eksisterende erfaringer av traumer som kan føre til en høyere risiko for å oppleve fremtiden traumer. Det gjør også gjeldende at denne bredere spekter av symptomer og høyere risiko for traumatization er i slekt med skjult confounder variabler, og det er ingen årsakssammenheng mellom symptomer og traumer erfaringer.,I diagnosen PTSD, definisjonen av stressor arrangementet er snevert begrenset til livstruende hendelser, med den konsekvens at disse er vanligvis plutselige og uventede hendelser. Kompleks PTSD vesentlig utvidet definisjon av potensielle stressor hendelser ved å ringe dem uønskede hendelser, og deliberating slippe referanse til livstruende, slik at erfaringer kan være inkludert for eksempel omsorgssvikt, emosjonelt misbruk, eller å leve i en krigssone uten å ha spesielt opplevd livstruende hendelser., Ved å utvide stressor-kriteriet, i en artikkel publisert av Barn og Ungdom Omsorg Forum hevder dette har ført til en forvirrende forskjeller mellom konkurrerende definisjoner av kompleks PTSD, undergraver den klart operationalization av symptomer sett på som en av de suksesser av DSM.
En av de viktigste argumentene for en ny lidelse har vært påstanden om at personer som opplever komplekse post traumatisk stress symptomatology er ofte feildiagnostisert, og som en konsekvens kan bli gitt uegnet eller utilstrekkelig behandling intervensjoner.,
bevegelsen til å gjenkjenne kompleks PTSD har blitt kritisert for å nærme seg prosessen med diagnostiske validering bakover. Den typiske prosessen for godkjenning av nye lidelser, er å først publisere case-studier av individuelle pasienter som manifest alle av disse problemene, og tydelig vise hvordan de er forskjellige fra pasienter som har opplevd ulike typer traumer. Det er ingen kjente tilfellet rapporter med potensielle gjentatte vurderinger for å tydelig vise at de påståtte symptomer fulgt uønskede hendelser. Så neste trinn vil være å gjennomføre godt designet gruppe studier., I stedet, tilhengere av kompleks PTSD har presset på for anerkjennelse av en lidelse før du utfører noen av de potensielle gjentatte vurderinger som er nødvendig.