En Pancoast svulst, også kalt en sulcus superior svulst, er en svulst som oppstår i selve toppen av brystet, i den øvre delen av enten høyre eller venstre lunge. Disse er vanligvis funnet å være non-small cell lung cancer (NSCLC). Mens NSCLC er den vanligste lungekreft type, denne plasseringen i brystet (et område kalt sulcus superior) er sjeldne, som står for bare 3 til 5% av alle lunge kreft.,
Dette uvanlig presentasjon betyr at svulsten ofte kommer i konflikt med omkringliggende strukturer — ribbeina, ryggraden, nerver, blodkar og foring av brysthulen, noe som gjør behandling vanskelig. Disse svulstene var tidligere antatt å være ubrukelig, men fremskritt i stråleterapi og kirurgiske teknikker har mye bedre resultater for pasientene.
Behandling for en Pancoast svulsten er kompleks og krever en tverrfaglig tilnærming fra ulike leger som spesialiserer seg i thorax kirurgi, medisinsk onkologi og strålebehandling medisin., I Roswell Park, vi er stolte av å tilby høy kvalitet i tverrfaglig thorax kreft omsorg som er nødvendig for behandling av disse svulstene.
Pancoast Svulst Symptomer
Lungekreft, generelt, er vanligvis asymptomatisk i sin tidligste stadier. Når en Pancoast svulsten vokser til et punkt der det innebærer omkringliggende strukturer, disse symptomene vanligvis fremkomme:
- Smerter er den vanligste symptom på en Pancoast svulst, som forekommer i 44 96% av pasientene. En klassisk syndrom kalt Pancoast-Tobias syndrom forårsaker alvorlige smerter i nakke, arm, håndledd, armhulen, skulder og bryst veggen., Brystsmerter og skulder smerter er vanlig og oppstår når svulsten invaderer slimhinnen i brystveggen overliggende ribbeina eller ryggraden, som inneholder mange nerver.
- Nummenhet eller svakhet i hånd og arm og prikking i fingrene kan oppstå på den smertefulle siden av kroppen. Nummenhet i hånden eller indre arm indikerer svulsten er å komprimere den plexus brachialis, et nettverk av nerver som går fra rygg til bryst, skulder, arm og hånd, og ikke nødvendigvis invaderende en nerve. Svakhet eller atrofi av hånden muskler oppstår når svulsten invaderer ulnar nerve.,
- Droopy øyelokket og elev innsnevring kan forekomme hos opp til 40% av pasienter med Pancoast svulster. Disse symptomene tyder på en tilstand som kalles Horner ‘ s syndrom og involvere det sympatiske nervesystemet.
- Overdreven svetting eller rødme i ansiktet på den smertefulle siden.
Hva er årsaken til en Pancoast Svulst?
Det overveldende flertallet av sulcus superior svulster er ikke-liten celle lunge kreft, men tilstedeværelse av en svulst i denne plasseringen garanterer ikke en diagnose av blærekreft., Lymfom, tuberkulose, og svulster med opprinnelse fra vev i brystet vegg kan opprette en Pancoast svulst, også.
begrepet Pancoast svulst henviser til svulsten befinner seg, symptomer og utseende (som sett på røntgen eller CT-skanner) snarere enn spesifikke sykdommen patologi.
Hvordan er en Pancoast Svulst Diagnostisert?
diagnose-prosessen for et Pancoast svulsten har flere trinn. Hvis første imaging — brystet røntgen eller CT-skanning — viser mistanke om en Pancoast tumor, en PET/CT-skanner eller en MR-undersøkelse er utført., En MR-undersøkelse er den mest sensitiv test for å vurdere nevrologiske og vaskulære strukturer rundt svulsten.
Når imaging er innhentet, en intervensjonsradiologi radiolog utfører en perkutan (gjennom huden) biopsi. Første, huden er nummen med en lokal bedøvelse. Deretter, ved hjelp av CT-scan bildebehandling som veiledning, legen dirigerer biopsi nål inn i svulsten til å ta en vevsprøve. I noen tilfeller, en biopsi av svulsten og omkringliggende lymfeknuter er oppnådd med en teknikk som kalles fleksibel bronkoskopi, som bruker et instrument (bronchoscope) er satt inn i luftveiene.,
Behandling for Pancoast Svulster
Behandling av denne sjeldne type svulst er kompleks og krever en godt koordinert kombinasjon av behandlinger, inkludert kjemoterapi, strålebehandling og kirurgi.
- Kjemoterapi og strålebehandling for Pancoast svulster er utført samtidig før operasjonen med mål om å krympe svulsten og å forbedre sjansene for at svulsten kan bli fjernet. Vanligvis er pasientene mottar to eller tre sykluser av kjemoterapi og omtrent seks uker av eksterne bredde strålebehandling., Ca 75% av pasienter som starter behandling med cellegift og stråling er da i stand til å gjennomgå en operasjon.
- Kirurgi for Pancoast svulster inneholder vanligvis ta lungen øvre kammer samt noen del av brystveggen og andre strukturer som svulsten innebærer. Roswell Park er en høy-volum thoracic surgery center med ekspertise i komplekse kirurgiske forvaltning av disse svulstene. I mange tilfeller, kirurger fra flere spesialiteter kan være involvert i prosedyren. I enkelte situasjoner, en minimalt invasiv tilnærming kan være mulig.