The Patient Protection og Affordable Care Act (ACA, for kort) ble lov med President Obama ‘ s signatur på Mars 23, 2010. Det representerer den mest betydelige endringen av American health care system siden Medicare og Medicaid., Det er hevdet at det vil fundamentalt endre nesten alle aspekter av helse, fra forsikring til endelig levering av vare. Lengden og kompleksiteten i lovgivningen og splittende og opphetede debatter, har ført til massive forvirring om virkningen av ACA. Det ble også en av centerpieces av 2010 kongressens kampanjer., Essentials av ACA inkluderer: 1) et mandat for enkeltpersoner og bedrifter krever som et spørsmål om lov at nesten hver Amerikaner har en godkjent nivå av helse, forsikring eller betale en bot; 2) et system av føderale subsidier til helt eller delvis lønn for det nå obligatorisk helseforsikring for omtrent 34 millioner Amerikanere som er for tiden usikrede – subsidiert gjennom Medicaid og utvekslinger; 3) omfattende nye krav til helse-forsikring; og 4) en rekke bestemmelser om praktisering av medisin. Loven er delt inn i 10 titler., Den inneholder bestemmelser som trådte i kraft start på juni 21, 2010, med de fleste av bestemmelsene skal tre i kraft i 2014 og senere. Det som oppfattes som større innvirkning på praktiserende leger i ACA er knyttet til en økende tilsynsmyndighet med Uavhengig Betaling Advisory Board (IPAB) og Pasient Sentrert Outcomes Research Institute (PCORI). I tillegg til disse detaljene er en vekst av reguleringsregimet i forbindelse med ytterligere rabatter i lege refusjon., Med hensyn til kostnadskontroll og projeksjoner, tror mange at ACA ikke fikse økonomien i vårt helsevesen – verken offentlig eller privat. Det har vært foreslått at Congressional Budget Office (CBO) og administrasjonen har brukt kreativ regnskapsføring å komme frem til et antatt underskudd reduksjon, men hvis alt er inkludert hensiktsmessig og redegjort for, vil vi stå overfor en betydelig økning i underskudd heller enn en reduksjon. Når stilt som et globalt spørsmål, meningsmålinger tyder på at den offentlige mening fortsetter å være mot helseforsikring reform., Den nyvalgte Republikanske kongressen er klar til å passere et lovforslag som tar sikte på oppheving av samhandlingsreformen. Men talsmenn for opphevelsen av samhandlingsreformen har blitt kritisert for ikke å gi et meningsfullt alternativ tilnærming. Disse kritikk gjøre det klart at det er ikke er tilstrekkelig til å gi vage argumenter mot ACA uten å ta opp sentrale problemstillinger som er innebygd i samhandlingsreformen. Det er den oppfatning av forfatterne at mens noen deler av ACA kan endres, det er lite sannsynlig å bli opphevet. Faktisk, ACA allerede er voksende røttene., Følgelig vil det være svært vanskelig å opphevelsen. I dette manuskriptet, vi ser på å redusere den regulatoriske hindringer på offentlige og leverandører, og eliminering av IPAB og PCORI. Den store løsningen ligger i å kontrollere stoffet og varig medisinsk forsyning kostnader med passende å forhandle kapasitet for Medicare, og følgelig for andre forsikringsselskaper.
