– Tasten Funn: Bruk av intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI) i Usa
intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI) er en teknikk som brukes under i vitro fertilization (IVF) der én sædcelle injiseres direkte inn i egget for det formål å befruktning. Under vanlig IVF, egg er plassert i en kultur tallerken med mange sperm og befruktning skjer når en sperm trenger egg en naturlig måte., I henhold til American Society for Reproductive Medicine, ICSI er en trygg og effektiv prosedyre for par med mannlig faktor infertilitet og kan øke sjansen for befruktning til par med dårlig befruktning i en tidligere IVF syklus.
Bruk av ICSI for par med mannlig faktor infertilitet har økt over tid siden den teknikk som ble innført tidlig på 1990-tallet. Imidlertid, ICSI er også i økende grad brukt i pasienter uten mannlig faktor infertilitet hvor prosedyren har ikke vist seg å forbedre kliniske resultater., Funn fra noen, men ikke alle studier tyder på at ICSI er assosiert med en økt risiko for kromosomavvik, autisme, utviklingshemming, medfødte misdannelser sammenlignet med vanlig IVF. Disse har økt risiko kan også være på grunn av effekten av subfertilitet. ICSI legger også til kostnaden av en IVF syklus, noe som gjør det dyrere enn vanlig IVF. Data fra CDC ‘ s National ART Overvåking Systemet ble brukt til å studere nasjonale trender i bruk av ICSI for par med og uten mannlig faktor infertilitet under 1996-2012., Reproduktive resultater for sykler med vanlig IVF og de som bruker ICSI blant pasienter med mannlig faktor infertilitet og blant pasienter med ikke-mannlige faktor infertilitet under 2008-2012 ble også sammenlignet. Disse funnene gir viktig informasjon om fordeler og risiko ved ICSI.
Har bruk av ICSI økt over tid?
- For sykler med mannlig faktor infertilitet, ICSI bruk økte fra 76.3% i 1996 til 93.3% i 2012.
- For sykluser uten mannlig faktor infertilitet, ICSI bruk økte fra 15.4% i 1996 til 66.9% i 2012.,
- Tilsvarende økninger ble funnet for valgt ikke-mannlige faktor infertilitet indikasjoner, inkludert uforklarlig infertilitet, mors alder 38 år eller eldre, lav oocyte avkastning, som har 2 eller mer før assistert befruktning sykluser og ingen tidligere levendefødte, og bruk av preimplantation genetisk testing. ICSI bruk også økt i fravær av noen av disse indikasjoner, noe som tyder på at andre faktorer kan være med å påvirke den kliniske beslutningen for bruk av ICSI.
Hva var den reproduktive utfall av ICSI sykluser sammenlignet med konvensjonelle IVF?,
- For sykler med en diagnose av mannlig faktor infertilitet, sannsynligheten for syklus avbestilling mellom egg henting og embryo transfer (en surrogat mål på mislyktes befruktning) ble markant redusert for sykluser hvor ICSI ble brukt, sammenlignet med de som bruker vanlig IVF, som bekrefter at ICSI øker sjansene for befruktning for par med mannlig faktor i infertilitet. Det var ingen forskjell i syklus avbestilling for par uten mannlig faktor i infertilitet.,
- For sykler med en mannlig faktor infertilitet diagnose, ICSI bruk var assosiert med redusert forekomst av implantasjon og flere fødsler, sammenlignet med vanlig IVF. Imidlertid, priser av graviditet, abort og fødsel live var ikke forskjellig for sykluser ved hjelp av ICSI versus vanlig IVF.
- For sykluser uten mannlig faktor infertilitet, ICSI bruk var forbundet med redusert forekomst av implantasjon, graviditet, fødsel live, og flere levende fødsler sammenlignet med vanlig IVF.,
Mer om disse funnene
- Generelle, bruk av ICSI ikke forbedre reproduktive utfall, uavhengig av om mannlig faktor infertilitet var til stede. Dette kan være på grunn av dårligere kvalitet embryoer som følge av sykluser hvor ICSI ble brukt fordi prosedyren omgår naturlige barrierer for befruktning. Det er også mulig at karakteristika for pasienter som er kandidater for ICSI ikke var tatt som dårlig egg eller sperm kvalitet; forskjeller i disse faktorene kunne forklare funnene.,
- Den primære begrensning av vår studie er at vi var i stand til å direkte vurdere priser for befruktning, der ICSI er forventet å være en fordel over vanlig IVF.