CHICAGO — Når nødstilfelle tester viste telltale høyre-sidig smerter i Heather VanDusen er magen var blindtarmbetennelse, hun skjønte at hun ville være raskt trillet inn kirurgi. Men leger som tilbys henne muligheten av antibiotika i stedet.
En ny studie fra Finland viser hennes valg er et rimelig alternativ for de fleste pasienter med blindtarmbetennelse. Fem år etter behandling med antibiotika, nesten to tredjedeler av pasientene hadde ikke annet angrep.,
Det er en vesentlig endring i tenkning om hvordan å behandle et betent blindtarm. For flere tiår, blindtarmbetennelse har blitt betraktet som en medisinsk krisesituasjon som krever umiddelbar operasjon for å fjerne vedlegg grunn av frykt for at det kan sprekke, noe som kan være livstruende.
annonsering
Men fremskritt i imaging tester, hovedsakelig CT-skanner, har gjort det lettere å avgjøre om et tillegg kan sprekke, eller om pasientene kunne være trygt behandlet uten kirurgi.,
resultatene tyder På at nesten to tredjedeler av blindtarmbetennelse pasienter ikke se at risiko og kan være gode kandidater for antibiotika i stedet.
annonsering
«Det er en mulig, levedyktig, og et trygt alternativ,» sa Dr. Paulina Salminen, studiet er hovedforfatter og en kirurg ved Turku University Hospital i Finland.
Hennes studie hos voksne er den lengste oppfølging til dato for pasienter behandlet med medisiner i stedet for kirurgi for blindtarmbetennelse, og resultatene bekrefter ett år funn rapportert for tre år siden.,
Forskning har også vist at antibiotika kan fungere for noen barn med blindtarmbetennelse.
Den finske resultatene ble publisert tirsdag i Journal of American Medical Association.
En journal redaksjonelle sier «det er en ny æra av blindtarmbetennelse behandling.»
Vedlegg fjerning er den mest vanlige akutt kirurgi i verden, med rundt 300 000 utføres hvert år i Usa alene, sa Salminen. Hun sa resultatene fra studien tyder på at mange av de operasjoner kan unngås.
USA, leger har begynt å tilby antibiotika i stedet for kirurgi og Salminen sier hun tidvis gjør også. Tidsskriftet redaksjonelle sier aktuelle pasienter bør gis som alternativ.
studier involvert ca 500 finsk voksne som hadde CT-skanner for å utelukke alvorlige tilfeller.
Halvparten ble behandlet med antibiotika; de andre hadde kirurgi.
Blant de antibiotika pasienter, 100 endte opp med å ha kirurgi innen fem år av behandling — mest for en mistanke om tilbakefall av blindtarmbetennelse i det første året. Sju av dem ikke har blindtarmbetennelse, og sannsynligvis kunne ha unngått kirurgi., Resultatene tyder på suksessraten for antibiotikabehandling var nesten 64 prosent, forfatterne sa.
Om 1 i 4 kirurgi pasienter hadde komplikasjoner, inkludert infeksjoner rundt snittet, abdominal smerte, og hernias, sammenlignet med bare 7 prosent av antibiotika pasienter. Antibiotika pasienter hadde 11 færre sykedager enn gjennomsnittet i kirurgi-gruppen. I det første året, sin behandling kostnadene var rundt 60 prosent lavere. En kostnad analyse for hele fem år var ikke inkludert i den publiserte resultater.,
Kirurgi pasienter i den finske studien hadde alle konvensjonelle snitt snarere enn mindre invasive «nøkkelhull» operasjoner som er mer vanlig for vedlegg fjerning i Usa. Den ikke-kirurgi pasienter fikk tre dager med INTRAVENØS antibiotika i sykehus, etterfulgt av sju dager med piller hjemme.
Dr. Giana Davidson, en University of Washington kirurg, er involvert i en tilsvarende designet multisenter-AMERIKANSK studie som kan svare på om lignende ytelser ville bli sett for antibiotika versus «nøkkelhull» kirurgi.,
Davidson kalt den finske studien «en avgjørende brikke til puslespillet men jeg tror ikke det gir svar på alle spørsmål.»
Heather VanDusen ble behandlet ved University of Washington i 2016. Hun sa at hun valgte antibiotika behandling blant annet for å unngå kirurgi arr, og nå har råd til pasienter for Davidson ‘ s studie.
«jeg visste verste fall ende opp tilbake på sykehuset så hvorfor ikke prøve antibiotika først,» sa VanDusen, som arbeider i universitets-kommunikasjon.,
hun sier at Hun har gjort det bra siden hennes behandling, men at den største ulempen «er lurer på, er med hver episode av magen eller dårlig gass, hvis det kan skje igjen.»
— Lindsey Tanner