Dette er et utdrag fra en Undersøkelse av Muskel-og skjelettlidelser 4. Utgave Med Web-Ressurs av Sandra Schultz,Peggy Houglum & David Perrin.
Undersøkelse av Fysiologisk Utvalg av Bevegelse
Goniometry er måling av felles vinkler. Verktøyet du vil bruke til å måle ledd er et goniometer., Det finnes mange forskjellige typer av goniometers på markedet, men hver har i hovedsak samme struktur: to armer (en fast og en bevegelig) og en akse (fulcrum) som er omgitt av kroppen av goniometer, som inneholder en måleskala. Skalaen er som regel lik en gradskive og kalibrert i grader. Skalaen kan enten være en 360° full sirkel eller en 180° halv-sirkel. Goniometer armer varierer i lengde fra 1 i. 14 i., Bruk lang væpnet goniometers å måle lange bein ledd som kne, og kort arm goniometers å måle mindre ledd som tå og finger interfalangealledd ledd. Goniometers lik en snekker nivå kalles gravitasjon-avhengige goniometers, eller inclinometers, og brukes som oftest til å måle bevegelse i ryggraden (figur 6.2). Tape tiltak kan også bli brukt til å identifisere lumbale utvalg av bevegelse hvis en inklinometer er ikke tilgjengelig (figur 6.3). Sammenlign tiltak som finnes under eksamen med tidligere tiltak eller sammenligne venstre og høyre side., Elektrisk goniometers er også tilgjengelig, men er vanligvis reservert for forskning; de er dyrere og mer upraktisk for klinisk bruk. Noen av de mer vanlige goniometers er vist i figur 6.4. Beregne felles utvalg av bevegelse ved å måle vinkler mellom start-posisjon og slutt posisjon av tilgjengelig bevegelse.
Goniometers lik en snekker nivå kalles gravitasjon-avhengige goniometers, eller inclinometers, og brukes som oftest til å måle bevegelse i ryggraden.,
Bruk et målebånd for å undersøke ROM i ryggraden. Se kapittel 11 for mer informasjon om måling teknikk.
Forskjellige typer goniometers brukes til å måle omfanget av bevegelse.
Måler ROM nøyaktig krever presisjon, og presisjon oppnås gjennom praksis og dyktige observasjon., I tillegg til grundig å mestre materialet som presenteres i dette kapittelet, må du være i stand til å plassere og stabilisere pasienten og segmentet for å bli målt, hensiktsmessig bestemme slutten utvalg av bevegelse, identifisere og palpate riktig landemerker, gjelder den goniometer i riktig posisjon, og lese goniometer riktig.
Lokalisering
Posisjon innebærer fire faktorer: pasienten, det felles, det goniometer, og deg selv. Feil posisjonering noen av disse elementene kan resultere i unøyaktig måling av felles bevegelse., Du bør plassere pasienten så felles som skal måles, kan bevege seg gjennom sin ROM-fritt, uten obstruksjon, og så kan du lett observere felles. Pasienten bør være komfortabel. Hvis du trenger å måle flere bevegelser, bør du planlegge rekkefølgen av målinger, slik at du vil minimalt endre pasientens posisjon. For eksempel, bør du måle alle bevegelser med pasienten i utsatt før å flytte pasienten til en annen posisjon.
Du må også tenke nøye gjennom plasseringen av det segmentet som skal måles, spesielt når man måler aktiv bevegelse., Et segment som må løfte mot tyngdekraften kan gi en falsk aktiv bevegelse måling hvis musklene er ikke tilstrekkelig sterk nok til å løfte gjennom utvalg av bevegelse. Når du måler passiv ROM, utføre for mange aktiviteter på samme tid som stabiliserer del, holde grensen mot tyngdekraften, og justere goniometer kan føre til en grov feil i måling. Du bør dokumentere områdets posisjon i løpet av ROM-testing ved opptak måling.,
Posisjonering goniometer riktig er avgjørende; hvis armene av goniometer er ikke justert riktig måte, tiltaket vil være unøyaktige. Likeledes, flytte aksen av goniometer av felles linje vil gi en feil måling. Riktig teknikk for goniometer justering er omtalt under Måling Teknikk.
til Slutt, din posisjon er like viktig som de andre faktorene i ROM-målinger. Når du har plassert goniometer og sørget for riktig justering, må du lese goniometer på øyet nivå for en nøyaktig avlesning., For eksempel, hvis du måle hofte fleksjon og les goniometer i en oppreist stående posisjon, resultatene kan variere med flere grader fra å lese du vil få hvis du knelte ned for å lese goniometer i øyehøyde.
