utgivelsen av DSM-5 i 2013 markerte kulminasjonen av en omfattende gjennomgang av alle psykiatriske lidelser.1 Disse lidelse anmeldelser vanligvis er inkludert litteratur anmeldelser, sekundær data analyser når det er hensiktsmessig og for utvalgte lidelser, internasjonale konferanser fokusert på lidelse. I tillegg feltet studiene ble utført for å evaluere foreslått nye diagnostiske kriterier.2 det ble også gitt til den pågående evalueringen av lidelser for ICD revision prosessen., Forventningen var at DSM-5 og ICD-11 ville være mer på linje enn tidligere versjoner av DSM og ICD diagnostiske systemer.
Angstlidelser er en av de viktigste grupper av lidelser sett i psykiatri, og i resten av medisin, så vel. Over flere tiår, klassifisering av disse lidelsene ikke hadde endret seg dramatisk, selv om fremskritt i nevrovitenskap og therapeutics har fokus på hvordan angst lidelser er gruppert., Når DSM-5-prosessen begynte, oppmerksomhet ble gitt til å gi en mer avansert vitenskapelig tilnærming til mulige etiologi og patogenese av disse lidelsene. Flere internasjonale konferanser ble avholdt mellom 2003 og 2008 til å skjerpe den naturlige separasjon poeng av diagnostiske grupper under rubrikken «angst lidelser.»Ja, fire separate internasjonale møter ble viet til disse potensielle grupperinger.
DSM-5-prosessen og den resulterende utgivelsen av DSM-5 i 2013 har hatt en betydelig innvirkning på klassifisering av angst lidelser., Store endringer inkludert omorganiseringen i kapittel struktur, enkelte grupperinger av lidelser innenfor hvert kapittel fra en levetid synsvinkel, og bruk av specifiers. Skritt ble tatt slik at teksten kunne formidle mer informasjon for en tredimensjonal visning av symptomer og fange mer presist psykiatrisk sykelighet og alvorlighetsgraden av forholdene. I tillegg, bruk av apps, og den elektroniske versjonen av DSM-5 har gitt større fleksibilitet i bruken, og mer mulighet til å bruke referanser og vurdering skalaer for vurdering.,
Med hensyn til kapitlet endringer, DSM-5 kapittel om angst lidelser ikke inkluderer obsessive-compulsive disorder. Snarere, det er plassert i et nytt kapittel med tittelen «Obsessive-Compulsive og Relaterte Lidelser.»Heller ikke angst lidelser kapittel inkluderer post – traumatisk stress lidelse (PTSD) eller akutt stress lidelse, som nå vises i et nytt kapittel betegnet som «Traume – og Stressor-Relaterte Lidelser.»Kapittel seg nå gjenspeiler en utviklingsmessige tilnærming, med lidelser i rekkefølge i henhold til vanlig alder ved debut., I tillegg, en 6-måneders varighet er nå utvidet til å gjelde alle aldre for de fleste av disse lidelsene, herunder spesifikk fobi og sosial angstlidelse (sosial fobi). Det er viktig å merke seg at panikk angrep kan nå være oppført som en specifier som er gjeldende for alle DSM-5 lidelser, ikke bare angst lidelser. Panikklidelse og agorafobi er nå koblet i DSM-5, hver med separate kriterier. Separasjon angst lidelse og selektiv mutism er klassifisert som angst lidelser, i motsetning til sin forrige plassering i første kapittel av DSM-IV blant lidelser som vises i barndommen., Ordlyden av kriterier for separasjon angst lidelse har blitt endret til en mer fyllestgjørende måte representerer uttrykk for separasjon angst symptomer i voksen alder. Dermed, de diagnostiske kriteriene ikke lenger angi at utbruddet må være før fylte 18 år. Teksten i hver lidelse har blitt forbedret med korte deler på utvikling og forløp, risiko-og prognostiske faktorer, og tilhørende biologisk informasjon når det indikeres.,
Lidelse-bestemt rating scales er tilgjengelig i den elektroniske versjonen av DSM-5 for å aktivere klinikere å bedre preger alvorlighetsgraden av hver angst lidelse, og for å spore endringer i alvorlighetsgrad over tid. Disse skalaene er utviklet for å ha samme format (men forskjellig fokus) på tvers av de ulike angstlidelser, med vurderinger av spesifikke atferdsmessige symptomer, kognitiv ideation symptomer, og fysiske symptomer relevant for hver enkelt lidelse.,
reformulering av angst lidelser i DSM-5 kan føre til større presisjon i en rekke måter, som vist i avisene i denne utgaven av Dialog i Klinisk Nevrovitenskap. For eksempel, epidemiologiske studier kan identifisere bedre separasjon av lidelser, så vel som overlapper hverandre på tvers av lidelser. Translational research-arbeidet og oppdagelsen av biologiske markører i undergruppe diagnoser og behandling prediktorer kan være lettere kartlagt på denne oppdaterte formulering., Kapitlet struktur og den enkelte lidelser kan være lettere forbundet med genetiske og andre biologiske faktorer. Et eksempel på denne strategien er plassering av angst lidelser mellom kapitler på depresjon og tvangslidelser. Den nye specifiers av angst lidelser på DSM-5 kan hjelpe i å oppnå en større grad av presisjon i behandlingstiltak., Som nevnt tidligere, panikk angrep specifier i angst kapittel kan brukes i forbindelse med noen lidelse, siden det er betydelig bevis for at tilstedeværelsen av panikk angrep kan påvirke behandling respons. Interessant, både bipolare lidelser og depressive lidelser kan være ledsaget av en engstelig nød specifier. Engstelig nød har vært nevnt som et fremtredende trekk av både bipolare og depressive lidelse i både primærhelsetjenesten og spesialitet psykisk helse innstillinger., Kanskje viktigst av alt, høye nivåer av angst og har vært assosiert med høyere risiko for selvmord, lengre varighet av sykdom, og større sannsynlighet for behandling nonresponse. Som et resultat, det er klinisk nyttig å angi nøyaktig forekomst og alvorlighetsgrad av ivrige nød for behandling planlegging og oppfølging av respons på behandling.
En av de siste anbefalinger fra DSM-5 Task Force var ikke å vente i 20 år for den neste utgaven, men for å vurdere oppdateringer i utvalgte områder innen 4 til 5 år i form av en DSM-5.1-utgaven., Data diskutert i avisene i denne kvartalsvis publikasjon påpeke områder som trenger eventuell endring av diagnostiske kriterier, samt jakten på meningsfulle måter å bruke biologiske data i bedre diagnostiske kriterier. Studier med sensitivitet og spesifisitet må være gjennomført for å vurdere beredskap for spesifikke diagnostiske kriterier for å bli justert. I sammendraget, endringer i angst lidelser gjøre gjenspeiler vår beste utsikten på den kliniske empiriske data og gi nyttige guider i vurderingen av konkrete angst lidelser.