kasuistikk
En 40 år gammel kvinnelig pasient presentert med smerter og moderat mengde hevelse over laterale aspekt av ankelen siden 2 måneder. Smerte og hevelse brukes til å øke på lengre fotturer og lindre ved hvile. Hun hadde en tidligere historie av kronglete skade i ankelen par måneder tilbake., Hun tok konservativ behandling som taping og steroid injeksjoner for siste 2 måneder, for å lindre smerte og hevelse, men de var ineffektive. På fysisk undersøkelse retrofibular ømhet på dorsiflexion eversion stress ble funnet. Mild hind foot varus var tilstede og Det var ingen bevis for peroneal sene subluxation. Ren og plantarflexion inversjon stress se røntgenbildene var normal., Diagnose: Histologically, prøven av hypertrophied bløtvev som er omgitt peroneal sene & ekstra slip av peroneal sene fibre undersøkt mikroskopisk avsløre degenerasjon av senen fibre. Det var områder av fibroblastic spredning til stede, med lymfocytter infiltrert i senen .,
T1-vektet MR-bilde som viser koronal tverrsnitt gjennom ankelleddet, merket ødem og væskeansamling er tydelig rundt peroneal sener
MR viste betydelig væskeansamling langs peroneal sene skjede, men split kunne ikke bli verdsatt over MR-undersøkelse . En klassifisering av peroneus brevis sene deler har blitt foreslått av Sobel , (Tabell 1).,Sprikende ut
Kirurgisk teknikk: Kirurgisk behandling av peroneal tendinopathy er angitt etter svikt av konservative tiltak., Et kirurgisk utforskning av peroneal sene ble utført gjennom bakre langsgående snitt gitt bak fibula. Superior-peroneal retinaculum var kjent for å være uskadd, og det var ingen subluxation av senen. Anatomiske abnormaliteter slik som peroneus quartus, lavtliggende peroneus muskel magen, og unormal formet fibular sporet ble ikke nevnt. En langsgående delt av peroneus brevis sene ca 2 cm lang, ble funnet., Betente senen skjede var excised, med eksisjon av langsgående rive og attrited del av senen, gjenværende mer enn 50% tykkelsen på senen ble reparert i form av sutur-tubulization av senen med ikke-absorberbare 4-0 nylon suturer . I denne 4-0 nylon sting som ble brukt som invertert suturer, slik at det minste størrelsen knuten er fortsatt overfor på ytre overflaten av sene i stedet for gjenværende mot peroneal sporet. Dette vil hjelpe i å gli senen, godt i sporet, så vel knute av senen vil ikke blande seg inn i hvilken som helst funksjon av senen., Knuten er gravlagt i substansen av senen. Overdreven fremtredende peroneal tubercle formet til det normale etter å undergrave base av tubercle, på denne måten anatomi nærheten senen holdt normal. Vi gjorde lukket superior peroneal retinecula løst over senen. Etter det såret ble lukket i lag.
Post-operative protokoll: Kort etappe ikke-walking støpt fikk for 2 uker. På slutten av 2 uker flyttbare kort etappe går boot for 4 uker gitt og dorsiflexion og planter fleksjon øvelser var begynt., På slutten av 6 uker inversjon øvelser og progressive vektbærende var i gang. På 8 uker eversion øvelser i gang og går oppstart ble fjernet. På 4 måneder pasienten gjenoppta normale aktiviteter uten smerte.,
T1-vektet MR-bilde av sagittal tverrsnitt gjennom ankelleddet viser væskeansamling i peroneal skjede på retrofibular regionen
Intra-operative bilde av den betente peroneal skjede viser hypervascularity og merket synovialvæsken samling, også både peronei sener er normalt ligger i peroneal groove dvs. ingen subluxation funnet