DISKUSJON
PA-er en vanlig hudsykdom vanligvis sett på barn. PA starter ofte som en rosa lapp med en forhøyet kant varierende 0,5 til 5 cm i diameter. Etter flere uker, lappen forsvinner, forlater en blekere stedet dekket av en powdery hvite skala. Dette stedet vil utvikle seg til en glatt hypopigmented macule som vedvarer for ca 1 år. Lesjoner er ofte til stede i ansiktet, armer og skuldre. De fleste pasientene er barn mellom 6 og 16 år. Gutter er antatt å være påvirket mer ofte., Det er to mindre vanlige varianter, en pigmenting og et omfattende PA. Pigmenting PA er en variant som kan være forbundet med overfladiske dermatophyte infeksjon. Omfattende PA er et selskap preget av typisk PA lesjoner fordelt på en generalisert måte, og sett mer vanlig hos voksne. Omfattende PA er ikke innledes ved erythema. Lesjoner har en tendens til å være mindre skjellete, mer vedvarende, og helt asymptomatic4. I tillegg, de er mer generelle, mer symmetrisk, og oftere sett over stammen, og i mindre grad over face5., I vår pasient, lesjoner som ikke ble innledet av erytem og ikke skjellete, helt asymptomatisk, og generalisert.
patogenesen av PA er fortsatt kontroversielt. Weber et al studerte etiopathogenesis av PA6. De rapporterte om, sykdommen ble mer fremhevet når pasienten hadde dårlig hygiene og soleksponering vaner. Og et annet viktig element i utviklingen av sykdom var knyttet til den xerosis presenterer i personer med atopisk diathesis5. PA er også knyttet til vitaminmangel, lavere serum nivåer av kobber, vind, og soap6,7.,
histologic endringer i biopsi prøver er vanligvis nonspecific1. PA har områder av hyperkeratosis, parakeratosis, acanthosis, og små mengder av spongiosis. I tidlig stadium, det er follicular plugging og atrofisk talgkjertlene. Perivascular lymfatisk infiltrerer og ødem er tydelig i dermis. Den mellomliggende fasen er preget av skaden til hårsekken og spongiotic ødem. Sent stadium PA viser et funn av typiske kronisk dermatitt og uregelmessig fordelt melanization4. Den histologic å finne på vår pasient viste sent stadium PA.,
I differensial diagnose, er det nødvendig å vurdere post-inflammatorisk hypopigmentation, tinea versicolor, vitiligo, og nevus depigmentosus. Post-inflammatorisk hypopigmentation kan utelukkes på grunn av fraværet av en foregående dermatitt. Tinea versicolor kan være preget av KOH montering av lesjonen. I vitiligo, kontrasten mellom normal og berørte huden, er større enn det av PA. Nevus depigmentosus kan skilles fra PA grunn 92.5% er til stede før en alder av 2 år og har godt definerte grenser., I dette tilfellet, hud lesjon presentert i en alder av 3 uten foregående dermatitt. KOH mount fra lesjon var negative. Det var ingen fluorescens under Tre lys. Lesjoner ble hypopigmented flekker med utydelige grenser.
Behandling for pasienter med PA er å sikre pasienter at lidelse er selvbegrensende og det er ikke farlig. Klinikere bør anbefale tiltak som begrenser en persons eksponering for mulig etiologic faktorer, som for eksempel synkende sol og vind eksponering, regelmessig bruk av solkrem, og reduserer hyppigheten og temperatur på bad., Akseptert behandlinger inkluderer emollients og smøremidler. Omfattende PA har blitt funnet å løse med psoralen – UVA therapy2. I nyere studier, pimecrolimus krem 1% og takrolimus salve 0,1 prosent var vist seg å være like effektiv treatment5 for typiske PA9,10.
for Å det beste av vår kunnskap, vår sak er det første tilfellet av omfattende PA i koreansk litteratur. Derfor vil vi rapportere dette sjelden og interessant tilfelle av omfattende PA. Mer erfaring i dette sjelden tilstand og utprøving av ulike behandlingsmetoder er nødvendig.