Vennligst henvis til «Nødvendige Kunnskap for Måling ROM» og «Nødvendige Ferdigheter for Måling ROM» for et sammendrag av nødvendige ferdigheter.,
 |
|
Pasienten Stabilisering og Substitusjon
Stabilisering er å isolere bevegelse av leddet mens eliminere uønsket bevegelse fra tilstøtende strukturer. Du må stabilisere pasienten før måling ROM, eller å undersøke slutten føler for å sikre pålitelige resultater., De fleste ofte, vil du stabilisere den proksimale felles segment og flytte den distale segmentet. Du må isolere en felles bevegelse for å undersøke den nøyaktig. Hvis du vil tillate både felles segmenter for å flytte, sant felles slutten føler kan være unøyaktig.
Dessuten, hvis du ikke stabilisere den proksimale segment, bevegelse av andre ledd, kan bidra ytterligere bevegelse gevinster ved å overdrive felles sann bevegelse og noe som resulterer i innbytte., For eksempel, hvis du måle skulder fleksjon uten riktig å stabilisere skulderen, pasienten kan hyperextend ryggraden og feilaktig inntrykk av å ha større skulder bevegelse. Din kunnskap om mulige erstatninger og en forståelse av pasientens bevegelse vil bistå i å gjenkjenne substitusjon mønstre. Stabilisering i løpet av ROM-undersøkelse sikrer en sannere utførelse av testen, og et mer nøyaktig resultat.
noen Ganger pasientens kroppsvekt kan hindre uønsket bevegelse., De fleste bevegelser, men krever manuell stabilisering av den proksimale segment for å hindre uønsket bevegelse. Du må vite hvordan å stabilisere den proksimale segment samtidig ved hjelp av et goniometer for å måle felles bevegelse.
Måling Teknikk
Goniometric måling krever riktig justering av stasjonære og bevegelige armer og goniometer er aksen (figur 6.5). Bruk benete landemerker du skal plassere disse elementene., Plasser den faste armen langs lengdeaksen av stabilisert felles segment og bevegelig arm parallelt med lengdeaksen av bevegelige ledd segmentet. Når du bruker en 180°-skala goniometer, du kan få behov for å reversere stasjonære og bevegelige armer før bevegelig arm vil registrere deg på skalaen. Juster goniometer er aksen med felles akse bevegelse. Hvis goniometer armer er nøyaktig plassert, fulcrum vil være riktig plassert.,
aksen er plassert på felles, den faste armen langs langsgående aspekt av stabilisert segmentet, og den bevegelige armen er plassert i tråd med de bevegelige segmentet.
Gå til web-ressurs, video 6.2, for omfanget av bevegelse måling teknikk.
Til riktig juster goniometer armer, plasser deg selv slik at linjen av synet er på samme nivå som goniometer. Kontrollere både armer mer enn én gang før du leser skala også sikrer riktig justering., Ofte, bør du justere den faste armen og da uforvarende flytte den igjen når du justerer bevegelig arm; selv svært erfarne klinikere gjør det til en vane å kontrollere og rechecking den goniometric arm og aksen posisjoner før du leser måling.
Før måle omfanget av bevegelse, bør du forklare pasienten hva du vil gjøre. Ta målinger ved start og slutt posisjoner av felles bevegelse. Hvis du bare er interessert i slutten av ROM, er det antatt at start-posisjon er 0° og har blitt verifisert av visuelle besluttsomhet., ROM undersøkelse er vanligvis utført på uninvolved ekstremitet før den skadde ekstremitet. Utføre undersøkelse i denne sekvensen gir deg en idé om hva du kan forvente når du undersøker ROM for den skadde segmentet.
Den siste faktoren i ROM-måling er opptak av tiltaket. Enkelte fasiliteter bruke skjemaer liste normal områder i bevegelse, og du kan bare fylle ut feltene med pasientens målinger., Hvis en slik form ikke er tilgjengelig, bør du registrere dato, pasientens posisjon (sitter, utsatt), type bevegelse (aktiv eller passiv), og side av kroppen og felles målt. Vær oppmerksom på eventuelle smerter eller andre unormale reaksjoner som oppstår under eksamen. Dersom pasienten mangler full bevegelse, tar opp de grader som et intervall. For eksempel, hvis en pasient mangler 20° kne extension og har full kne fleksjon bevegelse, tar opp ROM som 20-145°. Hvis pasienten har overdreven bevegelse, eller hypermobile, bruk et minus for å indikere overdreven mobilitet., For eksempel, hvis pasienten har 15° hyperekstensjon av kneet, og normal fleksjon bevegelse, record -15-145°.
Unngå å bruke en visuell anslag for å fastslå omfanget av bevegelse. Den visuelle estimat kan være slått av og kan lett variere blant klinikere, og det er ikke et objektivt mål. Spesielt unngå å estimere hvis du bruker målingen for å identifisere en mangel, registrere fremgang, eller fastslå en pasients vilje til å gå tilbake til normal aktivitet.
Se «Range of Motion Måling Teknikk» for en oppsummering.
